PDCA循環

在護理教學中的

應用市第三醫院感染科祖靜PDCA循環的定義PDCA循環是由美國統計學家戴明博士提出來的，它反映了質量管理活動的規律。

PDCA循環是提高產品質量，改善企業經營管理的重要方法，是質量保證體系運轉的基本方式。四個階段PDCA是指以下四個階段，這四個階段是環環相扣的，這個周期是周而復始的

P：Plan計劃

D：Do實施

C：Check檢查

A：Action總結、再優化

八個步驟PDCA分以下八上步驟

一、計劃階段

1、分析現狀

2、找出問題的原因

3、分析產生問題的原因

4、找出其中的主要原因

5、擬訂措施計劃

八個步驟內容（一）內容（二）（二）：在執行階段，要實施上一階段所規定的內容，如根據質量標準進行產品設計、試制、試驗，其中包括計劃執行前的人員培訓。它只有一個步驟：執行計劃。

內容（三）（三）：在檢查階段，主要是在計劃執行過程之中或執行之后，檢查執行情況，看是否符合計劃的預期結果。該階段也只有一個步驟：效果檢查。

內容（四）（四）：在處理階段，主要是根據檢查結果，采取相應的措施。鞏固成績，把成功的經驗盡可能納入標準，進行標準化，遺留問題則轉入下一個PDCA循環去解決。它包括兩個步驟：鞏固措施和下一步的打算。特點（一）

PDCA循環四階段各步驟特點

1.PDCA循環一定要按順序進行，它靠組織的力量來推動，像車輪一樣向前滾進，周而復始，不斷循環。

特點（二）2.企業每個科室、車間、工段、班組，直至個人的工作，均有一個PDCA循環，這樣一層一層地解決問題，而且大環套小環，一環扣一環，小環保大環，推動大循環。

這里，大環與小環的關系，主要是通過質量計劃指標連接起來，上一級的管理循環是下一級管理循環的根據，下一級的管理循環又是上一級管理循環的組成部分和具體保證。通過各個小循環的不斷轉動，推動上一級循環，以至整個企業循環不停轉動。通過各方面的循環，把企業各項工作有機地組織起來，納入企業質量保證體系，實現總的預定質量目標。因此，PDCA循環的轉動，不是哪一個人的力量，而是組織的力量、集體的力量，是整個企業全體職工推動的結果。

特點（三）

3.每通過一次PDCA循環，都要進行總結，提出新目標，再進行第二次PDCA循環，使質量管理的車輪滾滾向前。PDCA每循環一次，質量水平和管理水平均提高一步。護理教學一、定義：Schweer為臨床教學所下的定義為學生提供把基礎理論知識轉移到以病人為中心的高質量護理所必需的不同智力技能和精神運動技能的媒介護理教學二、意義：臨床教學是護理教育的重要組成部分,是培養護理人才的關鍵階段,其教學質量直接影響著護理人才的素質和護理教育的整體質量；適當的臨床護理教學方法可激發護生臨床實習的學習興趣,使之樹立創造性思維,獲得更多的專業技能,培養良好的服務態度和行為,并能不斷提高教師的綜合素質實施醫院集中培訓了PDCA循環的應用之后，我們科室又全員培訓了一次，將這種質量管理方法應用于科室各級質控管理，當然，臨床護理教學作為醫院質控的重點內容之一，也沿用了這一方法進行教學管理，具體方法如下：計劃階段（Plan）（一）：建立有效組織管理體系：科室指派兩名帶教老師直接主持臨床護理教學工作，由護士長直接領導；這兩名帶教老師充分發揮其管理職能,安排一對一帶教、業務學習、護理查房及理論、操作考試等，形成良好的教學管理體系,保證教學管理有效、到位。計劃階段（Plan）(二)：制定可實施的規章制度及教學計劃：有效的管理起始于規范和制度的建立,也歸功于規范和制度的落實、執行；根據學校教學大綱的具體要求,制定切實可行的專科帶教計劃組織帶教老師認真學習、貫徹執行,強化統一管理,保證臨床帶教任務高質量地完成實施階段（Do）(一)：加強帶教老師的培訓和管理實習前，科室召開全體護士動員會議,提高全員對教學管理重要性的認識,組織本科室帶教老師進行培訓,深刻領會總帶教計劃,對本科、大專、中專不同學歷護生分別制定詳細的帶教計劃,要求她們熟練掌握帶教工作的各項規定。實施階段（Do）(二)：嚴格護生教學管理1.學生認科時，

科室采取集中培訓的方法,對實習護生進行崗前培訓,采用視聽、實地參觀等多種形式。培訓內容包括科室簡介、職業道德、工作環境、護士禮儀、護患交流技巧、護理風險防范等,幫助護生盡快轉換角色。實施階段（Do）2.指導護生養成主動學習的習慣，以教學計劃為指導,自覺總結學習情況及存在問題,并制訂下一步學習計劃,將未完成的學習內容轉入下一個學習計劃中,指導護生用PDCA循環法實行自我學習管理,提高護生的學習能力實施階段（Do）（三）：按照計劃嚴格執行帶教活動除了常規的每三周安排一次的業務學習外，科室每周安排不同人員利用授課、現場觀摩、實踐操作等形式進行帶教活動，同時，科室里每月一次的不同層級護士培訓、業務學習、護理查房、理論考試、操作考核等都會邀請實習生參加，使護理教學深入人心，把護生當成我們職工的一部分實施階段（Do）（四）：適時對護生給予指導帶教工作嚴格執行“一對一”的帶教模式，以方便在日常工作中發現學生的不足，及時給予指導，助其改正；及時了解護生對于知識的不同需求，因材施教，做到既不浪費教育資源，又能保證學生能夠學到東西實施階段（Do）（五）：關注護生的心理變化隨時聆聽學生的心聲，給予生活及心理上的幫助；畢業前夕給予適當的就業指導，把學生當成自己的朋友，以利于帶教工作順利進行檢查階段（Check）（一）:制訂教學管理質量標準,強化督促檢查為了保證臨床護理教學質量,科室根據醫院教學質控標準定期進行督促檢查,檢查內容全面,使教學工作質量有標準、檢查考核有依據。檢查階段（Check）（二）：召開帶教討論會科室對每組護生召開座談會，所有護生及帶教老師參加，落實情況檢查考核包括儀容儀表、勞動紀律、學習態度、對患者服務態度及理論操作的考核,并記錄考核情況備查。檢查階段（Check）(三)：護生對自己的帶教老師進行測評：科室制定了帶教評價表，內容包括帶教老師儀容儀表、醫德醫風、工作態度、工作能力等多個方面；每組同學出科前都要進行測評，對于帶教能力不足的護士，教育后仍不能改進，給予免除帶教資格檢查階段（Check）（四）：認真對待學生的意見及建議除了對帶教老師測評之外，在召開座談會時，要求學生對教學工作提出意見及建議，或者聆聽他們關于其他科室帶教的先進經驗，并裝訂成冊，不斷整改，不斷進步處理階段（Action)科室通過各類督導檢查,根據結果及時進行總結、分析、評價,進入下一個PDCA管理循環。將檢查結果及存在問題及時以書面或口頭形式向帶教老師反饋,提出改進措施,限期整改并復查。違反實習管理有關規定者,追查相關人員責任,嚴重者取消帶教資格。處理階段（Action)（二）：優秀護生與帶教老師評選以理論、操作考核為依據,結合雙向評價結果,評選優秀護士與帶教老師,每組評選1次效果及體會（一）：臨床帶教老師的教學意識和積極性增強通過調查顯示,所有的帶教老師不再把臨床教學作為一項負擔,而是作為一種職責和義務,積極參與,利用業余時間備課制作生動的多媒體課件,業務水平逐步提高。效果及體會（二）：護生自我管理意識明顯增強護生臨床實習是把理論知識運用到護理實踐中所必經的過程，護生用PDCA循環法實行自我管理,不斷提高了自學能力，并養成主動學