安全、無痛、舒適--運用PDCA提高術后鎮痛質量目錄APCD現狀：2014年每月鎮痛效果不良率較高P:分析現狀1

（WHAT?）P:選題理由1（WHY?）提高患者術后鎮痛質量、改善鎮痛效果是科室醫療工作的重點，是體現醫療服務質量的重要指標。減少患者術后疼痛，很大程度上可以加快患者恢復，縮短患者的平均住院日。提高了術后鎮痛質量，可以提高患者滿意度。P:選題理由2

（WHY?）

對科室而言：規范鎮痛程序，提升醫療質量對患者而言：減少術后疼痛，提高患者滿意度

對院方而言：提升醫院社會效益，謀求醫院可持續發展2014年

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負責人

主題選定

楊坤渹、李揚

計劃擬訂

李揚、李敬平

現況把握

李揚、胡穎

目標設定

楊坤渹、胡穎

解

析

胡穎、李敬平

對策擬訂

李揚、胡穎

對策實施

與檢討

胡穎、李敬平

效果確認

胡穎、李敬平

標

準

化

楊坤渹、李揚

檢討改進

楊坤渹、李揚

成果發表

李揚、胡穎

P：擬定措施和項目（HOW?）運用PDCA提高術后鎮痛效果擬定實施項目What（實施項目）Who（負責及實施人員）Where（實施地點）When（實施時間）學習鎮痛診療規范麻醉科醫生麻醉科學習室2014年11月學習術后隨訪流程麻醉科醫生麻醉科學習室2014年11月參加學術會議、專科培訓、進修，鼓勵讀研麻醉科醫生外院2014年11月開始科主任調查設備參數并與院領導溝通購買儀器設備院領導、科主任醫院2014年11月開始制定鎮痛泵使用流程麻醉科醫生麻醉科學習室2014年12月指導患者學習鎮痛泵使用方法麻醉科醫生病房2014年12月開始P：擬定措施和項目（HOW?）運用PDCA提高術后鎮痛質量表象近因根因表象提高術后鎮痛質量近因根因患者對術后鎮痛效果質疑患者要求無痛鎮痛效果不明顯鎮痛管理不到位術后鎮痛規程欠規范醫療耗材質量欠佳人物法環導致術后鎮痛效果不好的原因鎮痛泵質量不高鎮痛流程欠規范外院經驗借鑒不足培訓不到位缺少管理制度病人多管理不到位隨訪不到位醫生工作量大醫護責任心不強電子泵成本高申購周期長醫院重視不夠泵速不精確病人期望值高患者合并多種疾病老年人居多醫護責任心不強嚴格落實醫院質控指標患者自控鎮痛使用不熟練培訓方法不恰當培訓不夠術后鎮痛流程欠規范(0,-3)(2,0)(2,0)醫療耗材質量欠佳(2,-1)(2,0)患者合并多種疾病鎮痛管理不到位鎮痛藥物配方欠優化對患者使用培訓不足（0-4）P：確定需要改進的突破口（WHERE?）規范鎮痛流程落實隨訪制度應用新的藥物配方改善鎮痛泵質量制定個體化鎮痛方案患者自控鎮痛培訓規范鎮痛流程落實隨訪制度改善鎮痛泵質量加強患者自控培訓優化鎮痛藥物配方D：實施各項對策、方案優化鎮痛藥物配方優化鎮痛藥物配方優化鎮痛藥物配方優化鎮痛藥物配方優化鎮痛藥物配方02004006008001000疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療0102030405060708090100疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療總數量改善前柏拉圖02004006008001000疾病診療欠規范醫療設備料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療0102030405060708090100疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療總數量改善前柏拉圖02004006008001000鎮痛診療欠規范鎮痛泵質量不好未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療0102030405060708090100疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療總數量改善前柏拉圖0100200300400疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療0102030405060708090100疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療總數量改善后柏拉圖0100200300400疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療0102030405060708090100疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療總數量改善后柏拉圖0100200300400鎮痛診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療0102030405060708090100疾病診療欠規范醫療設備及材料陳舊未嚴格落實醫院質控指標管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時治療總數量改善后柏拉圖結論：術后鎮痛效果不良率明顯下