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文檔簡介

醫保年終工作總結5篇

醫保年終工作總結篇1

為進一步完善我院基本醫療保險的各項管理工作，根據《關于對中牟縣基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店進行20__年度服務質量考核的通知》文件精神，我院領導重視，成立衛生院基本醫療保險自查工作領導小組，積極開展基本醫療保險的自查工作，現總結如下：

一、基本醫療保險管理制度日趨完善。

我院成立了由分管院長為組長的基本醫療保險管理工作領導小組，明確成員職責分工，各中心站點指定專職醫保監控員，及時發現各種醫保違規行為，嚴格控制社保部門制定的各項醫?？己酥笜?，制定了三官廟鎮中心衛生院基本醫療保險管理暫行辦法，規范基本醫療保險的各項管理工作，落實獎罰制度，醫保工作與醫務人員醫德醫風年度考核和績效工資掛鉤。

二、加強對基本醫療保險相關政策學習、宣傳。

定期加強醫務人員對基本醫療保險相關政策的學習，使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫療保險的各項政策法規，能嫻熟地執行基本醫療保險的各項規定;在門診大廳設置醫保政策宣傳欄，在患者較多的地方放置醫保宣傳小冊子，讓病人及時了解基本醫療保險的各種政策法規。

三、嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議的各項內容。

我院嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議的各項內容，在醫院大門口按規定懸掛“基本醫療保險定點醫療機構”牌匾，在門診大廳設置醫保就診流程圖，方便參保人就診，在門診大廳設置基本醫療項目收費和藥品價格公示欄醫療收費明碼標價;臨床醫護人員按規定校驗參保人的身份，防止騙保行為;正加緊建設各中心站點電腦收費系統和門診醫保領導查詢系統實現醫保管理和醫療收費的電腦化、網絡化;嚴格要求醫務人員合理用藥，嚴禁為他人“搭車開藥”;按規定執行出入院標準和轉院、轉診標準。

四、完善投訴監督機制

建立投訴監督機制，設立基本醫療保險投訴信箱，及時處理基本醫療保險的各類投訴，對違反基本醫療保險的各類違規行為嚴肅處理，落實獎罰措施。

五、存在問題

1、部分醫務人員對門診醫保的相關政策了解不夠透徹，今后將有針對性地加強個別醫務人員對醫保政策的學習。

2、部分臨床醫生開具門診醫保處方不規范，主要是漏填處方基本項目和存在修改處方的陋習，今后將加強醫保處方的管理。

六、對醫保工作的建議

建議醫保報銷程序更簡捷、更方便。

醫保年終工作總結篇2

今年以來，在縣委縣府、縣醫保局、鄉黨委政府及鄉社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優

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