長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫學高級職稱-中西醫結合內科(醫學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.患兒，男性。突起發熱2日于3月18日來診，伴全身不適，精神萎靡。查體：全身皮膚黏膜可見散在大小不等的瘀點瘀斑，腦膜刺激征陰性。血WBC15．2×109／L，N0．92，L0．80。由于當地正流行流腦而擬診為流腦。患者的病程應屬于哪一期（）A、前驅期B、敗血癥期C、腦膜炎期D、恢復期E、上呼吸道感染期2.實證初痢的常用治法有（）A、清熱B、解毒C、清腸D、化濕E、燥濕3.最易導致阻塞性肺氣腫的疾病是（）A、肺膿腫B、肺結核C、慢性支氣管炎D、急性支氣管炎E、肺炎4.肺癌淋巴結轉移最常見的部位是（）A、右腋窩淋巴結B、右鎖骨上窩淋巴結C、右頸部淋巴結D、右側腹股溝淋巴結E、右側頜下淋巴結5.呃聲沉緩有力，胃脘不舒，面青肢冷，舌苔白滑，方選（）A、五磨飲子

B、竹葉石膏湯

C、理中湯

D、丁香散

E、旋覆代赭石湯6.高血壓性心臟病全心衰竭后，可能發生下列哪種臨床情況（）A、血壓降致正常B、心源性哮喘不再發生或較少發生C、紫紺消失D、心尖區收縮期雜音消失E、肝臟不發生腫大7.下列各項，不屬小柴胡湯證的是（）A、身熱夜甚B、胸脅苦滿C、不欲飲食D、往來寒熱E、心煩喜嘔8.患者男性，有咳嗽．咳痰病史10余年，逐年加重。入冬后咳嗽明顯，咳白色粘稠痰。近一周胸悶，氣急，活動時加劇。嘴唇紫紺，頭痛，精神軟弱，有時出現神情恍惚而就醫。體檢：T37℃，P88次/分，R25次/分，BP110/84mmHg。桶狀胸。語顫消失。叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界，肝濁音界下降。聽診心音遙遠，肺呼吸減弱。呼氣延長。提示：患者入院10天，突然畏寒發熱，咳嗽咳痰加重。WBC11．0×109L，N0．78?；颊叱霈F病情變化屬什么情況？常易引起什么后果（）A、持續給氧造成的病情變化B、慢阻肺演變過程中的必然現象C、慢阻肺并發感冒D、慢阻肺并發肺部急性感染E、常易引起肺心病F、常易誘發肺膿瘍G、常易引起呼吸衰竭H、常易引起呼吸性酸中毒9.氣滯血阻型積聚治療時所選主方為（）A、荊蓬煎丸B、膈下逐瘀湯C、陰陽攻積丸D、失笑散合金鈴子散E、六君子湯10.患者老年女性，間歇性無痛性血尿1年，近期又出現血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，排尿困難。應首先考慮的是（）A、腎癌B、膀胱癌C、膀胱結核D、尿石癥并發感染E、慢性膀胱炎急性發作11.治療上消化道出血脾不統血證，其中醫治則是（）A、清胃瀉火，化瘀止血B、瀉肝清胃，降逆止血C、益氣健脾，養血止血D、益氣攝血，回陽固脫E、滋陰養血，清熱化濕12.肺間質纖維化大多死于（）A、心力衰竭B、感染性休克C、呼吸衰竭D、腎功能衰竭E、心源性休克13.尿中出現脂肪管型最常見的是（）A、慢性腎衰竭B、腎病綜合征C、急性腎炎D、腎盂腎炎E、急性腎小管壞死14.下列貧血表現為網織紅細胞減低的是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞性貧血D、失血性貧血E、溶血性貧血15.腫瘤細胞分化程度愈高，則（）A、惡性程度愈高B、惡性程度愈低C、轉移愈早D、對放射線愈敏感E、預后愈差16.胰島素制劑中，屬于中效胰島素的有（）A、低精蛋白鋅胰島素B、慢胰島素鋅混懸液C、普通胰島素D、特慢胰島素鋅混懸液E、精蛋白鋅胰島素注射液17.癇之為病，病理因素總以何邪為主（）A、火邪B、寒邪C、熱邪D、痰邪E、風邪18.女性，41歲。反復咳嗽已3月?？嚷暥檀伲韧掳咨ぬ担归g較重，伴午后低熱，口干咽燥，舌紅少津，脈沉數。治宜選方為（）A、生脈飲B、補肺湯C、桑菊飲D、沙參麥冬湯E、桑杏湯19.實痞的癥狀特點有（）A、痞滿持續不減B、按之滿甚C、不能食D、便秘E、病程短20.陳某，男，35歲。4天前勞累后外感，咽喉腫痛，發熱，全身疼痛，1天后出現小便量少，24小時尿量300ml，血肌酐連續3天升高?，F小便閉塞不通，發熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安，舌質紅絳，苔黃干，脈數。實驗室檢查：血肌酐426.8μmol／L，尿素氮23.9mmol／L。其中醫證型是（）A、肝膽郁熱證B、腎陰虧虛C、濕熱中阻證D、熱毒熾盛證E、膀胱濕熱證21.普通肺炎與休克型肺炎最主要的鑒別點是（）A、有無末梢循環衰竭B、肺部體征C、發熱的程度D、呼吸困難的程度E、白細胞總數的多少22.降壓目標下列不正確的說法是（）A、高血壓病的有效治療必須使血壓降至正常范圍B、將血壓降到140／90mmHg以下C、老年人可以高于140／90mmHgD、對于<60歲中青年患者，應使血壓降至130／85mmHgE、對于高血壓合并糖尿病者，應使血壓降至130／85mmHg23.腹部觸及液波震顫，提示游離腹水量至少是（）A、1000mLB、1500mLC、2000mLD、2500mLE、3000mL24.腹痛，痢下純白如膠凍，如鼻涕，腹脹滿，頭身困重，里急后重甚者，最宜選用（）A、不換金正氣散B、胃苓湯C、連理湯D、附子理中湯E、溫脾湯25.代謝性酸中毒是指（）A、細胞外液的H+相對過多B、細胞外液的H+絕對過多C、細胞內液的H+相對過多D、細胞內液的H+絕對過多E、細胞內液的HCO+喪失過多26.觀察主動脈弓全貌的最佳投照位置是（）A、左前斜位B、右前斜位C、后前立位D、床邊臥位E、左側位27.關格的病位與哪個臟器為主（）A、脾B、腎C、肺D、胃E、肝28.血瘀氣結型積聚治療時所選主方為（）A、膈下逐瘀湯B、陰陽攻積丸C、六君子湯D、大七氣湯E、木香順氣散29.下列內容，不屬于腹部觸診的是（）A、液波震顫B、腹肌緊張度C、移動性濁音D、壓痛及反跳痛E、振水音30.心肺復蘇過程中進行胸內心臟按摩的正確的頻率是（）A、50次／分B、60次／分C、70次／分D、80次／分E、90次／分卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:D,G9.參考答案:A,D10.參考答案:B11.參考答案:C12.參考答案:C13.參考答案:B14.參考答案:B15.參考答案:B16.參考答案:A,B17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:A,B,D,E20.參考答案:D21.參考答案:A22.參考答案:C23.參考答案:E24.參考答案:B25.參考答案:A26.參考答案:A27.參考答案:B28.參考答案:A,C29.參考答案:C30.參考答案:D卷II一.參考題庫(共30題)1.患者男性，36歲。煩躁，臉色蒼白，出冷汗，暈厥數小時，急診就醫。20天前遇車禍，妻子喪生，本人右肱骨中段骨折。已復位治療。10年前雖患胃病，治愈。近10年余無上腹脹痛，餐后飽脹，惡心。就診前解柏油樣黑便一次。家庭中有肝癌病史。體檢：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平軟，肝脾未觸及。脈細數，舌質淡，白苔薄白。提示：乙肝6項檢查結果：HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc-IgM陽性。目前對乙肝病毒有直接殺滅（抑制）作用的藥物有哪幾種（）A、肝炎靈B、云芝多糖C、干擾素D、無環鳥苷E、阿糖腺苷F、豬苓多糖G、拉米夫定H、白細胞介素Ⅱ2.患者，男，54歲。2個月前發現左肩胛骨及左上肢內側疼痛，逐漸加重，伴有低熱?，F癥見：咳嗽，痰多，氣憋胸悶，納差便溏，身熱尿黃，舌質黯，苔厚膩，脈滑數。查體：左眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷。X線胸片顯示左前第2肋以上至肺尖部有高密度陰影。其中醫治法是（）A、祛濕化痰，清熱解毒B、活血散瘀，行氣化滯C、益氣養陰，化痰散結D、清熱解毒，活血化痰E、益氣溫陽，行氣化痰3.小葉中心型肺氣腫的病理變化是（）A、終末細支氣管或一級呼吸細支氣管管腔狹窄，二級呼吸細支氣管呈囊狀擴張B、呼吸細支氣管狹窄，其所屬終末肺組織擴張C、肺小葉、肺泡囊擴張D、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張E、三級呼吸性細支氣管呈囊性擴張4.急性心肌梗死在以下哪種情況下不宜應用肝素抗凝（）A、梗死范圍較廣B、有活動性消化性潰瘍C、復發性梗死D、有梗死先兆，又有高凝血狀態E、采用溶栓治療之后5.心臟與大血管后前位攝影圖像左側緣自上而下對應的解剖結構是（）A、主動脈結節、肺動脈段、左心室B、肺動脈段、主動脈結節、右心室C、主動脈結節、肺動脈段、右心室D、主動脈結節、左心房、左心室E、上腔靜脈、肺動脈段、左心室6.引起淋巴細胞相對增多的是（）A、再生障礙性貧血B、急性淋巴瘤C、傳染性單核細胞增多癥D、急性淋巴細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病7.積的辨證原則可根據臨床病程分為（）A、早期B、初期C、中期D、末期E、晚期8.右旋糖酐鐵深部肌肉注射指征為（）A、口服鐵劑有嚴重消化道反應無法耐受

B、消化道吸收障礙

C、嚴重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情

D、妊娠晚期，手術前失血量較多，急待提高血紅蛋白者

E、小兒生長發育期及哺乳婦女9.久病耳漸聾屬于（）A、濕熱時邪，蒙閉清竅B、肝膽火盛，上擾清竅C、風邪上襲，經氣閉阻D、營血不足，清氣不升E、精氣虛衰，不能上充清竅10.目前最常用的中毒搶救措施是（）A、快速利尿B、大量吸氧C、血液透析D、血液灌流E、血漿置換11.患者，女，30歲，面浮身腫2個月，加重2天，浮腫腰以下為甚，按之凹陷不起，伴心悸，氣促，腰部冷痛，尿量減少，四肢厥冷，面色白，舌質淡胖，苔白，脈沉細。選用的方劑是（）A、疏鑿飲子B、胃苓湯合五皮飲C、濟生腎氣丸合真武湯D、實脾飲E、越婢加術湯12.患者，男性，25歲。因右上腹隱痛伴納呆、厭油2周來診。ALT482U／L，抗-HAVIgM陽性，抗-HBs陽性。診斷是（）A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、慢性乙型肝炎D、急性病毒性肝炎，甲乙型聯合感染E、以上均非13.患者男性，30歲，腹痛腹瀉2年余，時輕時重，瀉下黏液血便，每日3～5次。近3個月來腹瀉加重，達每8～10次，時有便血，伴發熱。查體示左下腹壓痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等藥物治療無效。確診可進一步檢查（）A、血常規B、大便常規C、大便培養D、腸道鋇灌腸E、結腸鏡14.與膽脹最密切的臟腑是（）A、膽B、肝C、脾D、胃E、腎15.患者，男，68歲。肺心病多年，現癥見：喘息氣粗，煩躁，胸滿，咳嗽，痰黃，黏稠難咯，微惡寒，有汗不多，溲黃便干，口渴，舌紅，舌苔黃，邊尖紅，滑數。治療應首選的方劑是（）A、蘇子降氣湯B、生脈散C、補肺湯D、越婢加半夏湯E、小青龍湯16.脅痛預防和調攝中最重要的是（）A、勞逸結合B、忌酒C、多食清淡之品D、調整情志E、避風寒17.成年男性紅細胞的正常值是（）A、（3.0～5.0）×1012／LB、（3.5～5.0）×1012／LC、（3.5～5.5）×1012／LD、（4.0～5.5）×1012／LE、（4.5～5.5）×1012／L18.心臟聽診有固定分裂，最常見的是（）A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、二尖瓣關閉不全19.有關白喉的傳染源的描述下述哪項是錯誤的（）A、患者和帶菌者為傳染源B、鼻白喉癥狀輕，在白喉傳播中的意義不大C、潛伏期末即有傳染性D、恢復期帶菌多不超過12天E、健康帶菌者一般占總人群1％左右，流行時可達10％～20％20.傷寒最常見的腸道并發癥（）A、腸穿孔B、腸粘連C、腸出血D、腸梗阻E、腸套疊21.患者，女性，40歲。因黃疸伴皮膚瘙癢20日來診，略感乏力，食欲不振。實驗室檢查：血清ALT120U／L，ALP560U／L，總膽紅素272iμmol／L，AFP23ng／ml，凝血酶原活動度80％。B型超聲波檢查：肝內外膽管未見明顯擴張，肝臟形態大小正常。最可能的診斷是（）A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、原發性肝癌22.患者男性，36歲。煩躁，臉色蒼白，出冷汗，暈厥數小時，急診就醫。20天前遇車禍，妻子喪生，本人右肱骨中段骨折。已復位治療。10年前雖患胃病，治愈。近10年余無上腹脹痛，餐后飽脹，惡心。就診前解柏油樣黑便一次。家庭中有肝癌病史。體檢：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平軟，肝脾未觸及。脈細數，舌質淡，白苔薄白。提示：入院第2日，白細胞11．0×109/L，BUN13mmol/L，胃鏡檢查：全胃廣泛．多發性糜爛．出血灶及粘膜水腫。初步診斷主要考慮什么?。ǎ〢、腐蝕性胃炎并大出血B、胃.十二指腸球部潰瘍并大出血C、卓-艾氏綜合征D、應激性潰瘍并出血E、尿毒癥并上消化道出血F、胃癌并大出血23.下列各項，不是血管性癡呆臨床表現的是（）A、認知功能下降B、情感障礙C、行為障礙D、性格無明顯改變E、具有神經功能缺損癥狀24.患者男性，36歲。煩躁，臉色蒼白，出冷汗，暈厥數小時，急診就醫。20天前遇車禍，妻子喪生，本人右肱骨中段骨折。已復位治療。10年前雖患胃病，治愈。近10年余無上腹脹痛，餐后飽脹，惡心。就診前解柏油樣黑便一次。家庭中有肝癌病史。體檢：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平軟，肝脾未觸及。脈細數，舌質淡，白苔薄白。提示：心率/收縮壓=1，血白細胞>10×109L，血尿素氮（BUN）>14mmol/L，血肌酐1000mlF、出血量體重的>20%25.糞便鏡檢有大量白細胞，最可能的疾病是（）A、腸炎B、細菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、潰瘍性結腸炎E、克隆病26.疫毒痢出現厥脫可選用（）A、參麥注射液B、清開靈注射液C、參附青注射液D、神犀丹