匯報人：2024-01-06四肢骨折手術護理常規目錄CONTENTS術前準備與評估術中護理配合術后護理與觀察疼痛管理與心理支持飲食與營養指導并發癥預防與處理01術前準備與評估監測患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，確保其在正常范圍內。生命體征評估病史了解心理狀況評估詳細詢問患者的病史，特別是與骨折相關的病史，如骨質疏松、骨折史等。了解患者的心理狀況，對手術是否有恐懼、焦慮等情緒，以便進行心理疏導。030201患者基本情況評估根據醫囑進行血常規、尿常規、凝血功能等實驗室檢查。實驗室檢查進行X線、CT或MRI等影像學檢查，明確骨折類型和程度。影像學檢查剃除手術區域的毛發，清潔皮膚，以降低術后感染的風險。皮膚準備術前檢查與準備消毒處理使用碘伏或酒精等消毒劑對手術部位進行消毒，確保無菌環境。清潔手術部位用肥皂水徹底清洗手術部位及其周圍皮膚。無菌巾鋪設在消毒后的手術部位鋪設無菌巾，以保持手術區域的無菌狀態。手術部位清潔與消毒02術中護理配合

協助醫生進行手術操作協助醫生擺放患者體位根據手術部位和醫生要求，協助醫生將患者擺放至合適體位，以便于手術操作。傳遞手術器械和物品根據醫生需求，準確、迅速地傳遞手術器械和物品，確保手術順利進行。協助醫生進行止血和包扎在手術過程中，協助醫生進行止血和包扎操作，確保患者安全。觀察呼吸和血氧飽和度密切觀察患者的呼吸頻率、深度和血氧飽和度，確保呼吸道通暢和氧氣供應充足。注意體溫變化定時測量患者的體溫，采取保暖措施防止低體溫的發生。監測心率和血壓持續監測患者的心率和血壓變化，及時發現異常情況并報告醫生。監測患者生命體征變化03保持手術區域清潔干燥及時清理手術區域的血液、體液等污染物，保持清潔干燥的環境。01嚴格執行無菌操作在手術過程中，嚴格遵守無菌操作原則，確保手術區域的無菌狀態。02定期更換無菌物品根據手術進展和醫生要求，定期更換無菌物品，如無菌手套、敷料等。保持手術區域無菌狀態03術后護理與觀察術后應密切觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血或滲液。若發現敷料濕潤或滲血明顯，應及時通知醫生處理。傷口滲血觀察對于放置引流管的患者，需保持引流管通暢，并觀察引流液的顏色、性質和量。若引流液異常或引流量過多，應及時報告醫生。引流情況觀察觀察傷口滲血及引流情況術后早期，指導患者進行被動或主動關節活動，促進血液循環，防止關節僵硬和肌肉萎縮。早期康復訓練根據患者的恢復情況，逐步增加活動量，進行肌肉力量訓練和關節功能恢復訓練。逐步增加活動量在康復訓練過程中，要確保患者安全，避免再次受傷。同時，要關注患者的疼痛感受，避免過度訓練。注意安全指導患者進行康復訓練保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫囑給予抗生素治療，以降低感染風險。感染預防鼓勵患者早期進行下肢肌肉收縮和舒張運動，促進血液循環，減少深靜脈血栓形成的風險。深靜脈血栓預防對于長期臥床的患者，要定期翻身、按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，以預防壓瘡的發生。壓瘡預防通過早期的被動和主動關節活動，以及逐步增加的肌肉力量訓練，可以有效預防關節僵硬和肌肉萎縮的發生。關節僵硬和肌肉萎縮預防預防并發癥發生04疼痛管理與心理支持使用疼痛評估工具，如視覺模擬評分法（VAS）或數字評分法（NRS），定期評估患者的疼痛程度。了解患者疼痛的原因，如手術創傷、炎癥反應、石膏固定過緊等，以便采取針對性措施。評估患者疼痛程度及原因原因分析疼痛評估非藥物治療采用物理療法，如冷敷、熱敷、按摩等，以減輕疼痛和腫脹。同時，指導患者進行正確的體位擺放和肌肉放松訓練。藥物治療根據疼痛程度和患者情況，選擇合適的止痛藥物，如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物等。注意藥物的副作用和禁忌癥，確保用藥安全。給予相應止痛措施和藥物與患者建立良好的溝通關系，傾聽其主訴，給予關心和理解。向患者解釋手術過程和可能的不適感，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理疏導鼓勵患者表達情緒，提供情感支持。可采用放松訓練、音樂療法等方法，幫助患者緩解緊張情緒，保持積極心態。同時，鼓勵家屬參與患者的心理支持工作，增強患者的信心和勇氣。情緒支持提供心理支持和安慰05飲食與營養指導123根據患者的年齡、性別、體重、身高、骨折類型、手術方式和術后恢復情況等，制定個性化的飲食計劃。個性化飲食計劃確保患者攝入足夠的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質，以支持骨折愈合和術后恢復。均衡飲食根據患者的食欲、消化功能和營養狀況，適時調整飲食計劃，以滿足患者的營養需求。調整飲食計劃根據患者情況制定飲食計劃富含鈣和維生素D的食物如牛奶、酸奶、奶酪、綠葉蔬菜等，有助于增強骨骼強度和促進骨折愈合。富含維生素C的食物如柑橘類水果、草莓、辣椒等，有助于促進膠原蛋白合成和骨折愈合。高蛋白質食物如瘦肉、魚、禽蛋、奶制品和豆類等，有助于促進骨折愈合和術后恢復。鼓勵患者攝入高營養食物如腌制食品、方便食品等，可能導致鈣流失和影響骨折愈合。高鹽食物如油炸食品、肥肉等，可能導致肥胖和增加骨折風險。高脂肪食物如辛辣食品、酒精等，可能刺激傷口和影響術后恢復。刺激性食物避免食用影響骨折愈合的食物06并發癥預防與處理在手術過程中，醫護人員必須嚴格遵守無菌操作規范，包括穿戴無菌手術衣、戴無菌手套、使用無菌器械等，以降低感染風險。嚴格執行無菌操作術后應定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。注意觀察傷口有無紅腫、疼痛等感染跡象，及時處理。術后傷口護理根據患者病情和手術情況，醫生可預防性使用抗生素以降低感染風險。但需注意合理使用，避免濫用導致耐藥問題。預防性使用抗生素感染預防措施及處理方法早期活動鼓勵患者在術后早期進行床上活動，如屈伸四肢、翻身等，以促進血液循環，降低深靜脈血栓形成的風險。使用抗凝藥物根據患者病情，醫生可酌情使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以預防深靜脈血栓形成。密切觀察醫護人員應密切觀察患者下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等深靜脈血栓形成的跡象，一旦發現應及時處理。深靜脈血栓預防措施及處理方法其他常見并發癥的預防和處理方法肺部感染預防指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背，保持呼吸道通暢。對于長期臥床的患者，可考慮使用氣墊床以預防肺部感染。泌尿系統感染預防鼓勵患者多飲水，保持尿量充足。對于留置尿管的患者，應定期更換尿管