ICS11.020CCSC05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CPMA034—2023醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制Healthcare-associatedinfectionpreventionandcontrolforhealthcareworkers2023-10–20發(fā)布 2023-10-20實(shí)施中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會 發(fā)布T/CPMAT/CPMA034—2023II目 次前言 Ⅱ112范引文件 13語定義 14織理 24.1醫(yī)機(jī)構(gòu) 24.2分部門 24.3醫(yī)人員 25務(wù)員院染測 25.1基要求 35.2醫(yī)機(jī)構(gòu) 35.3分部門 35.4醫(yī)人員 36染疾預(yù)措施 36.1基要求 3經(jīng)觸播感疾病 3經(jīng)沫播感疾病 3經(jīng)氣播感疾病 37染疾職暴應(yīng)急置 4血性病業(yè)后應(yīng)處置 4呼道病業(yè)后應(yīng)處理 4附錄A（資性同域不工崗醫(yī)人職業(yè)露險 6附錄B（資性）對或感的務(wù)員作制 7參考獻(xiàn) 9T/CPMAT/CPMA034—2023IIII前 言GB/T《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第本文件由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會歸口。本文件主要起草人：黃勛、吳安華、鞏玉秀、肖永紅、劉思娣、王力紅、文細(xì)毛、曹晉桂、高燕、索瑤、林玲、劉衛(wèi)平、張流波、張瑩、曾翠。T/CPMAT/CPMA034—2023PAGEPAGE1醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制范圍（GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS/T311WS/T312WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)medicalinstitutions（）3.2醫(yī)務(wù)人員healthcareworkers醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能接觸各類感染性患者及各種感染性物質(zhì)的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員及其他工作人員。3.3醫(yī)務(wù)員院染 healthcare-associatedinfectionforhealthcareworkers醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間獲得的感染。3.4職業(yè)暴露occupationalexposure醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚暴露于感染性疾病的狀態(tài)。3.5標(biāo)準(zhǔn)防 standardprecautions3.6暴露預(yù)防 post-exposureprophylaxis暴露于感染性疾病后，采取應(yīng)急處置及預(yù)防用藥等措施，以防止醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染。A。B。AAC應(yīng)按照WS/T312要求進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測。發(fā)生感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)按要求進(jìn)行上報及隨訪。）WS/T311醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313（1mWS/T51170%0.5%對暴露源應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體和人類免疫缺陷病毒檢測。（HBV）10mIU/mL），11～2（HCV）抗-HCV）HCVRNA；-HCV和HCVRNA12HCVRNAHCVRNA12HCVRNAHCVRNA，HCVRNA（）HCVHCV2～412HCVRNA（HIV）4h724HIV48126HIV抗體進(jìn)行檢測；對預(yù)防性使用藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和處理，觀察并記錄HIV感染的早期癥狀等。附 錄 A（資料性）不同區(qū)域不同工作崗位醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險A.1表A.1不同區(qū)域不同工作崗位醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險工作崗位接觸傳播飛沫傳播空氣傳播預(yù)檢分診▲▲▲發(fā)熱及感染性疾病門急診▲★★隔離病室（污染區(qū)）★★★隔離病室（潛在污染區(qū)）▲▲▲普通門、急診●●▲●▲耳鼻喉科、眼科●▲★▲★呼吸科、口腔科●▲▲★▲★支氣管鏡、喉鏡、胃腸鏡等內(nèi)鏡檢查室▲★▲★★醫(yī)院對外窗口●●▲●▲普通病區(qū)●●▲●▲重癥監(jiān)護(hù)病房▲★▲★▲★手術(shù)室▲★★★產(chǎn)房▲★▲★▲★血液透析中心▲★▲★▲★實(shí)驗(yàn)室檢測▲★▲★▲★病理科、尸體處理▲★▲★▲★醫(yī)學(xué)影像科▲★▲★▲★消毒供應(yīng)中心▲★▲★▲★醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)▲★▲★▲★患者轉(zhuǎn)運(yùn)▲★▲★▲★流行病學(xué)調(diào)查●▲★▲★標(biāo)本運(yùn)送▲★▲★▲★安保及物業(yè)▲★▲★▲★其他行政、后勤●●●注：●表示低風(fēng)險；▲表示中風(fēng)險；★表示高風(fēng)險。附 錄 B（資料性）對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員工作限制對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員工作限制見表B.1。表B.1對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員工作限制感染/暴露限制范圍限制時間流感限制工作自然熱退后2天水痘活動性暴露后（易感醫(yī)務(wù)人員）限制工作限制工作直到皮疹結(jié)痂10～21（帶狀皰疹免疫球蛋白延長至28天）帶狀皰疹免疫功能正常者（局限型）免疫功能抑制者暴露后（易感醫(yī)務(wù)人員）限制接觸患者限制接觸患者直到所有皮損干燥結(jié)痂直到所有皮損干燥結(jié)痂10～21（28）狀皰疹應(yīng)直到所有皮損干燥結(jié)痂麻疹活動性暴露后（易感醫(yī)務(wù)人員）限制工作限制工作直到皮疹出現(xiàn)后7天5～215腮腺炎活動性暴露后（易感醫(yī)務(wù)人員）限制工作限制工作直到起病后9天首次暴露后12～26天或起病后9天風(fēng)疹活動性暴露后（易感醫(yī)務(wù)人員）限制工作限制工作直到皮疹出現(xiàn)后5天7～215甲型病毒性肝炎限制接觸患者及患者環(huán)境、食物直到黃疸出現(xiàn)后7天乙型病毒性肝炎急性或慢性乙型肝炎病毒表面抗原陽性者且不進(jìn)行暴露性操作急性或慢性乙型肝炎病毒e抗陽性且進(jìn)行暴露性操作不限制一般不進(jìn)行易于暴露的侵入性操作-直到乙型肝炎病毒e抗原轉(zhuǎn)陰丙型病毒性肝炎不限制-人類免疫缺陷病毒感染不進(jìn)行侵入性操作，否則需咨詢相關(guān)專家-單純皰疹生殖道手口面部不限制限制接觸患者及患者環(huán)境限制護(hù)理高危患者-限制接觸高危患者，直到損傷愈合直到損傷愈合腸道病毒感染諾如病毒感染限制護(hù)理新生兒、嬰兒、免疫抑制患者等以及接觸其環(huán)境限制工作直到癥狀消失直到癥狀消失腦膜炎奈瑟菌感染限制工作直到癥狀消失后3天，不少于發(fā)病后1周白喉限制工作2性百日咳活動性暴露后（易感醫(yī)務(wù)人員暴露無癥狀患者后暴露有癥狀患者后限制工作限制工作從出現(xiàn)卡他癥狀至出現(xiàn)陣咳后3周或有效抗菌治療開始后5天-同活動性開放性肺結(jié)核限制工作直到傳染性消失感染性腹瀉急性期（腹瀉伴其他癥）恢復(fù)期（沙門菌感染）限制接觸患者及患者環(huán)境、食物限制護(hù)理高危患者直到癥狀消失直到癥狀消失金黃色葡萄球菌感染活動性分泌性皮膚損傷攜帶者限制接觸患者及其環(huán)境、食物不限制經(jīng)醫(yī)學(xué)評估，直到皮損愈合-A群鏈球菌感染限制護(hù)理患者以及接觸其環(huán)境、食物直到適當(dāng)治療開始后24小時結(jié)膜炎限制接觸患者及其環(huán)境直到無分泌物虱病限制接觸患者直到治療并觀測到成年及幼年虱子消失疥瘡限制接觸患者損傷愈合注1：限制工作是指不準(zhǔn)從事醫(yī)療保健工作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)都應(yīng)