24三月20241情緒認知療法概論第十章認知療法教學目的1、可以概述認知療法的基本原理2、可以為一個案例設計一份以認知療法為指點的咨詢或治療方案教學重點與難點1、重點是各種認知療法的基本觀念與技術2、難點是各種認知療法的異同第一節認知療法的實際基礎認知學派的興起認知心思學是在皮亞杰的發作看法論和計算機模擬與人工智能為標志的信息加工實際的基礎上開展起來的心思學派系。認知學派的治療觀認知派強調支配人的行為的是大腦外部的信息處置結果，因此人的非正常行為是外部心思活動歪曲的結果，所以要改動人的非正常行為首先要改動他們的不合理觀念。認知療法的目的改動錯誤的信息加工進程，矯正那些使心情和行為失調的信心或假說第二節理性心情療法概觀〔247-249〕美國臨床心思學家Albert.Ellis在50年代創立，簡稱RET，其中心目的是去除非理性的、不合理的信心以正確的信心引導行為。ABC實際是理性心情療法的中心思論。主要觀念是：集體的心情或不良行為并非由外部誘發事情自身惹起，而是由于集體對這些事情的評價和解釋形成的。治療稱號的變化RTRETREBT效果一、獸性觀二、ABC實際ABC實際中，ABCDE各代表什么？非理性信心的特征罕見的不合理信心有哪些？不合理信心分類理性心情療法的主要步驟和方法與不合理信心爭辯的方法第二節理性心情療法

一、基本實際一〕獸性觀--人可以是有理性的、合理的，也可以是在理性的、不合理的。--心情是隨同著人們的思想而發生的。--人具有一種生物學的和社會學的傾向性，既有合理思想，又有不合理思想。即任何人都不可防止地具有或多或少的不合理的思想與信心。--人是有言語的植物，思想借助于言語而停止。不時地用內化言語重復某種不合理的信心就會招致無法排解的心情困擾。--心情困擾的繼續是由于那些內化言語繼續的結果。第二節理性心情療法

二〕ABC實際愛比泰德——〝人的煩惱不是起于事，而是起于他對事情的看法〞莎士比亞——〝世事無好壞，思想使之然〞中國古語——〝天下本無事，庸人自擾之〞A〔Activatingevents〕是指誘發性事情；B〔Beliefs〕是指集體在遇到誘發事情后相應而生的信心，即對誘發事情的看法、解釋和評價；C〔Consequence〕是指在特定情形下，集體的心情及行為的結果。A：誘發性事情C：心情和行為B：對事情A的解釋評價〔不合理信心〕D：與不合理信心爭辯E：正性的心情與行為第二節理性心情療法三〕非理性信心的特征1、相對化的要求2、過火概括化3、蹩腳之極罕見的不合理信心〔教材261頁，10余種〕不合理信心分為：對自己、他人、對周圍環境及事物三類1、相對化的要求集體從自己的志愿動身，對某一事物懷有以為其肯定會發作或不會發作的信心，常與必需、應該、相對、一定等聯絡在一同，如〝我必需成功〞〝他應該對我好〞。2、過火概括化以偏概全，以一當十，對自己對他人的不合理評價，要么一無是處，一無所值是廢物、無能者，要么是完美的、沒有缺陷的。3、蹩腳之極將曲折與困難擴展化，一件不幸的事發作就是一場災難，以為世界到了末日。第二節理性心情療法二、理性心情療法的主要步驟和方法第一，引見實際知識第二，找出非理性信心和不合理思想第三，展開爭辯第四，樹立新的合理觀念第五，練習與遷移二、理性心情療法的主要步驟和方法反省非理性信心的戰略〔P257〕探詢:〝蹩腳至極〞〝應該……〞〝必需……〞引導來訪者尋覓心情面前的思想：〝當……時，你心思在對自己說什么？〞

〝當……時，你頭腦中在想什么〞引導來訪者完成句子〝你覺得他不愛你，那就……〞〝你覺得考不到前五名，那就……〞第二節理性心情療法與不合理信心爭辯的方法質疑式：直截了當質詢當事人她這種信心能否有足夠的理想依據；價值式：質詢當事人她目前的心情和行為反響能否確有價值。極端式：質詢當事人這件事最壞的結果是什么更新式：提示當事人，〝從另外的角度想一想，……能否也是一件壞事呢?〞夸張式：故意夸張當事人的概念，使當事人看到它的不合理之處。理性心情療法的其他技術和方法角色扮演合理心情想象〔P260)擊潰羞恥感練習〔冒險去做原本擔憂他人的想法而不敢去做的事，前提是不損傷自己和他人〕認知家庭作業合理心情療法的自助量表：先找出A和C，然后再找B。來訪者可以從列有10幾種罕見的不合理信心中找出契合自己狀況的B。然后自己做D，對自己所具有的不合理信心停止質疑式爭辯。最后填寫E。與不合理的信心爭辯家庭作業只需來訪者回答一些詳細效果如：

①我計劃與哪一個不合理的信心爭辯并堅持這一信心？②這個信心能否正確？③有什么證據能使我得出這個信心是錯誤的〔正確的〕這樣的結論？④假設我沒能做到自己以為必需要做到的事情，能夠發生的最壞的結果是什么？⑤假設我沒能做到自己以為必需要做到的事情，能夠發生的最好的結果是什么？合理的自我剖析〔RSA〕是一種完全由來訪者自己完成的報告。其內容即為ABCDE項。沒有什么特殊的要求與規則，但報告的重點在D上。例：事情A：列席一重要會議，突然發現自己曾經晚了，心里頓時慌張，埋怨自己無能。心情C：緊張、懼怕、自責、懊喪信心B：1、我怎樣這么差勁，連休會時間都會搞錯2、我總是把事情搞糟，真無用3、他人會以為我是一個大傻瓜4、在眾目睽睽之下遲到，真是丟人現眼批駁D：1.每團體都會出現記錯時間的這種狀況2．錯過休會時間，只能說明我不夠細心，并不能說明我無用，許多事情我會是干得很不錯的3．能夠有人會以為我真傻，但只是少數認如此，大少數人會對我遲到持無所謂的態度4．遲到是不對的，他人能夠會對我表示不滿，但這并非蹩腳透頂。我繼續休會，繼續我的任務。效果E：經過自我爭辯消弭自責2、回想生活中的某一事情，用理性心情療法加以剖析ACBDE．案例剖析3、當事人A是一名高二女生．她的往常效果總是班級前五名．可是最近的一次小檢驗和期中考試效果不理想．因此感到十分絕望和痛苦。她不時自責．我能考上大學嗎？我今后會有出息嗎?請問：假設你是咨詢師．你覺得她的效果在哪里?假設運用理性心情療法停止干預的話．請寫出每步的詳細義務。

效果剖析與評價：

干預步驟：

第一步：

第二步：

第三步：

第四步：

第五步：

4．我要是進不了前五名，一定考不上大學．那真的是太蹩腳了,結果不堪想象。…考不上大學，一定會讓爸爸媽媽對我徹底絕望。他們會不再信任我，我真對不起他們。〞你以為他的想法對嗎?請給出理由。

請找出隱藏在其中的不合理的觀念．并試著運用五種方式與其爭辯。

理由：

爭辯：

1〕質疑式

2〕價值式

3〕極端式

4〕更新式

5〕夸張式

第三節貝克的認知療法1.貝克的認知療法與合理心情療法的異同2.如何了解功用失調性假定和負性的自動性想法3.認知歪曲的方式4.貝克認知療法的主要步驟5.貝克認知療法的主要戰略和技術6.如何識別、檢驗負性自動想法7.如何識別、盤詰功用失調性假定第三節貝克的認知療法

一、貝克認知療法的基本原理貝克(A.T.Beek)認知治療模型成熟于20世紀70年代的美國，他最后提出這種認知療法是從治療抑郁癥末尾的。貝克認知療法與艾利斯的合理心情療法異同相似相反：基本原理、步驟、方法不同：貝克認知療法采用言語質詢和行為實驗等方法檢測當事人虛偽的認知假說，從而糾正其原有的認知曲解。第三節貝克的認知療法貝克關于心情阻礙的認知模型包括兩個層次，淺層的負性自動想法和深層的功用失調性假定或圖式。功用失調性假定：不良的過去閱歷或肉體創傷招致功用失調的認知形式。〔關于自身和周圍世界的內在規那么，心思阻礙的易感基礎〕負性的自動性想法：心情隨同、集體熟習而無視、自發思想早期閱歷功用失調性假定構成嚴重事情假定被激活負性自動思想心情行為生理反映功用失調性態度〔見講義〕功用失調性假定分紅三類：成就(需求成功、高的表現規范)接納(被人喜歡、被人愛)控制(要左右事物的開展變化、要成為強者等)。第三節貝克的認知療法

認知歪曲恣意推斷：缺乏足夠的理想依據，輕率下結論過火概括：以偏概全選擇性抽取：即抽取一個理想或觀念，以支持他的消極思想。夸張或增加：即恣意夸張自己的失誤和缺陷，抬高自己的成就和優點兩極思想：將事情看成非黑即白，非對即錯團體化歸因：以為一切不幸、事故等都是自己形成的，因此自疚自責

第三節貝克的認知療法

二、貝克認知療法的主要步驟和方法依據貝克認知療法的基本原理，心思治療的關鍵在于找到并檢驗當事人的自動負性想法和功用失調性假定，這也是該療法的中心二、貝克認知療法的主要步驟和方法

第一步，向求助者說明認知治療的原理和對他采取認知治療的理由，調動當事人參與和配合干預的積極性。第二步，識別與檢驗自動負性想法第三步，識別與檢驗功用失調性假定。第四步，布置作業或制定行為方案，以鼓舞當事人進一步檢驗其原有假定，并穩固其新的功用性假定，使其思想形式和信息加工進程得以矯正。三、治療戰略與技術認知技巧(一)去災難法去災難法，亦稱為〝假設……怎樣辦〞技巧。(二)再歸因法有時分事情原本沒有當事人的責任，而當事人卻把責任歸于自己，自責，而且感到內疚和抑郁。經過再歸因，治療師協助當事人重新公平地分配責任。(三)掃除自我中心法〔去中心化〕——主要用來治療焦慮的當事人。這些人錯誤地以為自己是眾人留意的焦點，并且對〝為何他人會注視并能看穿自己的心思〞自成一套邏輯。在檢驗其面前的邏輯后，可設計行為實驗來檢驗這些特定的信心。(四)了解特殊意義法當事人的自動思想的不同、圖式不同，一個詞對他們的意義也會不同。弄清當事人用詞表達意義以讓咨訪雙方了解當事人的思想進程。(五)質疑相對化當事人用極端化的〝一切人〞、〝總是〞、〝歷來不〞、〝沒有人〞等詞匯時，治療師質疑相對化的言辭，當事人可以學到更正確的思想。行為技巧(一)行為實驗(二)家庭作業(三)假定檢驗(四)暴露治療(五)行為預演(六)角色扮演(七)活動規劃表(八)漸進性作業如何找到自動負性想法填空：在心情及行為反響之前的思想是什么借助艾利斯提出的ABC實際回想最近的一個詳細事例用想象或角色扮演再現心情體驗人為惹起來訪者心情改動檢驗負性自動想法言語盤詰(1)這樣想的證據是什么?(2)有無可供選擇的其他不同看法?(3)這樣想有什么益處和壞處?(4)這樣想在邏輯上能否出