主管護師(社區護理)（總分100分，考試時長90分鐘）一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）1、患者李某，女，45歲，慢性肝炎史8年，近一個月來乏力、食欲缺乏，黃疸進行性加重，腹脹明顯，尿量減少。體檢神志清楚，精神差，鞏膜深度黃染，腹部移動性濁音(+)，肝、脾肋下未觸及。GPT100U／L,TBIL340μmol／L,A28g／L,G35g／L。

本例最可能的診斷是 A、肝硬化 B、肝癌 C、慢性重型肝炎 D、低蛋白血癥 E、腹水2、上述屬于丙類傳染病的是 A、鼠疫、炭疽 B、艾滋病、炭疽 C、狂犬病、麻風病 D、猩紅熱、絲蟲病 E、流行性感冒、流行性腮腺炎3、調查法的主要特征不包括 A、精選研究工具 B、有干預措施 C、盡量隨機抽樣 D、進行預試驗 E、進行統計學分析4、患者，女性，46歲，與朋友一起吃烤肉后，突感上腹部劇烈而持續的疼痛，疼痛向腰背部呈帶狀放射，伴惡心、嘔吐。入院后查血清淀粉酶為750U/L，考慮該患者所患疾病為 A、急性闌尾炎 B、急性胰腺炎 C、消化性潰瘍急性發作 D、原發性肝癌 E、心肌梗死5、原位菌群失調不包括 A、一度失調 B、二度失調 C、二重感染 D、菌群交替癥 E、定位轉移6、手部有傷口而需要護理氣性壞疽病人時應 A、洗手 B、戴手套 C、戴口罩、護目鏡 D、穿隔離衣 E、戴口罩7、患者，男性，17歲，接觸油漆后喘息1天，伴少量白痰，有過敏性鼻炎史2年，查體：雙肺廣泛哮鳴音，診為支氣管哮喘急性發作，經治療后緩解出院，護士為其進行健康教育時應指出其可能的激發因素是 A、冷空氣 B、塵螨 C、刺激性氣體 D、花粉 E、細菌感染8、學齡期兒童常見的心理行為問題是 A、違拗 B、遺尿 C、學?？謶职Y D、咬指甲 E、自殺9、在選擇訪視對象時首先要考慮的因素是 A、健康問題影響多個家庭成員的家庭 B、健康問題對生命有嚴重影響的家庭 C、易產生后遺癥的家庭 D、利用衛生資源能控制疾病的家庭 E、有老年患者的家庭10、心絞痛發作時疼痛持續時間一般為 A、3～5分鐘 B、10分鐘 C、15分鐘 D、20分鐘 E、30分鐘11、關于流行病學中的隊列研究，描述正確的是 A、屬于描述性研究 B、需要的樣本量較小 C、適用于發病率較低的疾病 D、觀察方向由“果”至“因” E、能驗證暴露因素與疾病之間的因果關系12、下列不屬于健康教育計劃組成部分的為 A、教育時間 B、教育場所 C、教育人員 D、教育工具 E、教育效果13、患者，林某，因乏力、食欲不振、腹痛、腹瀉后，漸出現鼻出血、牙齦出血、尿血、便血入院，查出凝血時間延長，10天前曾食狗肉，余無明確的毒物接觸史?；颊咦钣锌赡馨l生以下哪種中毒 A、有機磷農藥中毒 B、毒鼠強中毒 C、敵鼠鈉中毒 D、氰化物中毒 E、細菌性食物中毒14、社區護士對臨終病人家屬的護理不包括 A、指導家屬積極參與病人的照顧 B、告訴家屬不必回避與病人談論有關死亡的話題 C、鼓勵家屬說出內心的痛苦及感受 D、讓家屬鼓勵病人為了家人而堅持與生命抗爭 E、告訴家屬不要在病人面前竊竊私語15、王某，男，18歲，大學生，由于同宿舍的同學患肺結核而感到很害怕，來醫院查體，該種行為涉及的健康信念是 A、知覺到易感性和嚴重性 B、知覺到益處 C、知覺到障礙 D、自我效能 E、知覺到社會力量16、不屬于慢性病的行為危險因素的是 A、吸煙 B、不合理飲食 C、遺傳 D、缺乏體力活動 E、體力活動過度17、對生產和工作在時間上進行控制的方法是 A、時間控制 B、過程控制 C、質量控制 D、進度控制 E、結果控制18、羊水過少的診斷是指在妊娠晚期羊水量少于 A、200ml B、300ml C、600ml D、900ml E、1200ml19、下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是 A、細胞分化程度高 B、多呈膨脹性生長，不發生轉移 C、永不威脅生命 D、有包膜與周圍組織分界明顯 E、少數可惡變20、下面不屬于健康教育的流行病學診斷所回答的問題是 A、威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？ B、影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？ C、這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族和職業上有何特征？ D、這些疾病或健康問題在地區、季節、持續時間時上有何規律？ E、目標人群疾病或健康問題發生的行為危險因素是什么？21、社區衛生工作的重點是 A、提供護理 B、給予照顧 C、提供治療 D、促進人群健康 E、促進康復22、糖尿病患者的運動強度，正確的是 A、心率=170-年齡為宜 B、心率=140-年齡為宜 C、心率=180-年齡為宜 D、心率=160-年齡為宜 E、心率=150-年齡為宜23、有關家庭訪視護士的自我保護原則，描述錯誤的是 A、必須穿戴工作服 B、有權要求陪同人員同行 C、隨身攜帶身份證和工作證 D、只在計劃好的時間進行訪視 E、家訪時看到不安全因素，可立即離開24、呼氣性呼吸困難的最常見病因是 A、氣管異物 B、大支氣管腫瘤 C、大片肺組織實變 D、大量胸腔積液 E、小支氣管痙攣25、抗菌藥物是治療感染的主要藥物，下列有關抗菌藥的描述中正確的是 A、對一切感染都應盡早使用高效廣譜抗菌藥物 B、在治療感染性疾病時，考慮使用抗菌藥物同時要考慮病原體對抗菌藥物的敏感性 C、有了各種抗菌藥物，就不會發生醫院感染的問題了 D、抗菌藥物可用作消毒劑，直接消毒皮膚傷口 E、發燒病人都是因細菌感染引起的，故均可用抗菌藥物治愈26、不屬于持續質量改進概念主要內容的是 A、強調顧客的需要 B、強調全員參與 C、強調質量是制造出來的 D、改進組織中每項工作的質量 E、強調對員工尊重27、共用題干

護士長讓護士小張代表病房參加護士節的護理技術操作大賽，并許諾如果小張能在大賽上取得前三名的成績，將有機會參加為期半個月的脫產學習。小張接到這個任務后，會考慮兩個問題：“經過努力練習，我能在護理技術操作大賽中取得前三名的成績嗎？”，“我是否非常需要得到脫產學習的機會？”這兩個問題的答案都會影響護士在完成任務中的努力程度。

“經過努力練習，我能在護理技術操作大賽中取得前三名的成績嗎？”屬于 A、期望值的問題 B、效價的問題 C、關聯性的問題 D、激勵水平的問題 E、激勵強度的問題28、護理工時測定是指測量 A、勞動量 B、直接勞動時間 C、間接勞動時間 D、護理工作全過程耗時 E、平均護理時數29、骨髓移植病房應采用下列哪種消毒方法 A、循環風紫外線空氣消毒器 B、靜電吸附式空氣消毒器 C、層流潔凈系統 D、紫外線燈消毒 E、臭氧消毒30、每次洗胃液的量一般是 A、100～200ml B、300～500ml C、500～700ml D、700～1100ml E、10000～30000ml31、社區的構成要素不包括 A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積 C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務設施 E、要考慮社會制度的不同32、胎盤早期剝離的主要病理變化是出血發生在 A、壁蛻膜 B、包蛻膜 C、底蛻膜 D、真蛻膜 E、羊膜下33、關于妄想，下列說法最正確的是 A、是不符合事實的信念 B、是一種病態的信念 C、是患者堅信不移的信念 D、是一種可以說服的錯誤信念 E、是一種十分荒謬的信念34、個體與群體不斷接受新的經驗、改變自己的行為方式，以適應客觀環境的變化。屬于人類行為適應形式的 A、反射 B、自我控制 C、調試 D、順應 E、應激35、妊娠期的婦女用藥要特別慎重，尤其是懷孕 A、2個月以內 B、3個月以內 C、4個月以內 D、6個月以內 E、7個月以內36、林先生，男，34歲，與同事聚餐飲酒后出現面色蒼白，步態蹣跚，說話語無倫次，躁動，查血酒精濃度在300mg／dl，護士立即給予洗胃，開放靜脈通道，給予50%葡萄糖加普通胰島素12U靜脈滴注。

對于躁動的病人，應選擇下列哪種鎮靜藥物 A、嗎啡 B、苯巴比妥 C、納洛酮 D、地西泮 E、氯丙嗪37、家庭健康護理的主要方法是 A、調查問卷 B、個別訪談 C、家庭訪視 D、社區宣傳 E、觀察38、乙型肝炎的潛伏期是 A、2～6周，平均為4周 B、2～9周，平均為6周 C、4～20周 D、2周～6個月，平均為40天 E、1～6個月，平均為3個月39、我國規定管理的法定傳染病分為 A、二大類30種 B、二大類35種 C、三大類30種 D、三大類35種 E、三大類39種40、使用戊二醛進行消毒處理時，下列敘述正確的是 A、濃度為2％ B、采用去蓋浸泡法 C、使用前加入亞磷酸鈉防銹 D、浸泡時間為30h E、取出后使用生理鹽水沖洗41、具有廣譜、高效的殺菌作用，對金屬腐蝕性小，受有機物影響小的化學消毒劑是 A、乙醇 B、福爾馬林（4%甲醛溶液） C、戊二醛 D、過氧化氫 E、碘附42、劉某，女，65歲，高位截癱患者。護士做口腔護理時發現其口腔黏膜破潰，創面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創面輕微出血。最可能的感染菌是 A、大腸埃希菌 B、溶血性鏈球菌 C、白色念珠菌 D、綠膿桿菌 E、金黃色葡萄球菌43、下列有關消毒滅菌原則的敘述錯誤的是 A、進入人體無菌器官的醫療用品必須滅菌 B、耐熱、耐濕物品首選化學滅菌法 C、手術器具首選壓力蒸氣滅菌 D、室內空氣消毒不宜選自然揮發的甲醛熏箱 E、接觸皮膚黏膜的器具必須消毒44、下列關于新型冠狀病毒的敘述，不正確的是（）。 A、常為單形性 B、直徑60～140nm C、顆粒呈圓形或橢圓形 D、有包膜 E、屬于β屬的冠狀病毒45、以下各項與系統性紅斑狼瘡發病關系密切的是 A、雄激素 B、雌激素 C、生長激素 D、腎素 E、血管緊張素46、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是 A、主細胞 B、壁細胞 C、黏液細胞 D、G細胞 E、嗜銀細胞47、人的大腦發育在一生中最快的時期是 A、胎兒期 B、新生兒期 C、0～1歲 D、0～3歲 E、生后4～5年內48、隨訪教育的主要對象是 A、重癥患者 B、急性患者 C、有并發癥的患者 D、有復發傾向的慢性疾病患者 E、老年患者49、家庭健康評估的注意點，護士應注意的是 A、盡管認識到家庭的多樣性，但有統一的標準 B、相信自己的經驗感受，直接做出判斷 C、家庭成員的狀況不是一成不變的 D、親自收集資料，不能輕信其他義務工作者所收集的資料 E、一旦制訂計劃，就不必要再收集資料，直至計劃完成50、全面質量管理的含義不包括 A、強烈地關注產品 B、持續不斷地改進 C、精確地度量 D、向員工授權 E、改進組織中每項工作的質量

參考答案一、客觀選擇題1、B2、E【解析】我國法定傳染病報告的病種分甲類、乙類和丙類三種。①甲類傳染?。菏侵甘笠摺⒒魜y。②乙類傳染?。菏侵競魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。③丙類傳染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。10選B，11選E。3、B【解析】調查法的特征包括精選研究工具、預試驗、隨機抽樣、統計學分析等，一般無干預措施。4、B【解析】患者進食大量肉類后出現持續上腹痛，腹痛劇烈并向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，化驗檢查血清淀粉酶超過500U/L，應考慮急性胰腺炎。5、E【解析】原位菌群失調是指正常菌群生活在原來部位，但發生了菌群數量或種類結構變化，可分為三類：一度失調、二度失調和三度失調（亦稱二重感染或菌群交替癥）。6、B7、C【解析】對于哮喘患者的管理，非常重要的一項措施就是幫助患者識別并避免激發因素。對于此個案，患者哮喘發作與接觸油漆等刺激性氣體有關，由此可確定激發因素。8、C【解析】學齡期兒童常見的心理行為問題是學?？謶职Y，主要表現為兒童恐懼和拒絕上學，在上學時表現出焦慮、不安以及惡心、嘔吐等癥狀。9、B【解析】訪視順序：①群體為先，個體為后。②傳染性疾病為先，非傳染性疾病為后。③急性病為先，慢性病為后。④生活貧困者為先。⑤如果社區護士一天內需訪視多個家庭，則順序為：先訪視無傳染性疾病的兒童、慢性病患者、最后訪視有傳染性疾病的患者。10、A【解析】心絞痛發作時疼痛出現后逐步加重，然后在3～5分鐘內消失，可數天或數星期發作一次，亦可一日內發作多次。11、E【解析】隊列研究可驗證暴露因素與疾病之間的因果關系；隊列研究屬于分析性研究，而非描述性研究；隊列研究所需樣本量較大，觀察時間長；隊列研究不適用于發病率較低的疾??；隊列研究的觀察方向是由“因”至“果”。12、E【解析】健康教育計劃主要由教育時間、場所、內容、方法和工具及教育人員五個部分組成。13、C14、D【解析】該題意在考查臨終患者家屬支持，包括對家屬本人的支持和促進家屬與臨終者的和諧關系。護士應指導家屬在正視現實及順應自然的前提下，妥善對待臨終者，使雙方都能無憾而別。15、A【解析】健康信念模式認為，知覺到某種疾病的嚴重性以及自身的易感性后，人們才有可能采取某種促進健康的行為。16、C【解析】慢性病的危險因素有多項，其中行為因素包括吸煙、飲酒、不合理膳食、缺乏體力活動，此外，還有環境因素和不可改變因素如：年齡、性別以及遺傳等。17、D【解析】進度控制就是對生產和工作在時間上進行控制，使各項生產和作業能在時間上相互銜接。18、B19、C【解析】良性腫瘤細胞分化近似母體組織，分化程度較高，組織結構也和正常組織相似，多呈膨脹性生長，瘤體發展慢，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑、活動，不發生轉移，對人體影響較小。在重要器官內的良性腫瘤也可威脅生命，少數可以惡變，故C永不威脅生命錯誤，答案為C。20、E【解析】健康教育的流行病學診斷所回答的問題除ABCD外，還包括對哪些（哪個）問題進行干預可能最敏感？預期效果和效益可能最好？21、D【解析】促進和維護社區人群健康是社區護理的目標，也應該是其工作的重點。22、A【解析】運動強度以最大耗氧量的50%～70%為宜，運動時心率=170-年齡。23、A【解析】在進行家庭訪視時，訪視護士一般不用穿戴工作服。但要注意穿著得體，穿舒適的鞋子，必要時能跑得動，不要佩戴貴重首飾。24、E【解析】引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小支氣管痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現為混合性呼吸困難。25、B【解析】有關抗菌藥的描述正確的是在治療感染性疾病時，考慮使用抗菌藥物同時要考慮病原體對抗菌藥物的敏感性。其余描述有誤。26、D【解析】持續質量改進的概念不包括改進組織中每項工作的質量。27、A【解析】期望值是指一個人根據經驗判斷的某項活動導致某一成果的可能性的大小。本題屬于期望值的問題。17選A。效價指某項活動成果所能滿足個人需要的程度。本題屬于效價的問題。18選B。28、D【解析】護理工時測定是對完成某項護理工作任務全過程的每一環節必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。護理工時測定可以在本醫院直接進行，也可利用國家規定的標準工時表或其他單位已測定的平均工時表（或工時單位表）間接推算勞動量。29、C【解析】骨髓移植病房屬I類環境，只能采取層流通風進行空氣消毒，才能使該類環境的空氣質量達標，要求細菌總數≤l0cfu/m3。Ⅱ類環境包括普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房等，要求細菌總數≤200cfu/m3?；炇液蛽Q藥室屬Ⅲ類環境，要求細菌總數≤500cfu/m3。30、B【解析】每次注入液量300～500ml，每次灌后盡量排出，反復灌洗支持灌洗液澄清為止。31、E【解析】社區的構成要素包括：人群、地域、生活服務設施、文化背景及生活方式、生活制度及管理機構。人群和地域是構成社區的最基本要素；生活服務設施、文化背景及生活方式、生活制度及管理機構是社區人群相互聯系的紐帶。32、C【解析】胎盤早期剝離的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。33、B【解析】妄想是患者在意識清楚下出現的病理性歪曲信念，是病態推理和判斷。34、D【解析】人在與環境的相互作用過程中，形成多種適應形式。人類行為的主要適應形式有六種，即反射、自我控制、調試、順應、應對和應激。

（1.反射人體通過“反射弧”對外界刺激做出反應的方式稱反射，最基本的反射與本能行為相聯系。如當一個人看到突然飛來的物體，會立即產生躲避行為。反射為人類的適應行為奠定了基礎。

（2.自我控制當某種行為可導致正負兩方面的結果時，個體常常對自己的部分行為進行控制，以達到社會適應。

（3.調試指個體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應的方式和過程。調試一般發生在協調矛盾、解決沖突的過程中。

（4.順應指個體與群體不斷接受新的經驗、改變自己行為方式，以適應客觀環境的變化。

（5.應對指個體決定是否采取某種行為，以適應目前或長遠的需要。

（6.應激是個體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反應。35、B36、D37、C【解析】家庭訪視是目前我國社區家庭健康護理的最常用的方法，也是最主要方法。其他一般方法還包括調查問卷、個別訪談、社區宣傳等。38、E【解析】各型肝炎都有一定的潛伏期，乙型肝炎為1～6個月，平均為3個月。39、E【解析】我國原衛生部2004年公布的最新《中華人民共和國傳染病法》中規定我國法定傳染病達37種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。40、A【解析】戊二醛:常用濃度為2％，采用加蓋浸泡法，浸泡時間為10小時，強化酸性戊二醛