負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)傷骨科寧衛(wèi)權(quán)

回憶開放性骨折的處理原那么：

及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能的防止感染，力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

———吳在德.外科學(xué)〔第七版〕［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：737.

回憶回憶回憶糖尿病足回憶壓瘡回憶燒燙傷VSD的應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)〔Vacuum

Sealing

DrainageVSD〕是1992年德國(guó)ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)創(chuàng)造的。1994年裘華德教授率先將VSD技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。概念：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥1、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；

2、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征；

3、普外科：腹腔內(nèi)感染、局部消化道漏、急性重癥胰腺炎、各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、直腸癌Miles根治術(shù)后引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流；

4、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無法植皮的；

5、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡……

適應(yīng)癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動(dòng)性出血傷口

VSD的作用原理和效果病例1：開放性粉碎性骨折VSD的作用原理和效果X線片VSD的作用原理和效果術(shù)后X線片：VSD的作用原理和效果術(shù)后圖片：全封閉，杜絕了交叉感染的發(fā)生。VSD的作用原理和效果術(shù)后一天：

術(shù)后一周：負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出物，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。不需要換藥！VSD的作用原理和效果更換前：雖然術(shù)前顯示軟組織損壞嚴(yán)重，但并沒有發(fā)現(xiàn)膿性分泌物VSD的作用原理和效果更換術(shù)中：內(nèi)側(cè)傷口已閉合，創(chuàng)面肉芽紅潤(rùn)，即使是裸露的肌腱也沒有壞死的跡象。VSD的作用原理和效果更換術(shù)后：VSD的作用原理和效果病房：VSD的作用原理和效果病例2，壓瘡患者男性，診斷：多發(fā)性骨髓瘤并截癱，壓瘡;在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已換藥5個(gè)月。VSD的作用原理和效果本院換藥后月余后：VSD的作用原理和效果大腿已經(jīng)形成流注性膿腫VSD的作用原理和效果大腿裝VSDVSD的作用原理和效果臀部裝VSDVSD的作用原理和效果裝好后：VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：VSD的作用原理和效果治療一個(gè)半月后，改用局部換藥：VSD的作用原理和效果病例3，燒燙傷VSD的作用原理和效果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：真菌VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：VSD的作用原理和效果安裝VSD：VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：VSD的作用原理和效果植皮一次成功：VSD的作用原理和效果病例4，糖尿病足，細(xì)菌培養(yǎng)：真菌VSD的作用原理和效果術(shù)中清創(chuàng)后VSD的作用原理和效果安裝VSD本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)

VSD治療開放性骨折，使骨折的治療提高一個(gè)新的臺(tái)階，以往對(duì)于開放性粉碎骨折，往往將骨折閉合后等待無感染或者先上外固定架治療再選用內(nèi)固定，加重了病人痛苦，延長(zhǎng)了病人住院時(shí)間，增加了病人住院費(fèi)用，使用VSD可以一期使用內(nèi)固定物，術(shù)后只需要觀察有無漏氣，在肢體腫脹及腫脹消退時(shí)間上，均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)VSD通過增加毛細(xì)血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)迅速，覆蓋骨或鋼板外表，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設(shè)計(jì)，防止了交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；VSD外膜是透明的，通過外膜可以對(duì)傷口局部情況及時(shí)觀看；多管道設(shè)計(jì)可以在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異常分泌物，或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常可以給予敏感藥物持續(xù)沖洗；本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)負(fù)壓吸引能有效去除壞死組織；提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境；減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量〔因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活〕；全方面引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，防止二次打擊所致的“失控的全身炎癥反響”，阻斷病理反響鏈，阻止MODS的啟動(dòng)；減輕水腫〔即細(xì)胞外液/細(xì)胞間液〕。本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動(dòng)