2024年執業醫師考試-鄉鎮臨床執業助理醫師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.腎損傷手術探查的適應證，那些除外（）A、開放性腎損傷B、同時合并腹腔臟器損傷C、腰、腹部腫塊增大，局部癥狀明顯D、全程肉眼血尿E、經抗休克處理后，癥狀未見好轉2.導致急性心肌梗死患者早期（24h內）死亡的主要原因為（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、肺栓塞3.二尖瓣狹窄典型的體征是（）A、頸靜脈怒張B、第一心音亢進C、肺動脈瓣區第二心音亢進伴分裂D、心尖部舒張期隆隆樣雜音E、GrahamSteel雜音4.肥厚型梗阻性心肌患者導管檢查，具有診斷意義的是（）A、Roth試驗陽性B、Brockenbrough現象陽性C、Janeways現象陽性D、Raynaud現象陽性E、Buerger現象陽性5.男性，44歲。發現HBsAg陽性9年，ALT有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗：ALT176U/L，TBIL432μmol／L，PT38秒（對照13秒），該患者應診斷為（）A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亞急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度6.產程進展的標志為（）A、宮縮強度增加B、宮縮間歇縮短C、陰道流血量增多D、胎先露下降及宮口擴張E、產婦輾轉不安、疼痛難忍7.散發性甲狀腺功能減退癥的病因為（）A、無甲狀腺B、異位甲狀腺C、甲狀腺激素合成障礙D、母親在孕期使用抗甲狀腺藥物E、以上都是8.下列疾病中，有胃癌發病率增高的是（）A、十二指腸潰瘍B、胃食管反流病C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、十二指腸球炎9.下列哪項不是典型心絞痛的特點（）A、疼痛部位常位于胸骨體中、上段之后B、疼痛常為壓迫、發悶或緊縮感C、疼痛常由體力勞動或情緒激動誘發D、疼痛發作常持續15～30分鐘E、休息或含硝酸甘油疼痛可緩解10.女性生殖系統中的良性腫瘤，最常見的是（）A、宮頸息肉B、子宮肌瘤C、卵巢畸胎瘤D、纖維瘤E、卵巢囊腫11.下列哪項不符合世界衛生組織提出癌癥三階梯鎮痛治療方案的原則（）A、最初用非嗎啡類藥，效果不好，追用嗎啡類藥B、從小劑量開始C、痛時給藥D、嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E、口服為主12.患者，男性，28歲。右小腿急性蜂窩織炎，經抗感染、患肢抬高及濕敷，炎癥繼續向上蔓延波及整個下肢。實驗室檢查：白細胞25×109/L，中性粒細胞0.90。體溫39.5℃，脈搏120次/分，最佳治療措施是（）A、更換抗生素種類B、局部理療C、加強全身支持療法D、廣泛多處減張切開E、少量多次輸新鮮血13.門脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是（）A、改善肝功能B、預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血C、治療腹腔積液D、治療肝性腦病E、治療脾功能亢進14.房間隔缺損者，胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，提示（）A、肺動脈高壓B、左向右分流量大C、合并室間隔缺損D、右室流出道相對狹窄E、二尖瓣裂15.1977年提出醫學模式轉變的學者是（）A、馬斯洛B、馮特C、華生D、恩格爾E、羅杰斯16.哪一種病理類型的甲狀腺癌預后最差（）A、濾泡狀腺癌B、乳頭狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、甲狀腺瘤惡變17.退疹1周后全身大片脫皮見于（）A、麻疹B、風疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、腸道病毒感染18.下列符合高血壓治療原則的是（）A、聯合用藥，達到降壓目標后停藥B、癥狀不重者不宜使用降壓藥C、聯合用藥，達到降壓目標后短期服用維持量D、聯合用藥，達到降壓目標后長期服用維持量E、間斷用藥，避免產生抗藥性19.人工流產術后，不規則陰道出血15天，口服消炎及宮縮制劑無效就診。婦檢：宮頸中糜，宮口松，少量出血，子宮稍大稍軟，輕壓痛，附件未及異常。應考慮下列哪項診斷（）A、漏吸B、吸宮不全C、宮頸中度糜爛D、子宮內膜炎E、子宮復舊不良20.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據是（）A、臨床有明顯感染征象B、用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解C、低熱三周以上D、以往有嗆咳病史E、鎮靜劑可緩解病情21.一位術后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當（）A、濃縮紅細胞B、洗滌紅細胞C、冷凍紅細胞D、少含白細胞紅細胞E、庫存全血22.28歲結婚3年不孕，平時月經規律，現停經45天，陰道少量出血2周，無腹痛。檢查宮頸充血，宮頸黏液可見羊齒狀結晶，子宮稍大稍軟，附件（-）。最可能的診斷是（）A、宮外孕B、先兆流產C、難免流產D、葡萄胎E、功血23.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動抬高減輕，近2年右足靴區皮膚發紅，時有瘙癢，逐漸加重，右下肢大腿內側、小腿后見迂曲擴張之靜脈團，足靴區色素沉著，皮膚變厚。為進一步明確病因應進行哪項檢查（）A、下肢靜脈壓測定B、下肢皮溫測定C、下肢多普勒血流檢查D、靜脈造影（右下肢）E、深靜脈瓣膜功能試驗24.男性，23歲，因騎跨傷4小時，排尿通暢但尿道痛。查體：會陰部有青紫瘀斑，無血腫，尿道口有血跡。該患者最好選擇（）A、尿道探查B、抗炎對癥治療C、留置導尿2周D、留置導尿1周E、恥骨上膀胱造瘺25.對醫療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作進行定期監督檢查的部門是（）A、市容監督管理部門B、城市規劃行政主管部門C、衛生行政主管部門D、檢驗檢疫行政主管部門E、環境保護行政主管部門卷II一.參考題庫(共25題)1.直腸癌最多見于（）A、直腸與乙狀結腸交界處B、直腸壺腹部C、腹膜反折平面以上的直腸內D、齒狀線附近E、直腸，上1/32.診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據是（）A、心尖部舒張早期奔馬律B、嚴重的呼吸困難，發紺C、交替脈D、兩肺干濕性啰音E、嚴重呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰3.男性，30歲，發熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占0.85，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++），診斷為（）A、急粒M1型B、急淋L型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型4.急性心肌梗死合并休克時禁用（）A、多巴胺B、間羥胺C、去甲腎上腺素D、異丙基腎上腺素E、硝普鈉，多巴胺5.15歲男性，發熱、咽痛2周后出現雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg，尿蛋白（++）．尿紅細胞5～10個/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。該患者最主要的治療方法是（）A、潑尼松60mg/dB、青霉素靜脈滴注C、休息和對癥處理D、靜脈補充白蛋白E、大劑量呋塞米利尿消腫6.急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項錯誤（）A、發病24小時內即可被測得B、淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C、尿淀粉酶升高持續時間比血淀粉酶長D、淀粉酶值的高低與病變程度成正比E、淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高7.男性，27歲，尿頻、尿急、尿痛1年，一般抗炎治療不好轉，時有低熱無力，尿檢示白細胞20~30/HP．紅細胞5~8個/HP，腎圖示右腎嚴重受損，左腎積水，初診為腎結核。檢查結果左腎功能不佳，現最佳治療是（）A、左腎造瘺B、右腎切除C、結核藥物治療D、右腎切除，左腎造瘺E、抗結核治療+左腎造瘺8.肝細胞性黃疸（）A、膽紅素來源過多B、膽紅素攝取障礙C、膽紅素結合障礙D、膽紅素排泄障礙E、膽紅素攝取、結合與排泄障礙9.甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是（）A、他巴唑B、丙基硫氧嘧啶C、放射性131I治療D、手術次全切除甲狀腺E、復方碘溶液10.室顫最有效的治療方法是（）A、心外按壓B、人工呼吸C、利多卡因靜脈注射D、胺碘酮靜脈注射E、直流電除顫11.男性，72歲，排尿困難5年，夜尿4~5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ，B超示殘余尿220ml，雙腎中度積水，血Cr360μmol/L，尿常規示白細胞20~30個/HP，此患者目前選擇哪項治療方法最佳（）A、膀胱造瘺術B、經恥骨后前列腺切除術C、留置導尿D、藥物治療E、經膀胱前列腺切除術12.可引起低鈉、低氯、水中毒（）A、胰島素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明13.女性，26歲。10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診?；濸lt35×10/L，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜（ITP）。該患者的首選治療是（）A、糖皮質激素B、脾切除C、血小板輸注D、長春新堿E、達那唑14.一例用短效胰島素治療的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。為確診患者究竟夜間有無Sonlogyi現象，應做下列哪項檢查（）A、糖化血紅蛋白B、12點（半夜）后的尿糖C、半夜12點后的血漿胰島素水平D、半夜10點后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8點E、半夜12點以后，每2h抽血查血漿皮質醇，高血糖素、生長激素及胰島素、血糖水平15.老年，男性，KUB+IVP示一側腎結石，另側輸尿管上段結石，伴雙腎積水，腎功能正常。治療原則是（）A、一次手術取出腎結石、輸尿管結石B、先處理輸尿管結石C、先取腎結石十腎造瘺D、試行輸尿管插管并留置導管，引流尿液E、藥物16.急性心梗早期（24小時以內）死亡的主要原因是（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、肺栓塞17.正常小兒白細胞分類出現兩次中性粒細胞與淋巴細胞比例相等的年齡是（）A、1~3天和2~3歲B、4~6天和4~6歲C、7～9天和7~9歲D、10～15天和8~9歲E、15~20天和9～10歲18.判斷有無排卵的檢查不包括（）A、性激素測定B、基礎體溫測定C、診斷性刮宮D、宮頸黏液結晶檢查E、陰道分泌物檢查19.轉乳期引入第一個食物的原則是（）A、易于吸收、不易過敏B、增加能量所需C、補充蛋白質D、補充多種維生素E、補充鐵，學習咀嚼20.男性，20歲，反復氣喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓。查體：BP90/60mmHg，口唇發紺，雙肺叩診呈過清音，聽診雙肺可聞呼氣相滿布哮鳴音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）A、吸入色甘酸鈉B、注射抗生素C、給氧并解除支氣管痙攣D、補液并糾正酸中毒E、立即給予祛痰劑21.輸血是救治患者重要的醫療手段。為做好醫療服務，保證臨床治療效果，應當（）A、使用全血B、滿足患者及家屬的輸血要求C、給所有手術患者輸血D、使用成分血E、使用3天內采集的新鮮血22.腹股溝疝檢查時，壓迫內環的部位應在（）A、腹股溝韌帶中點B、恥骨結節外側C、腫塊隆起最明顯處D、腹股溝韌帶中點上方2cmE、精索的前內方23.下列哪項不符合低血糖的癥狀或表現（）A、心悸B、手發抖C、饑餓感D、便頻E、皮膚多汗24.有關原發性肺動脈高壓治療的論述，正確的是（）A、長期氧療可以顯著改善患者的預后B、抗凝治療可以顯著改善患者的預后C、長期使用前列腺素可以顯著改善患者的預后D、重度肺動脈高壓的患者可以進行內膜剝脫術E、目前尚缺乏可以改善長期預后的有效的治療措施25.動脈導管未閉（）A、肝臟收縮期搏動B、Craham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中晚期喀喇音E、胸骨左緣2肋間連續性機器樣雜音卷III一.參考題庫(共25題)1.女性，22歲，月經增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×109/L，臨床考慮為特發性血小板減少性紫癜。首選藥物是（）A、云南白藥B、甲氰咪胍C、大劑量丙種球蛋白D、皮質激素E、長春新堿2.風濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是（）A、頸靜脈怒張B、第一心音亢進C、肺動脈瓣區第二心音亢進伴分裂D、心尖區舒張期隆隆樣雜音E、Graham-Steell雜音3.前置胎盤并發產后出血的主要原因（）A、子宮下段收縮不良B、胎盤剝離不全C、子宮頸撕裂D、凝血功能障礙E、以上都不是4.無償獻血的血液用途，應符合以下哪項規定（）A、在保證臨床用血的前提下，可以出售給單采血漿站B、在保證臨床用血的前提下，可以出售給血液制品生產單位C、由血站自主決定D、必須用于臨床E、由衛生行政部門根據情況確定5.關于消化性潰瘍的敘述，下列哪項不正確（）A、在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、絕大多數病例病變位于胃和十二指腸C、男性發病多于女性D、全世界均多見E、童年及老年均罕見6.患者女，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒、發熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。 假設病情仍繼續惡化，出現昏睡或昏迷，血氣分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此時首先考慮的并發癥為（）A、ARDSB、腦出血C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、腦栓塞7.下列哪種物質可使下食管括約肌張力增高（）A、鹽酸B、內因子C、胃蛋白酶D、促胃液素E、鈣離子通道阻斷劑使下食管括約肌張力增高，而鈣離子通道阻斷劑可使其降低，鹽酸和胃蛋白酶的反流對食管黏膜攻擊，內因子對其影響不大。8.進行復蘇時，心臟按壓與口對口人工呼吸的比例是（）A、4：1B、5：1C、6：1D、7：1E、30：29.三個樣本率比較，當時，可以得出（）A、三個總體率均相等B、三個總體率不等或不全相等C、三個樣本率均相等D、三個總體率均不相等E、三個樣本率均不相等10.關于產程分期，下面說法錯誤的是（）A、從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出稱總產程B、第一產程經產婦約需6～8小時C、第二產程從宮口開全至胎兒娩出，初產婦需1～2小時D、第三產程從宮口開全至胎盤娩出，約需5～15分鐘E、第一產程的活躍期初產婦超過8小時稱為活躍期延長11.新生兒敗血癥的特點是（）A、高熱B、白細胞總數增加C、有皮膚傷口D、有胎內、產道感染E、缺乏特異癥狀12.乙肝疫苗初種年齡是（）A、生后2～3天B、2個月以上C、8個月以上D、3個月以上E、1歲以上13.引起新生兒肺透明膜病最主要的原因是（）A、剖宮產B、母患糖尿病C、肺表面活性物質缺乏D、肺內液體過多E、原發性肺不張14.對于中重度妊高征，治療的首選措施是（）A、擴容治療B、降壓藥C、解痙治療D、利尿藥E、終止妊娠15.早產低出生體重兒出現寒冷損傷綜合征，下列哪項治療最重要（）A、補充熱量B、補充液體C、復溫D、抗生素治療E、一激素療法16.30歲女性患者，突發尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區叩擊痛，尿常規：蛋白（+），白細胞10～15/HP，紅細胞4～10/HP。此時應給予的處理是（）A、先作中段尿培養，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養C、立即給抗革蘭陽性球菌藥物D、立即作中段尿培養，等報告后再用抗菌藥E、先作雙腎B超和腎功能檢查17.急性溶血的開始癥狀是（）A、腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰、高熱等B、昏迷C、休克D、血紅蛋白尿E、腎功能衰竭18.下列有關體液的敘述，哪項是正確的（）A、成年女性的體液量約占體重的60%B、細胞內液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中C、血漿約占體重的10%D、腦脊液、關節液、消化液等都屬功能性細胞外液E、細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為260～280mmol/L19.在下列維持治療胃食管反流病的藥物中，效果最好的是（）A、西沙必利B、嗎丁啉C、氫氧化鋁D、西咪替丁E、奧美拉唑20.根據《母嬰保健法》規定，從事醫學技術鑒定人員必須具有一定的條件，其正確的說法為（）A、有醫學遺傳學知識，并具有滿四年住院醫師工作經驗B、有一定的臨床工作經驗，并具有主治醫師以上的技術職稱C、有臨床經驗和醫學遺傳學知識，并具有主治醫師以上的技術職稱D、有臨床經驗和醫學遺傳學知識，并具有副主任醫師以上的專業技術職務E、有臨床經驗和醫學遺傳學知識，并具有主任醫師以上的專業技術職務21.2型糖尿病的主要死亡原因是（）A、酮癥酸中毒B、心腦血管病變C、糖尿病腎病D、非酮癥糖尿病高滲性昏迷E、感染22.正式發動分娩的主要表現為（）A、見紅B、下腹隱痛C、宮頸變軟D、規律宮縮E、胎先露部銜接23.卵巢動靜脈從哪條韌帶中穿過（）A、圓韌帶B、主韌帶C、子宮骶骨韌帶D、闊韌帶E、骨盆漏斗韌帶24.在腹部平片不易顯影的結石是（）A、草酸鹽結石B