關于顱腔的區分與常見腦疝的局部解剖腦膜腦的表面有三層被膜：硬膜、軟膜、蛛網膜

在三層膜之間形成三個腔隙：硬膜外腔、硬膜下腔、蛛網膜下腔

硬腦膜分二層：外層：骨膜層內層：形成4個皺襞；分隔成3個顱腔第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜隔硬腦膜：在某些部位形成皺襞。稱硬腦膜隔硬腦膜隔有四：大腦鐮；小腦幕；小腦鐮；鞍隔

大腦鐮：前窄后寬；下緣游離

前距三腦室終板3cm以上，為胼胝體池；此處易形成大腦鐮疝

中距胼胝體約1cm，此處少形成疝

后與胼胝體壓部相連，此處無疝第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜隔小腦幕：位于后顱窩與顱中窩之間后緣起自枕骨橫溝兩側緣附著于巖上緣和前、后床突正中線與大腦鐮相迂處為幕頂中部有小腦幕切跡

小腦鐮鞍隔第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天腦疝的局部解剖腦疝的定義和分類：定義：顱內占位性病變致顱內壓升高，迫使該區腦組織向鄰近間隙或孔道移位相應的臨床癥狀分類：小腦幕切跡疝；枕骨大孔疝；大腦鐮下疝；蝶骨嵴疝第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天小腦幕切跡疝的解剖基礎小腦幕切跡及其與鄰近腦結構的關系：其上方：顳葉、海馬回、鉤回向內超過小腦幕切跡2-4毫米

裂孔中：中腦、動眼神經、大腦后動脈、小腦上動脈其下方：部分上蚓和小腦側葉腳間池、環池、四迭體池第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天小腦幕切跡疝前部切跡疝或腳底池疝、鉤回疝：腦干受壓癥狀P。252

動眼神經癥狀P。252

大腦后動脈癥狀P。346-348

小腦上動脈癥狀P。338，F。302第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天小腦幕切跡疝后部切跡疝或環池疝中腦被蓋受壓網狀上行激動系統受損意識障礙■小腦幕切跡全疝前疝癥狀+后疝癥狀第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天小腦幕切跡疝小腦幕切跡環形疝

一側環池疝將中腦向對側推移致對側也發生較對稱的環池疝兩側性環池疝第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天上行性小腦幕切跡疝后顱窩占位性病變小腦上蚓、前葉向上推至小腦幕切跡緣進入四迭體池或環池向上的小腦幕切跡疝幾呼都伴有枕骨大孔疝引起阻塞性腦積水時可阻礙上行性疝第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天枕骨大孔疝的解剖基礎臨近的結構：

前部及上方延髓后部小腦延髓池后上方小腦扁桃下方頸髓第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天枕骨大孔疝的解剖基礎主要表現：中樞性四肢癱瘓：兩側錐體受壓生命功能衰竭：壓迫呼吸、心血管中樞肌張力降低：扁桃體受壓并波及全小腦頸部疼痛和頸項強直：神經根受剌激后組顱神經麻痹：迷走、三叉神經受損椎基底動脈缺血癥狀：椎A、脊髓前后A第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天小腦幕裂孔與骨大孔疝第23頁,共26頁，2024年2月25日