腎病綜合征一病一品匯報人：XXX202X-0X-0X目錄疾病概述護理框架護理方案專科護理品牌疾病概述與護理框架01是因多種腎病理損害所致的嚴重蛋白尿及其引起的一組臨床表現，包括大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫。臨床特點：三高一低，即大量白蛋白尿(≥3.5g/d)、血漿白蛋白低(≤30g/L)、水腫、高脂血癥，其中具備前2者即可診斷。原發性：由腎本身疾病引起，占90%以上；繼發性：由腎以外的疾病引起，如紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡、乙肝相關性腎炎等；先天性：多與遺傳疾病有關，少見。腎病綜合征是腎小球疾病的常見表現。疾病概述疾病概述腎病綜合征(nephroticsyndrome，NS)入院時住院中出院后出院時熱心接誠心幫專科護理品牌溫馨送愛心訪1.入院介紹：工作人員、病房環境、設施使用、規章制度、告知提醒2.入院評估：護理評估、日常生活活動能力評定(ADL量表)、跌倒/墜床、壓瘡3.專科評估及護理：水腫程度、出入量、血壓、感染、精神狀態及腎病知識知曉程度1.耐心“4C”健康教育：Clinicalmanifestation(臨床表現),Check&medicine(檢查與藥物),Carehealth(健康保健),Complication(并發癥)2.指導標本留取、容量、飲食知識1.細觀水腫、出人量、血尿白蛋白、血脂2.細觀利尿、激素、免疫抑制藥的不良反應3.細觀皮膚、血壓、尿量、飲食及并發癥1.給予皮膚護理、防止皮膚受壓、感染2.維持體液及水電解質平衡，防血栓3.監測體征、檢查、生活及心理護理健康教育：滴水可穿石，“4C”健康教育，重點細致指導出院指導，提供復診及聯系方式1.電話隨訪：病情、隨診、滿意度2.出院后隨訪用藥、飲食、尿量、體重耐心講細心觀護理框架護理方案02護理方案熱心接誠心幫入院時住院中出院時出院后耐心講細心觀誠信幫溫馨送愛心訪熱心接待與介紹醫護人員病房環境設施使用住院制度溫馨提示責任護士、護士長、主管醫師、病友病房、衛生間、護士工作站、醫師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲物柜、空調、衛生間探視制度、陪護制度、作息制度、訂餐制度、外出請假制度患者權利及義務、不得在病房內吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財物設施使用01呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲物柜、空調、衛生間。02規章制度探視制度、陪住制度、作息制度、訂餐制度、外出請假制度。03告知提醒患者權利及義務，不得在病房內吸煙及使用電器和明火，不在病室打電話，保持安靜、妥善保管個人財物。熱心接責任護士采用入院護理評估表、ADL評估表、跌倒/墜床評估表、壓瘡評估表進行評估并記錄。入院評估責任護士根據ADL評分結果進行生活護理，跌倒/墜床、壓瘡高危患者懸掛提示牌并告知防范措施。護理措施評估水腫程度(皮膚、部位、誘因及原因、進展等)，出入量、血壓、有無尿量減少，評估患者病情及精神狀態。專科評估熱心接皮膚完整性，注意有無肺部啰音、胸腔積液；有無腹部膨隆和移動性濁音。有無感染：有無發熱、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等。評估既往檢查與治療經過，用藥史等。耐心詢問患者入院原因，聆聽患者需求，了解患者對疾病的知曉程度，飲食習慣，為患者聯系營養食堂。熱心接護士為患者制訂個體化健康教育計劃，包括臨床表現、檢查與藥物、健康保健和并發癥等方面。患者主訴包括水腫、少尿、蛋白尿、感染等，護理目標應逐步減輕水腫癥狀，并指導患者觀察水腫情況。向患者講解檢查化驗中幾項重要指標如血白蛋白含量、24h蛋白定量等，并關注患者出入量情況，防止因留錯標本而耽誤檢查。腎病綜合征的病因分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征，前者病理類型包括微小病變腎病、膜性腎病、IgA腎病等，后者病因多樣，包括糖尿病腎病、系統紅斑狼瘡性腎炎等。住院中患者出院時，責任護士真誠祝福患者病情好轉出院，并溫馨提醒患者持續治療，爭取早日康復。指導患者辦理出院手續，幫助患者整理用物。向患者講解自我保健知識，講解飲食、藥物、復診、化驗等知識。為患者提供聯系電話及責任護士姓名，提醒患者有問題咨詢醫師及護士，及時就診，按醫囑健康生活，多休息，避免病情復發。出院時

出院后患者出院后1周電話隨訪，督促患者繼續治療，了解患者的依從性和執行力，詢問患者在執行過程中是否遇到問題，及時給予解答。隨訪內容記錄在腎內科出院患者隨訪表中。具體隨訪內容包括：隨訪病情：病情是否穩定，定期隨診提醒。隨訪用藥：患者用藥效果及有無不良反應。隨訪容量情況：水腫有無變化，有沒有關注尿量及體重改變。0102隨訪康復增強自理，生活規律，合理飲食，適當運動。隨訪滿意度有何需求，護理滿意度調查。出院后預防更重要：要從自身健康著手，注意合理飲食，增強體質，提高免疫力，避免接觸有毒物質、有害藥物及化學物品，以減少其對肌體的損害，并應積極預防感染和各種疾病發生。影響腎病綜合征患者療效和長期預后的重要因素是腎病綜合征的并發癥，應積極預防和治療。出院后專科護理品牌03強調水腫患者病情的嚴重性，每一口水、每一次尿都不能忽視。強調護士應該像滴水穿石一樣耐心地滲透，沒有厭煩和偏見。對不同層次、不同背景、不同文化程度的患者都要一視同仁。強調每位患者都能正確地認識和對待自己的疾病，并消除對疾病的恐懼感和焦慮的心情。意義水腫：低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降，水分進入組織間隙，是水腫的主要原因。護士需講解水腫癥狀、部位、程度、性質，指導患者觀察水腫情況。蛋白：腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時，對血漿蛋白的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，超過遠曲小管回吸收量時形成大量蛋白尿。指導飲食營養：向患者講解低鹽、低鈉及適量蛋白飲食，并提醒患者控制水鈉的攝入量，避免增加水腫、增加腎負擔。飲食依從性是健康教育中要重點關注的問題。利尿藥、激素及細胞毒藥物指導：責任護士向患者講解口服及靜脈藥物的服用方法及藥