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文檔簡介
員工健康狀況登記表尊敬的各位員工:為了充分了解您的健康狀況,關心您的健康,從而為您提供適合身體狀況的工作崗位,公司將為您建立完善的《健康檔案》。請您務必如實填寫該表,在以后的工作中,如身體有異常狀況,請及時通知人力資源部,在您的《健康檔案》中備案并根據您的健康現狀為您調崗。填表日期:年月日姓名出年日期性別崗位身高體重健康基本情況一、個人生活史:(如有請在“□”內打√,如否打×)吸煙:是□否□已戒□飲酒:是□否□二、目前患有何種慢性疾?。耗欠窕加懈尾 ⒛I病、胰腺炎、前列腺、腫瘤(癌癥)或其它疾病?疾病名稱確診時間年月確診醫院三、目前身體狀況征詢:1、您聽力較差嗎?是口否口6、您時常有胃痛或胃酸現象嗎?是口否口2、您是否經常有耳鳴現象?是口否口7、您是否有常年腹瀉的現象?是口否口3、有時您會流鼻血嗎?是口否口8、您常覺得消化不良嗎?是口否口4、您經常流鼻水或打噴嚏嗎?是口否口9、您是否常感到關節腫痛?是口否口5、您經常咳嗽嗎?是口否口10、你經常失眠嗎?是口否口四、目前有無長期服藥史(連續服藥3個月以上)否口是口服用何種藥物五、您對自身健康狀況是否了解:是□否□六、您的體檢次數:一年一次□半年一次□三個月一次□基本不參加□病史征詢1、您是否有冠心病、中風病史?否□是□患病年數您是否有貧血、低血壓、紫癜、高膽固醇、膽囊炎?否□有□
2、您是否有鼻炎、咽喉炎、哮喘、急慢性呼吸系統疾病?否□有□您是否有皮炎、皮癬、腳氣、風濕性關節炎?否□有□您是否有蕁麻疹反復發作、慢性皮膚病、藥物過敏史?否□有□您是否有角膜炎、視神經炎和眼底有變化的高度近視?否□有□3、您現在是否患有非傳染性疾病,該病在情緒波動較大或高強度工作過程中有可能導致發病、病情加重或危及生命安全的情況。如:心臟病、哮喘、癲癇等?否□有□4、您是否有肢體抽筋(或酸痛)、脫發、指甲發白或有斑點?否□有□您是否有氣虛(虛弱無力)、焦躁不安、易疲勞、易倦感?否□有□您曾有過痙攣或癲癇的現象嗎?否□有□您曾否受傷造成骨折或骨裂現象?否□有□5、是否曾患過下列傳染性疾病:乙型肝炎表面抗原陽性否□有□丙型肝炎抗體陽性否□有□肺結核否□有□系統性紅斑狼瘡否□有□水痘否□有□其它:健康異常情況記錄(凡有因病、公傷等情況導致連續5天病休的,需向公司提供病史記錄)時間診斷醫院診斷結果康復情況其它情況記錄聲明書本人承諾如實填寫上述《健康狀況調查表》,本人在工作期間不隱瞞任何身體不適的情況,如因隱瞞上述實情,所造成的相關責任和經濟損失由本人自負。
聲明人簽名(印章):日期:
甲方:__________________________公司地址:聯系人:乙方:___________________________公司地址:聯系人:XXXX公司(以下簡稱“甲方”)與XXXXXXX公司(以下簡稱“乙方”)本著平等互利原則,經友好協商,就_________________________________等領域的合作關系達成共識。甲方愿意與乙方結成戰略合作伙伴,雙方一致同意就__________________________________等領域開展長期合作。合作綱領合作宗旨甲方與乙方的合作宗旨是通過雙方的緊密合作,打造雙贏、可持續發展的戰略合作伙伴關系。合作目標雙方相信,通過本次戰略合作,能夠幫助雙方進一步提升整體運營效率、降低運營成本,實現雙方未來的市場擴張策略并獲得市場份額,并且為雙方合作創造更大的商業價值。合作內容合作范圍雙方在(全國或某?。┓秶鷥乳_展合作合作期限雙方合作期限為______年,從___年__月_日到___年__月_日收費模式報酬及支付本戰略合作框架協議下,乙方向甲方提供服務的報酬及支付方式將根據甲方不同的業務需求,在本戰略合作框架協議的附件中進行定義和說明。2.2對應付款項的爭議如果甲方對于乙方出具發票的相關費用的部分款項有異議,應當在收到發票后7個工作日內向乙方書面提出此等異議。雙方應當立即就甲方所異議的款項進行友好磋商,以解決此等異議。本規定不影響本協議書的其他規定。且對部分款項的異議不應影響不存在爭議的款項的如期支付。合作雙方的權利與義務3.1甲方的權利與義務3.2乙方的權利與義務4.0協議附件本協議項下的合作業務以及相關的商業條款如有不完善的部分,雙方將協商另立書面說明,并作為本協議的附件,是本協議不可分割的一部分。如果沒有特別說明,本協議各項條款同樣適用于協議附件。如果附件中的條款與本協議相抵觸,以附件中的說明為準。雙方針對某一具體合作內容的具體事宜,包括項目組織架構、工作流程、服務范圍、收費模式及其他需要共同商討之議題等雙方一致關心的問題,將經由雙方友好協商達成一致后在附件中簽署。5.0不可抗力如果出現嚴重阻撓任何一方履行協議義務的不可抗力事件,或者此等不可抗力事件使得合同目的無法實現,則該方應當無任何遲延地通知另一方關于其履行合同義務或者履行部分合同義務受影響的程度,并出具有權機關的證明。受到影響的義務履行部分應當推遲到不可抗力事件程序期間完成。6.0聲明與保證6.1乙方向甲方聲明與保證乙方是一家合法成立、且有效存在的公司;甲方具有經營合作范圍符合有關法律法規和國家規定的經營資質。6.2甲方向乙方聲明與保證甲方是一家合法成立且有效存在的公司;甲方具有經營合作范圍符合有關法律法規和國家固定的經營資質。7.0通知本戰略合作框架協議內的所有通知均應以商業信函、傳真、電報或電傳方式進行。向甲方發出通知應當送至:——————————公司地址:郵編:電話:傳真:向乙方發出的同樣的通知應當被送至——————————公司地址:郵編:電話:傳真:在一方以書面通知另一方進行更改之前,以上地址一直有效。8.0保密條款本保密條款不因雙方合作的終止而無效。在雙方合作終止后兩年內,本保密條款對雙方仍具有約束力。在任何時候,不論是在本合作意向書有效期還是合作框架協議終止以后,任何一方對在合作過程中了解的有關另一方的保密信息,均應承擔保密義務。除非另一方書面同意,任何一方不得在任何時間向任何人透漏任何保密信息。未經對方書面同意,任何一方不得將本合作意向書內容,以任何方式透漏給第三方。未經對方書面同意,任何一方不得將擬合作內容在擬合作區域單方獨立實施,亦不得與第三方聯合實施。9.0期限本合作協議自雙方簽字并蓋章之日起生效,有效期_____年。此協議一式四份,雙方各執二份,具有同等法律效力。本協議未盡事宜及糾紛,雙方本著友好協商原則解決。對本協議條款的任何修改、變更或增減,須經雙方一致同意并以書面形式作出。本協議附件及任何補充文件、修改文件作為本協議的一部分,與本協議具有同等的法律效力。當文件條款有沖突時,以修改后的文件條款有限適用;前后修改文件有沖突時,以后修改的文件優先適用;后訂立的協議優先適用。本協議的附件自甲、乙雙方授權代表簽字及加蓋公章之日開始生效,有效期將根據附件中的規定進行計算。10.0爭議解決因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決,如雙方通過協商不能達成協議時,向合同簽訂地法院提起訴訟,通過訴訟程序解決。甲方:乙方:XXXXX公司XXXXX公司公司簽章:
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