中央健康保險局高屏分局2024/3/11中央健康保險局高屏分局報告大綱一、前言二、西醫(yī)醫(yī)師至醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)執(zhí)行現(xiàn)況三、高屏分局九十二年服務(wù)試辦獎勵方案實施四、高屏分局九十三年服務(wù)試辦獎勵方案簡介五、結(jié)語中央健康保險局高屏分局前言

醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)獎勵方案乃鼓勵西醫(yī)基層醫(yī)師到醫(yī)療資源缺乏地區(qū)提供醫(yī)療保健服務(wù)，以均衡西醫(yī)基層醫(yī)療資源，促使全體保險對象都能獲得適當(dāng)?shù)幕鶎俞t(yī)療服務(wù)。

中央健康保險局高屏分局第一?第三期西醫(yī)至醫(yī)療資源缺乏方案實施概況預(yù)算來源(專款專用)計劃目標(biāo)實際執(zhí)行總執(zhí)行數(shù)第一期(91年)0.193%開業(yè)：5巡迴：20開業(yè)：3巡迴：7診察費加成：71定點支援：13?？品?wù)：4671案第二期(92年)0.185%開業(yè)：5巡迴：20開業(yè)：6巡迴：48?？品?wù)：4094案第三期(93年)0.1%開業(yè)：3定點支援：30巡迴：40未實施未實施期間項目中央健康保險局高屏分局各分局九十一年西醫(yī)至醫(yī)療資源缺乏方案實施概況分局別臺北分局北區(qū)分局中區(qū)分局南區(qū)分局高屏分局東區(qū)分局總計申請診察費加成數(shù)1323430171新開業(yè)醫(yī)師申請案0030003巡迴醫(yī)療服務(wù)1032017診所外定點醫(yī)療12710112專科醫(yī)療服務(wù)123290145總計1323430171家數(shù)中央健康保險局高屏分局各分局九十二年西醫(yī)至醫(yī)療資源缺乏方案實施概況分局別臺北分局北區(qū)分局中區(qū)分局南區(qū)分局高屏分局東區(qū)分局總計新開業(yè)醫(yī)師申請案0141006專科支援服務(wù)0819111140巡迴醫(yī)療服務(wù)821322348總計81124443494已開業(yè)醫(yī)師家數(shù)8718372375家數(shù)中央健康保險局高屏分局高屏分局九十二年基層西醫(yī)醫(yī)師至醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)試辦計劃實施情況中央健康保險局高屏分局高屏地區(qū)九十二年服務(wù)試辦計劃實施計劃案數(shù)：2案(曾惠玉診所-?？浦г?、巡迴醫(yī)療)(永安衛(wèi)生所計劃-巡迴醫(yī)療)服務(wù)地點：高雄縣永安鄉(xiāng)每位醫(yī)師服務(wù)人口數(shù)：14?529人(在籍)/18?760(投保人口)醫(yī)療資源：診所3家、醫(yī)師3人、藥師3人放射師1人、醫(yī)檢師1人、護(hù)理師2人、護(hù)士6人中央健康保險局高屏分局高屏地區(qū)九十二年服務(wù)試辦計劃實施曾惠玉診所計劃案

專科支援：婦產(chǎn)科?？浦г畷r段/月：4巡迴醫(yī)療：4點(鹽田、新港、保寧、維新活動中心)巡迴次數(shù)：18次/月

成效：提供巡迴服務(wù)人次119人/每月(計劃金額-109?750元)中央健康保險局高屏分局高屏地區(qū)九十二年服務(wù)試辦計劃成效永安衛(wèi)生所計劃案巡迴醫(yī)療：2點(保寧、維新)巡迴次數(shù)：8次/月計劃金額：至今未完成相關(guān)核備程序、費用無法核定中央健康保險局高屏分局高屏分局九十三年基層西醫(yī)醫(yī)師至醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)試辦計劃簡介中央健康保險局高屏分局九十三年服務(wù)獎勵試辦草案

施行期間

九十三年一月起至九十三年十二月止﹝附件一P59﹞中央健康保險局高屏分局九十三年服務(wù)獎勵試辦草案

施行區(qū)域1.以九十二年六月底每鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)統(tǒng)計。2.每位西醫(yī)師服務(wù)投保人口數(shù)或在籍人口

數(shù)大於四、○○○人。3.並位處偏遠(yuǎn)不便地區(qū)，且未實施IDS之

鄉(xiāng)鎮(zhèn)為範(fàn)圍

。中央健康保險局高屏分局本轄區(qū)九十三年符合醫(yī)療資源缺乏地區(qū)概況地區(qū)西醫(yī)師數(shù)每位醫(yī)師/在籍人口數(shù)每位醫(yī)師/投保人口數(shù)高雄縣田寮鄉(xiāng)19,3238,003高雄縣永安鄉(xiāng)27,23910,007高雄縣內(nèi)門鄉(xiāng)35,8605,097屏東縣車城鄉(xiāng)25,3854,267屏東縣崁頂鄉(xiāng)35,1813,115屏東縣新園鄉(xiāng)85,1292,750屏東縣長治鄉(xiāng)65,0923,032屏東縣萬巒鄉(xiāng)54,7334,177屏東縣佳冬鄉(xiāng)54,6072,674屏東縣美濃鄉(xiāng)114,1613,158屏東縣鹽埔鄉(xiāng)74,0762,915註：斜體部分為92.93年符合地區(qū)，92年共6地區(qū)另為高縣田寮鄉(xiāng)及杉林鄉(xiāng)。中央健康保險局高屏分局九十三年服務(wù)獎勵試辦草案

本年度執(zhí)行目標(biāo)

目標(biāo)數(shù)目標(biāo)數(shù)備註新開業(yè)服務(wù)31.巡迴醫(yī)療以無醫(yī)村為優(yōu)先執(zhí)

行地區(qū)。2.巡迴醫(yī)療其中十個計劃需為

92、93年皆屬醫(yī)療缺乏地區(qū)

且未執(zhí)行巡迴醫(yī)療計劃者。?？品?wù)30巡迴醫(yī)療40項目備註：無醫(yī)村由西醫(yī)基層總額受託辦理單位商請各縣

市衛(wèi)生局協(xié)助提供。中央健康保險局高屏分局九十三年服務(wù)獎勵試辦草案

申請條件

1.須於衛(wèi)生局登記為診所且與中央健康保險局特約之西醫(yī)診所。2.申請支援醫(yī)師經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局報備核準(zhǔn)，可於同一健保分區(qū)內(nèi)跨鄉(xiāng)、跨縣市執(zhí)行本計畫，但不能跨區(qū)執(zhí)行本計畫。中央健康保險局高屏分局九十三年服務(wù)試辦獎勵方案

申請檢附文件–申請書內(nèi)容：1.前言2.計劃目的3.計劃實施地區(qū)現(xiàn)況分析?人口分布

?地理環(huán)境概況及交通情形?醫(yī)療人力資源

?醫(yī)療需求情形中央健康保險局高屏分局九十三年服務(wù)獎勵試辦草案

申請程序

符合申請條件之醫(yī)療院所各分區(qū)委員會申請

全執(zhí)委公告45天內(nèi)審查

函覆醫(yī)療院所院所以同意函向各轄區(qū)健保分局申請核定生效日以健保局核定日之次月一日生效

生效日以核定日之次月一日生效

同意審查後10天內(nèi)申請日30天內(nèi)公告30天內(nèi)中央健康保險局高屏分局九十三年服務(wù)獎勵試辦草案

定點醫(yī)療服務(wù)申請程序

提供定點醫(yī)療服務(wù)者，除依上開規(guī)定辦理外，可於其他時間向各分區(qū)委員會申請

提報全執(zhí)委於每月月底（以郵戳為憑）收齊各分區(qū)申請核準(zhǔn)之案件院所同意函向各轄區(qū)健保分局申請核定生效日以健保局核定日之次月一日生效

生效日以核定日之次月一日生效