./通知各村衛(wèi)生員：茲定于2017年2月10日上午9：:00在衛(wèi)生院三樓會議室召開關于腫瘤相關業(yè)務培訓通知,請各位村衛(wèi)生員準時參加務誤。龍場中心衛(wèi)生院2017年2月6日龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年腫瘤相關培訓工作會議腫瘤發(fā)病是慢性病監(jiān)測的一個重要組成部分,是科學制定腫瘤防治策略規(guī)劃,開展癌癥防治工作的基礎依據(jù)。為適應惡性腫瘤防治工作的需要,按照市疾控中心和市衛(wèi)生局的要求以與我區(qū)各村衛(wèi)生所腫瘤登記工作的現(xiàn)狀,規(guī)X腫瘤服務項目管理,我院決定于2017年2月10日組織腫瘤與死因監(jiān)測項目培訓。方案如下：培訓地點龍場營鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議室培訓人員公衛(wèi)科與村衛(wèi)生人員培訓內容1、腫瘤管理服務規(guī)X2、培訓測試四、培訓日程日期時間課程培訓單位主講人主持人2017年2月26日08:00:09：00村衛(wèi)生人員報到龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院靳毅靳毅王靜09:00-10:00腫瘤病列登記管理龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院王靜10:00-11:00腫瘤監(jiān)測內容王靜11:00-12:00腫瘤監(jiān)測方式王靜12:00-14:30午餐與休息靳毅王靜14：00-15:00學習腫瘤管理相關知識靳毅王靜15:00-16:00總結靳毅王靜五、培訓目標經(jīng)培訓后,確保培訓工作扎實推進、學以致用。龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年2月10日腫瘤管理相關知識主講：靳毅一.腫瘤監(jiān)測腫瘤監(jiān)測是以衛(wèi)生院醫(yī)療服務網(wǎng)和腫瘤防治網(wǎng)為依托,對所在區(qū)域主要腫瘤的分布和動態(tài)變化以與影響因素作長期連續(xù)動態(tài)地觀察和分析,并將分析結果提供給有關衛(wèi)生部門,為腫瘤防治工作決策提供科學依據(jù)。1、監(jiān)測的目的〔一〕建立我縣腫瘤新發(fā)病例監(jiān)測；〔二〕了解我縣的腫瘤新發(fā)病例的流行趨勢和發(fā)布特征；〔三〕評價和考核腫瘤防治效果；〔四〕為腫瘤病因和防治研究提供基礎資料和線索。監(jiān)測的內容〔一〕腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測是腫瘤監(jiān)測工作的最重要的核心。腫瘤的發(fā)生和死亡是人群暴露于各種致癌危險因素和預防干預措施的應答指標。是對人群中腫瘤的發(fā)病和死亡頻率進行長期連續(xù)的觀察,了解腫瘤在人群、時間和空間的分布規(guī)律,為發(fā)現(xiàn)腫瘤相關危險因素提供線索。腫瘤發(fā)病和死亡監(jiān)測工作主要是建立和健全腫瘤發(fā)病和死亡登記報告制度,由于腫瘤死亡率受診斷腫瘤發(fā)病登記是腫瘤監(jiān)測的最好資料來源,其價值遠遠優(yōu)于死亡資料。所以,有條件地區(qū)和單位應做好腫瘤的發(fā)病登記工作。〔二〕腫瘤病因學監(jiān)測腫瘤的一級預防就是對可能導致腫瘤發(fā)病的危險因素進行監(jiān)測和干預,腫瘤病因學監(jiān)測是開展腫瘤一級預防的基礎。腫瘤的發(fā)生是復雜的,是多因素共同作用的結果。可將其分為外環(huán)境因素〔包括環(huán)境污染、生活方式、個人生活習慣和行為、社會文化風俗和社會壓力等〕和宿主內源性因素〔包括遺傳、種族、性別、年齡、免疫機能、營養(yǎng)和代謝與病毒等〕兩大類。1.行為監(jiān)測不良嗜好和不良衛(wèi)生習慣是導致腫瘤發(fā)生的重要危險因素：〔1〕吸煙可能增加口腔、唇、咽、喉、肺、食管、胃、膀胱和胰腺等腫瘤發(fā)病危險性,其中吸煙與肺癌的關系是腫瘤病因學研究最重大的成果。〔2〕飲酒也是腫瘤發(fā)生密切相關的危險因素,已有研究報告結果表明酗酒是食管癌、胃癌、肝癌和膀胱癌的主要危險因素。〔3〕不良衛(wèi)生習慣如飲食不潔、飲用不潔水與肝癌發(fā)生密切相關,不潔性生活和濫交與宮頸癌關聯(lián),食用腌制食物特別是咸菜、酸菜和咸魚與食管癌、鼻咽癌密切相關等。加強對人群行為不良嗜好和不良習慣的監(jiān)測,特別是通過采取加強健康教育和干預措施后人群行為的變化,對腫瘤病因學研究和預防干預效果評價研究具有特別重要的意義。2.環(huán)境監(jiān)測依據(jù)獲得資料的方式,以測量為基礎的某些化學物質的變量,稱為環(huán)境危險因素監(jiān)測,據(jù)大多數(shù)學者估計,80%的腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關。因此,對環(huán)境質量進行長期連續(xù)性監(jiān)測,分析環(huán)境與腫瘤發(fā)生的關系,將為腫瘤的病因學研究提供重要依據(jù),并幫助決策改善環(huán)境和預防腫瘤對策與措施的采用。環(huán)境監(jiān)測的內容包括社區(qū)環(huán)境保護部門對大氣、地面水、地下水、土壤等環(huán)境污染物的種類、性質和數(shù)量進行連續(xù)性測量分析,獲取大量的數(shù)據(jù),作為環(huán)境質量評價的依據(jù)；還包括某時期某階段對特殊污染物和特定污染地進行的專門短期調查,如對家庭室內空氣污染的監(jiān)測,對居民食物如蔬菜、五谷的農藥污染或黃曲霉素的監(jiān)測等。3、腫瘤登記報告系統(tǒng)腫瘤登記報告系統(tǒng)可分為以人群為基礎的腫瘤登記和以醫(yī)院為基礎的腫瘤登記。以醫(yī)院為基礎的腫瘤登記機構設在醫(yī)院內,僅記錄該醫(yī)院內腫瘤患者的有關信息,其主要目的是提供腫瘤患者的發(fā)病情況、接受治療和治療結果的信息,可對腫瘤臨床進行回顧總結。以人群為基礎的腫瘤登記是收集某人群中腫瘤患者的資料,能提供腫瘤的發(fā)病率、患病率,側重流行病學和公共衛(wèi)生問題。〔一〕國內腫瘤登記現(xiàn)況20世紀70年代,我國腫瘤發(fā)病率和死亡一直呈上升趨勢,至90年代的20年間,腫瘤死亡率上升29.42%,20xx腫瘤發(fā)病率約180-200萬,死亡140-150萬,在城鎮(zhèn)居民中只,腫瘤已經(jīng)成為死因的首位。〔二〕農村腫瘤登記報告制度的實施與其質量控制1.登記和報告〔1〕村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生負責收集所在村和居委會的腫瘤和全死因病例,于每月10日前報當?shù)匦l(wèi)生院防治專〔兼〕干,并向鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供該患者的一些情況和線索,核實上級需要核實的病例,補充報告卡不足的項目,如年、月、日、性別、年齡、地址等。〔2〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應確定一名防保醫(yī)生擔任腫瘤防治專〔兼〕干,負責收集各村上報腫瘤與全死因病例,剔除重報后將卡片于當月15日前報縣腫瘤防治研究辦公室的登記處〔或疾病控制中心的慢病科〕。2.腫瘤登記報告的質量控制〔1〕定期開展業(yè)務培訓提高腫瘤防治專〔兼〕干的業(yè)務素質。〔2〕制定相應的腫瘤登記報告工作制度制定《腫瘤登記報告制度實施辦法》、《腫瘤防治工作任務、要求與考核評分實施細則》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生月例會》、《腫瘤病例登記冊》、《全死因病例登記冊》等制度和相應的表冊,做到層層落實。〔3〕對腫瘤報告重報、漏報的質量控制做到層層剔卡、上下核對,把重報控制在最小X圍。縣、鄉(xiāng)級定期組織漏報率調查,提高住院、門診醫(yī)師與鄉(xiāng)村腫瘤防治專〔兼〕干對腫瘤報告的認識,減少漏報或不報的現(xiàn)象。腫瘤登記報告工作是一項系統(tǒng)工程,它涉與到醫(yī)療預防的方方面面,具有長期性、連續(xù)性、高質量和高水平的特點。又是一項經(jīng)常性收集、儲存、整理、統(tǒng)計的工作,是分析、評價腫瘤的發(fā)病率、死亡率和生存率的客觀依據(jù)。三、監(jiān)測方式：全人群監(jiān)測腫瘤發(fā)病和死亡監(jiān)測一般采用全人群監(jiān)測,這樣有利于了解疾病在人群的分布,長期監(jiān)測能了解人群中疾病變化的趨勢。衛(wèi)生院腫瘤登記系統(tǒng)可以建立在村級醫(yī)療服務站的居民健康檔案基礎上,并通過農村居民醫(yī)療保障制度來保證。農村居民平時的健康檢查和疾病初診都在衛(wèi)生院醫(yī)療服務站進行,有可疑病例時,衛(wèi)生院醫(yī)生在健康檔案上登記,同時將病例轉送上級醫(yī)院。衛(wèi)生院醫(yī)生需要對病例做隨訪或追蹤,了解最后診斷。當確定腫瘤病例的最后診斷后,衛(wèi)生院醫(yī)生則填寫腫瘤發(fā)病報告卡,定期向上級單位報送。衛(wèi)生院醫(yī)生還要負擔腫瘤病例的隨訪工作,了解病例的治療和預后,有需要時擔負康復治療。病例死亡時,填寫腫瘤死亡登記報告卡,定期上報。四、監(jiān)測的程序〔一〕組織機構衛(wèi)生院腫瘤監(jiān)測機構是與村級衛(wèi)生室結合在一起的,一般附設在衛(wèi)生院衛(wèi)生部門和醫(yī)療服務機構中,叫什么名稱各地可根據(jù)具體情況而定名。資料收集必需收集的資料："人口學資料包括人口總數(shù)、出生和死亡等資料","腫瘤發(fā)病和死亡資料","環(huán)境監(jiān)測和行為監(jiān)測資料","健康體檢和篩查資料"。〔三〕建立和健全監(jiān)測檔案制定腫瘤監(jiān)測的各種"卡"。龍場中心衛(wèi)生院2017年腫瘤登記監(jiān)測培訓小結根據(jù)我鎮(zhèn)年初工作計劃內的安排,于2017年2月10日召開了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生員參加腫瘤登記與死因監(jiān)測相關知識培訓。本次培訓會歷時1天,參會人員20人。現(xiàn)將相關情況總結如下：會議紀律：本次參會人員應到20人。實到20人。到會率100％,無遲到與早退現(xiàn)象。會期