關于髖關節實用康復課程教學思路常見問題處理：骨盆側傾-長短腿

骨盆前后傾O型腿梨狀肌綜合癥

第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天骨盆側傾-功能性長短腿危害危害：腰椎彎曲-脊柱側彎骶髂關節疼痛跑步走路時膝關節疼痛高低肩月經痛等第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天骨盆雙側髂嵴雙側髂前上棘恥骨聯合第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天雙側髂后上棘坐骨粗隆第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天解剖基礎--臀中肌起點：髂骨翼外面止點：股骨大轉子功能：外展，屈和旋內，伸和旋外第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天臀小肌起點：臀前線以下，髖臼以上的骨面止點：股骨大轉子功能：外展，屈和旋內，伸和旋外第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天基本上主要的功能屈曲內收內收肌伸頭有后伸功能第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天評估方法站姿雙側髂嵴高度仰臥雙側髂嵴高度長短腿比較X光片第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天直接原因·及解決方案緊張縮短的肌肉：--松解拉伸骨盆提高一側的髖內收肌

腰方肌骨盆降低一側的臀中小肌闊筋膜張肌

髂脛束無力被拉長的肌肉：--激活訓練骨盆抬高一側的臀中小肌，骨盆降低一側的內收肌與腰方肌第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天根本原因-及解決方案不良站姿-導致肌肉不平衡--單腿站姿翹二郎腿（翹腿的髖外旋肌拉松）--輪流翹其他使骨盆歪斜的不良姿勢--結合個案的不良生活習慣少年時期一側髖外展肌攣縮（打針出生）第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天骨盆前傾第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天關節運動屈曲-120度第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天髖伸：20度第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天骨盆前傾-直接原因縮短/過緊的肌肉：屈髖肌（髂腰肌股直內收肌群）豎脊肌腰方肌等拉長/變弱的肌肉：髖伸肌（臀大肌臀中肌腘繩肌）腹肌（直橫）等第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天糾正方案骨盆中立位自我認知訓練：俯身四足撐地做塌腰躬腰的動作糾正站姿走路時的骨盆前傾松解拉長：縮短/過緊的肌肉：屈髖肌（髂腰肌股直內收肌群）豎脊肌腰方肌等訓練激活：拉長/變弱的肌肉：髖伸肌（臀大肌臀中肌腘繩肌）腹肌（直橫）等第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天髂腰肌髂腰肌分為髂肌與腰大肌第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腰肌1、起點：第12胸椎~第5腰椎橫突、椎體及相應椎間盤外側止點：股骨小轉子功能：屈曲髖關節、外旋髖關節在久坐或長期駕車的人群中，腰肌通常會短縮和緊張。直立時，往往出現腰部的疼痛與酸痛第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天髂肌起點:髂窩、髂骨翼止點：股骨小轉子功能：屈曲髖關節外旋髖關節在久坐或長期駕車的人群中，髂腰肌通常會短縮和緊張。直立時，往往出現腰部的疼痛與酸痛第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天髖內旋第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天O形腿O型腿分大體分為兩種內旋型O型腿蟹型O型腿

第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

評估方法在雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離◆常態膝距在3厘米以下，主動膝距為0的屬Ⅰ度；◆常態膝距在3厘米以下，主動膝距大于0的屬Ⅱ度；◆常態膝距在3-5厘米之間的為Ⅲ度；◆常態膝距大于5厘米的屬Ⅳ度第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天形成原因骨盆前后傾膝蓋超伸股骨內旋第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天內旋型O形腿矯正方案鍛煉髖外旋肌肉：蚌式俯臥外旋抗阻糾正步態--髕骨沖前走路改善骨盆前后傾改善膝超伸第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天外旋45度第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天股骨股骨大轉子股骨內上髁股骨外上髁第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天梨狀肌綜合癥指髖關節過渡內外旋或外展等運動時，拉傷梨狀肌，發生損傷性炎癥\梨狀肌等臀部相關組織過度緊張進而刺激或壓迫坐骨神經，產生臀部及下肢后側疼痛的一組癥狀疼痛范圍：疼痛從臀部開始向下肢放射第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天梨狀肌起點：骶骨前面骶骨前孔的外側止點：股