第三章循環系統疾病病人的護理內科護理學常見癥狀教師簡介：

史超：女，漢族，本科學歷，現新疆醫科大學第一附屬醫院工作，主管護師，從事臨床護理近20年，從事臨床教學近10年。內科護理學常見癥狀【教學目的與要求】通過簡介循環系統的結構功能及診斷，在全面收集病人的主、客觀資料基礎上，學習對循環系統疾病病人的護理評估內容。1．了解循環系統的組成、結構功能及診斷。2．了解循環系統疾病病人的護理評估內容。內科護理學常見癥狀

第一節概述內科護理學常見癥狀循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液組成循環系統疾病包括心臟和血管病，統稱心血管病。泵功能內分泌功能內科護理學常見癥狀一、循環系統的結構功能(一)、心臟：中空、肌性器官

1、組織結構：四腔、四瓣、三層。

2、傳導系統：由特殊心肌細胞所組成。竇房結―結間束―房室結―希氏束―左右束支及其分支―普肯野纖維竇房結自律性最高，為正常起搏點內科護理學常見癥狀一、循環系統的結構功能內科護理學常見癥狀內科護理學常見癥狀3、血液供應：冠狀動脈（左、右）左冠：前降支：負責心臟前壁、左室前側壁及室間隔前2/3部分，回旋支：負責左室側壁、后側壁及高側壁部分心肌。內科護理學常見癥狀

右冠：負責右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后1/3部分心肌。竇房結及房室交界區的供血多來自右冠。當一支閉塞，其它兩支可通過側支形成維持供血。內科護理學常見癥狀左冠狀動脈回旋支左冠狀動脈前降支右冠狀動脈內科護理學常見癥狀循環系統的結構功能(二)、血管：動脈：改變外周血管阻力，→“阻力血管”；毛細血管：組織液交換場所，→“功能血管”；靜脈：→“容量血管”。內科護理學常見癥狀內科護理學常見癥狀循環系統的結構功能(三)、調節循環系統的神經-體液

1、神經：交感神經：興奮時→腎上腺素能α和?受體→心率↑副交感神經：興奮時→已酰膽堿能受體→心率↓

內科護理學常見癥狀循環系統的結構功能

2、體液：

RAAS（腎素－血管緊張素－醛固酮）、血管內皮因子、某些激素和代謝產物。

RAAS是調節鈉、鉀平衡、血容量和血壓的重要因素。

內科護理學常見癥狀二、循環系統疾病的分類

1.病因分類：先天性后天性

2.病理解剖分類：

心內膜心肌心包血管

3.病理生理分類內科護理學常見癥狀

三、護理評估

（一）病史1．患病及治療經過:誘因、伴隨癥狀、并發癥、治。療經過。2．心理社會資料：病人角色、心理狀況、性格特征、社會支持系統。3．生活史及家族史：個人史、生活方式內科護理學常見癥狀

（二）身體評估

1．一般狀態：生命體征、面容表情、體位、營養狀況

2．皮膚粘膜：顏色、溫度、濕度、水腫

3．肺部檢查：有無干、濕啰音，胸水

4．心臟檢查：心音、心尖搏動、心律

5．腹部檢查：有無腹水、肝頸靜脈反流

內科護理學常見癥狀

（三）實驗室及其他檢查

1．血液檢查：血常規、肝腎功、電解質、心肌酶

2．心電圖檢查：普通、動態、運動、食管心電圖

3．動態血壓

4．影像學檢查：X線、CT、MRI、超聲心動圖、放射性核素、心導管術和血管造影

內科護理學常見癥狀第二節循環系統常見癥狀體征的護理內科護理學常見癥狀

一、心源性呼吸困難1.概念：是由于各種心臟病引起的呼吸困難。最常見的病因是左心衰竭。

內科護理學常見癥狀2.表現形式（1）勞力性呼吸困難：體力活動時發生或加重，休息后緩解，左心衰最早癥狀內科護理學常見癥狀（2）夜間陣發性呼吸困難：“心源性哮喘”機制：a.平臥回心血量增加，肺淤血加重b.橫膈高位，肺活量減少c.迷走神經張力增高，小支氣管收縮（3）端坐呼吸內科護理學常見癥狀

3、護理評估

1）病史：注意了解病人呼吸困難情況有無夜間陣發性呼吸困難？是否有伴隨癥狀？有無誘因？心理反應

2)身體評估：心臟的速率、節律，心臟大小、有無紫紺、肺底濕羅音等。

3）實驗室檢查：X線胸片、血氣、心電圖、超聲心動圖等檢查的結果。內科護理學常見癥狀3.常用護理診斷（1）氣體交換受損：與肺淤血有關（2）活動無耐力：與呼吸困難有關（3）焦慮：與胸悶有關

內科護理學常見癥狀

4.護理措施及依據（1）氣體交換受損1)休息與體位

2)給氧：2～4L/分

3)遵醫囑用藥靜脈輸液時嚴格控制滴速，通常是20～30滴／分，防止誘發急性肺水腫。

4)密切觀察病情變化

5）心理護理內科護理學常見癥狀（2）活動無耐力

1）評估活動耐力

2）制定活動目標和計劃原則：臥床休息－床邊活動－病室內活動－上下樓梯

3)監測活動過程中反應

4)協助和指導病人生活自理

5)出院指導內科護理學常見癥狀二、心源性水腫1、定義：是指液體在組織間隙過多的積聚。2、病因：常見右心衰竭。3、發病機制：（1）、有效循環血量減少，腎血流量降低，繼發醛固酮增多引起鈉水潴留。（2）、靜脈壓升高導致毛細血管靜脈端靜水壓增高，組織液回流吸收減少所致。內科護理學常見癥狀4、水腫的特點：

首先出現在身體下垂部位，以腳、踝內側、脛前部明顯，久病臥床者骶部及會陰部水腫，呈凹陷性。近期體重增加。重者可延及全身。內科護理學常見癥狀內科護理學常見癥狀內科護理學常見癥狀三、胸痛常見的心源性胸痛有①心絞痛②急性心肌梗死③急性心包炎④急性心肌炎⑤主動脈夾層分離⑥心臟神經官能癥內科護理學常見癥狀四、心悸

1.定義：是指病人自覺心跳或心慌心前區不適感。

2.原因①心律失常②心臟搏動增強：二尖瓣、主動脈瓣關閉不全③心神經官能癥④全身性疾病：甲亢、貧血、發熱、低血糖⑤生理、藥物因素內科護理學常見癥狀五、心源性暈厥

1.定義：由于心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現為突發的短暫意識喪失。

2.原因：①心律失常；②各種心臟病引起心排血量急劇減少

內科護理學常見癥狀

3.表現：一般腦血流中斷2～4s即可產生黑朦；中斷5～10s可出現意識喪失；超過10s則除意識喪失外，可出現抽搐。反復發作的暈厥系病情嚴重和危險的征兆。阿-斯綜合征：由于心排血量突然下降而產生的暈厥，先兆癥狀常不明顯，持續時間甚短。

內科護理學常見癥狀

【練習題】1.心源性呼吸困難的常見表現形式有

、

、

。其中最早出現的一種是

。2、循環系統疾病引起呼吸困難最常見的病因是

。3、正常心臟的起搏點是

。4、循環系統疾病引起水腫最常見的病因為

。5、心臟供血停止5秒以上可發生

。

（1、勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難2、左心衰3、竇房結4、右心衰5、暈厥）內科護理學常見癥狀

【練習題】1、循環系統疾病引起呼吸困難最常見的病因為(A)A.左心衰竭B.右心衰竭C.心包炎

D.心肌炎E.心臟壓塞2、心源性水腫最常見的病因為(B)A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲液性心包炎

D.縮窄性心包炎E.心臟壓塞內科護理學常見癥狀3、哪項屬于心源性呼吸困難的護理措施：(E)A.加強皮膚護理，預防褥瘡B.夜間睡眠時保持高枕臥位C.準確測量尿量和體重D.加強心電監護E.飲食中限制蛋白質攝入量4、心源性呼吸困難不包括下列哪一項：(E)A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難E.呼吸頻率和節律的改變內科護理學常見癥狀

5.引起夜間陣發性呼吸困難的機制錯誤的是(D)A.臥位后回心血量增加，加重肺淤血B.臥位時橫膈上抬，肺