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文檔簡介

Apple2015年11月日查房目的查房目標查房內容病例介紹相關知識簡要步驟器械護士和巡回護士配合病例介紹秦鵬飛，男，51歲，已婚，患者于10年前體檢時發現左腎重度積水，自覺不影響生活質量，未診治。一月前始出現左側腰腹部憋脹不適，偶有尿頻、尿液混濁等臨床癥狀。就診于當地醫院CT檢查提示“左側輸尿管上側結石伴左腎積水”，為進一步治療經門診以“左腎重度積水”收住入科，自發病以來，患者精神、飲食、睡眠可，兩便正常，體重無明顯減輕。既往史：既往于十年前因外傷致左側肋骨輕度骨折，未特殊處理。否認糖尿病、冠心病、高血壓等基礎病史，否認肝炎、結核等傳染病史，否認中毒及輸血史。無煙、酒、藥物等不良嗜好。腎臟的外科解剖學適應癥：1、腎惡性腫瘤。2、腎結核一側腎已大部分或全部被破壞，另一側腎正常或病變較輕，腎功能基本正常。在控制其他部位活動性結核后，可將已被破壞的腎切除。3、嚴重的腎盂積水或腎結石等，病腎已完全喪失功能，另一側腎正常，可切除病腎。4、嚴重的腎損傷。5、一側膿腎。禁忌癥：1、腎結核性病變，未經長期，系統抗結核治療者。2、腎病變部分切除后，殘余部分有可能不能維持生理需要者，或無保留價值者。3、全身散播性結核未獲得控制，全身情況不良者。4、同側輸尿管或膀胱已明顯浸潤者。主要步驟1、選擇合適切口。2、切開腎周圍筋膜。3、分離腎臟。4、處理輸尿管。5、處理腎血管。6、引流，縫合器械護士配合器械護士配合6、遞盆接標本并妥善保管。7、沖洗、放引流，用皮針七號線固定，撤去帶血紗布、紗墊，與巡回護士認真清點。8、遞大圓針，七號線間斷縫合各層肌肉，遞大圓針一號線縫皮下組織，再次清點數目。9,、遞皮針一號線間斷縫合皮膚，遞敷貼覆蓋傷口。巡回護士配合巡回護士配合護理診斷與措施護理診斷與措施生活常識如何預防腎結石1、多喝水，誰可以稀釋尿液，防止高濃度的鹽類及礦物質聚集成結石。2、補充纖維素。3、控制鈣的攝取。4、多運動

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