國(guó)醫(yī)節(jié)演講稿:我的學(xué)醫(yī)心得

演講人：余浩名：任之堂主人

中醫(yī)的學(xué)習(xí)，有他的特殊性，它有一套獨(dú)特的理論體系，每個(gè)人對(duì)于這套理論體系的掌握程度和理解程度，各不相同，對(duì)中醫(yī)中很多東西的理解，都有差異，結(jié)合我自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程，我想從如下五個(gè)方面，來(lái)談?wù)勅绾螌W(xué)中醫(yī)！這五個(gè)方面可以概括為五個(gè)字：

“信”、“求”、“疑”、“悟”、“行”

信，就是“信念”，也就是學(xué)習(xí)中醫(yī)首先的信中醫(yī)，相信中醫(yī)。

求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的動(dòng)力。

疑，就是“存疑”，求到了知識(shí)，在對(duì)知識(shí)理解的過(guò)程中要存疑，要多問(wèn)幾個(gè)為什么。

悟，就是“開悟”，腦海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就開悟了。

行，就是“身體力行”，也就是“親身體驗(yàn)，努力實(shí)踐”，在實(shí)踐中驗(yàn)證你所悟的結(jié)果。

下面我們先來(lái)看看“信”

信，兩個(gè)問(wèn)題，信什么？為什么要信？

信什么，我們從幾個(gè)方面來(lái)講：

第一、要信中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

我們學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)講到：

“心主血脈，其華在面”；“肝主筋，膝為筋之府”；“肺主皮毛，腎主骨”；這些基本的中醫(yī)理論必須要信，因?yàn)檫@是中醫(yī)的骨架，中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。如果我們不信這些，只相信中藥能夠解決一些問(wèn)題，那是買櫝還珠。

臨床上很多西醫(yī)大夫不相信中醫(yī)，首先就是不相信這些中醫(yī)的基本理論，認(rèn)為它是錯(cuò)的，認(rèn)為中醫(yī)水平的高低在于用藥經(jīng)驗(yàn)的積累，與這些基本理論無(wú)關(guān)。更有廢醫(yī)存藥之說(shuō)。

在這里，結(jié)合我個(gè)人的學(xué)習(xí)心得，我可以很負(fù)責(zé)任的告訴大家，這些基本理論非常有用，它就是我們進(jìn)入中醫(yī)之門的鑰匙。

舉幾個(gè)例子：

1、臨床上經(jīng)常遇到面部長(zhǎng)痤瘡、長(zhǎng)黃褐斑的患者，治療時(shí)如果思路不對(duì)，效果就很差，但如果我們想到“心主血脈，其華在面”。認(rèn)識(shí)到面部疾病要從心入手，面部的所有問(wèn)題，都與心有關(guān)，當(dāng)我們把治療的重點(diǎn)放在心臟的調(diào)理上，就能取得很好的效果。

2、臨床上遇到濕疹、蕁麻疹的患者時(shí)，我們要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放在是否過(guò)敏這個(gè)問(wèn)題上。立足于肺，從肺求找答案，才能夠治愈這些疾病。

3、當(dāng)我們遇到膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，患者膝關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)受限。西醫(yī)診斷為：“膝關(guān)節(jié)退行性病變”，往往采用注射玻璃酸鈉來(lái)治療，如果你相信中醫(yī)理論，相信：“腎主骨，肝主筋，膝為筋之府”，從肝腎入手，養(yǎng)陰柔筋來(lái)治療，三五天往往就能解決問(wèn)題。

4、對(duì)于骨折后延遲愈合的患者，我們首先用該想到“腎主骨”，從腎入手進(jìn)行調(diào)理，而不是只想到接骨療傷，活血化瘀。

大家可能都會(huì)說(shuō)，我信啊！我不信這些中醫(yī)基礎(chǔ)理論，我就不會(huì)學(xué)中醫(yī)了！

臨床上遇到面部長(zhǎng)斑的病人時(shí)，很多中醫(yī)認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)呢；遇到腿抽筋的病人時(shí)，告訴病人是缺鈣所致，要求病人補(bǔ)鈣。這些都是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握不夠，信心不夠。

只有我們相信了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并將這些理論靈活的運(yùn)用于臨床，才會(huì)會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)療效確實(shí)很好。

第二、要相信中醫(yī)的療效。

首先我想問(wèn)一下，對(duì)中醫(yī)療效有疑問(wèn)的人試過(guò)沒有？有沒有采取中醫(yī)的思維，運(yùn)用中醫(yī)的治療手段？

劉力紅先生在《開啟中醫(yī)之門》的序言中寫道：我們看到中醫(yī)確實(shí)能治病，而且，不但能治療小病，亦能治療大病，更能治未病。

舉個(gè)例子，前年夏天，一個(gè)患者找到我，要求打吊瓶，我問(wèn)為什么？患者說(shuō)重感冒了，打吊瓶好得快！

因?yàn)槲沂遣捎眉冎嗅t(yī)療法，我告訴患者，我這里不打吊瓶，并問(wèn)他，“你認(rèn)為幾天好才算快呢？”

患者笑道，“每次感冒打吊瓶，三天就好了。”

“那我一天給你治好，算不算快？”

“那當(dāng)然快了，中醫(yī)可以嗎？”

“當(dāng)然可以了！”我毫不猶豫的說(shuō)。

患者因?yàn)橥砩纤X時(shí)空調(diào)溫度開的太低，受寒所致。于是我采用生姜油在患者背部刮痧，沿著膀胱經(jīng)刮出不少紫黑色淤點(diǎn)，前后也就十來(lái)分鐘，患者感覺好了一大半，隨后開了一付麻黃附子細(xì)辛湯。所謂的重感冒，采用中醫(yī)治療，一天就好了。在隨后的這幾年，這位患者每次感冒，必喝中藥，常常一劑就搞定，師，就是要學(xué)習(xí)他如何同疾病打仗，學(xué)習(xí)他的那一套作戰(zhàn)方法，這個(gè)東西學(xué)到手了，也就算求到了，跟師跟的有價(jià)值了。

第三、向基層求

中醫(yī)德根在基層，而不是在喧嘩的都市。

基層因?yàn)獒t(yī)療條件的限制，很多病在沒辦法的時(shí)候，不得不采用中醫(yī)療法，這是環(huán)境逼出來(lái)的，你到農(nóng)村去打聽打聽，每個(gè)基層老百姓都有幾招應(yīng)付常見疾病的辦法，這些大多是他們自身的體驗(yàn)，是他們?cè)谧约荷砩显囼?yàn)出來(lái)的。基層的草醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生，掌握的土辦法更多，也許一個(gè)疾病你搓手無(wú)策，在他那里，隨便幾樣草藥就搞定了，醫(yī)院要住半個(gè)月的院，到他那里幾副草藥就搞定了。

但這是不是就說(shuō)明他們的醫(yī)術(shù)比城里大醫(yī)院高呢？也不能這么說(shuō)，只能說(shuō)他們?cè)谀承┘膊〉呐R床實(shí)踐上，很有經(jīng)驗(yàn)。

實(shí)習(xí)的時(shí)候，有個(gè)糖尿病足的患者，住院治療月余，未能控制病情，醫(yī)院多次建議病人截止，病人是農(nóng)村的，截肢之后下半輩子就沒有勞動(dòng)能力了，病人反復(fù)思考，拒絕截肢，最后不得已出院，回到農(nóng)村，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)氐牟葆t(yī)治療，一個(gè)月后傷口長(zhǎng)好了，只在腳掌留了個(gè)小疤，這讓三甲醫(yī)院的醫(yī)生非常吃驚，沒有想到有如此好的結(jié)局。

這樣的例子有很多，民間常常是創(chuàng)造奇跡的地方。

要學(xué)好中醫(yī)，最好能拜一兩個(gè)地方的草醫(yī)為師，或者交幾個(gè)草醫(yī)朋友，定期到他們那里坐坐，聊聊天，看看他們是如何看待疾病，治療疾病的，歷史上“趙學(xué)敏”就是榜樣，一部《串雅》就是他向草醫(yī)學(xué)習(xí)的明證。

第四、向自然求

藝術(shù)家搞創(chuàng)作，要下基層，體驗(yàn)生活。

畫家搞創(chuàng)作，也要“策杖于山林，扁舟于江湖”。

醫(yī)生要學(xué)好中醫(yī)，最好多接觸大自然，我們?cè)谂R床上使用的幾百味藥都長(zhǎng)在大自然中，他們就是我們同疾病作戰(zhàn)的士兵，如果你是將軍，如果由你指揮打一場(chǎng)戰(zhàn)役，你會(huì)在不了解下士兵的狀況下盲目作戰(zhàn)？你肯定得去了解。

作為一名中醫(yī)，如果你對(duì)你經(jīng)常使用的藥物一無(wú)所知，他們生長(zhǎng)在什么樣的環(huán)境中，他們的顏色如何？氣味如何？味道如何？

這些都不了解，那你如何相信這些藥能幫你戰(zhàn)勝疾病呢？

春天，萬(wàn)物都沒有發(fā)芽的時(shí)候，當(dāng)你看到柴胡已經(jīng)綠葉蔥蔥，你自然會(huì)聯(lián)想到柴胡歸肝經(jīng)，具有升發(fā)肝氣的作用。

如果你看到附子長(zhǎng)在陰冷的地方，你自然想到它的大熱之性。

如果炎熱的夏天，你看到西瓜長(zhǎng)得非常旺盛，自然會(huì)想到西瓜解暑生津。

如果你看到雞血藤藤莖部多孔，你自然會(huì)想到他能夠疏通經(jīng)絡(luò)……

前一段時(shí)間有遼寧的、上海、北京的學(xué)生到我那里學(xué)習(xí)中醫(yī)，我多次給他們講，要向大自然學(xué)習(xí)，平時(shí)要到郊區(qū)，到深山去看看，熟悉熟悉常用藥物，看看它們長(zhǎng)的是啥樣？嘗嘗它們的味道？與你所學(xué)的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，思考它們?yōu)槭簿哂羞@樣那樣的功效，掌握了這些，當(dāng)你在下筆開方時(shí)，這些藥材的樣子就會(huì)浮現(xiàn)在你的腦海中，你就會(huì)更有信心組織他們?nèi)ネ膊∽鲬?zhàn)。

第五、向生活求

中醫(yī)的很多理論來(lái)源于生活，我們用心去體會(huì)生活，感受生活，很多看似復(fù)雜的中醫(yī)道理，就可以輕輕松松的理解了。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題：

“寒性收引”為寒邪的特性，這句話學(xué)中基時(shí)都學(xué)過(guò)，但臨床上遇到相關(guān)疾病的時(shí)候，常常想不起來(lái)，也運(yùn)用得少。

寒邪對(duì)人體的損害究竟有多大呢？寒性收引會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果呢？

有年冬天，氣溫特低，周圍鄰居的水管都被凍壞了，我家廚房的水管也不例外，早上起來(lái)，發(fā)現(xiàn)廚房的水管被凍得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，我提來(lái)一瓶開水，慢慢的澆在凍住的水管上，幾分鐘后，水開始慢慢的往外流，一滴一滴的，隨后是成一條細(xì)線，然后慢慢通暢起來(lái)，但卻發(fā)現(xiàn)水管被凍破了，水不停地往外漏。沒辦法，只好換一節(jié)水管。于是請(qǐng)來(lái)了水電工，工人一邊換水管，我一邊同其搭訕。

沒想到上凍如此厲害，好生生的水管都給凍裂了。

這算啥，很多施工工地，因?yàn)闆]考慮到熱脹冷縮，有些工程建筑可以被凍得壞，這個(gè)問(wèn)題不考慮好，甚至橋梁都可以被凍斷……

修理好水管，送走管道修理工，我開始思考同工人的聊天內(nèi)容，國(guó)家每年因寒冷造成的損失都不少，寒邪既然對(duì)大自然有如此大的破壞力，那么對(duì)于我們?nèi)梭w有多大的破壞力呢？

管道被凍破，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，就是因?yàn)椤昂允找彼隆?/p>

寒性收引，這是寒邪的特點(diǎn)。

“寒則氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪襲表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁不得宣泄，可見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利，或厥冷不仁。

在自然界中，寒性收引可以從兩個(gè)角度來(lái)理解，即橫向收引和縱向收引。

“橫向收引”就好比水管收縮變細(xì)了一樣！人體寒邪偏重，經(jīng)脈也會(huì)收引變細(xì)，影響氣血的運(yùn)行，出現(xiàn)局部經(jīng)脈氣血不通，出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，即所謂的不通則痛，這個(gè)很好理解。

“縱向收引”好比一段鋼材，受凍后變短了一樣！人體的經(jīng)脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也會(huì)收縮變短，如上面所說(shuō)的”寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利。

臨床上常常遇到病人說(shuō)，“醫(yī)生啊，我這背部肌肉收縮，發(fā)涼，感到很不舒服”！這其實(shí)就是寒邪收引的結(jié)果，治療時(shí)“寒者熱之”，就能解決問(wèn)題。

將中醫(yī)理論與生活結(jié)合起來(lái)，向生活學(xué)習(xí)，這樣對(duì)中醫(yī)理論的理解就會(huì)更加深刻，想通了這些基本理論，將它們與臨床結(jié)合起來(lái)，就能夠指導(dǎo)臨床工作了。

下面我們?cè)賮?lái)看看“疑”

疑，就是疑惑的意思，學(xué)習(xí)中醫(yī)要學(xué)會(huì)“存疑”，也就是說(shuō)，腦海中永遠(yuǎn)要有疑惑。

為什么“濕性趨下”？

為什么“濕阻氣機(jī)”？

為什么“濕性重濁”？

在“求”的過(guò)程中，要多問(wèn)一些為什么？

有許多問(wèn)題教科書上沒有答案，這就要求我們多思考，多想。

當(dāng)你的腦海中有很多疑惑的時(shí)候，你就會(huì)想方設(shè)法尋找答案，在尋找答案的過(guò)程中，你會(huì)繼續(xù)求，求到更多的知識(shí)。

在我們年幼的時(shí)候，總有很多稀奇古怪的疑問(wèn)，這些疑問(wèn)常常伴隨著我們的成長(zhǎng)，當(dāng)我們長(zhǎng)大以后，形成了自己的世界觀，喜歡用自己的眼光來(lái)看待身邊的世界，于是我們的疑惑越來(lái)越少。

疑惑少，不代表我們長(zhǎng)大了，成熟了，代表我們老了！

學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程，就好比我們成長(zhǎng)的過(guò)程，學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該有很多疑惑，如果沒有疑惑，就說(shuō)明你沒有深入思考，沒有進(jìn)入角色，疑惑會(huì)促進(jìn)我們學(xué)習(xí)，疑惑會(huì)幫助我們成長(zhǎng)。

如果一個(gè)問(wèn)題想不明白，查找資料也沒有滿意結(jié)果，那就將這個(gè)問(wèn)題放到天地之間，放到大自然中來(lái)尋找答案。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明“存疑”的妙處。

在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》時(shí)侯，對(duì)于“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的理解，我一直很困惑，為什么夏天炎熱，需要養(yǎng)陽(yáng)，秋冬寒涼，卻需要養(yǎng)陰，這里的養(yǎng)是什么意思？

看了很多資料，從歷代大家，到各門各派，有很多解釋方式，如何來(lái)理解這句話，并將其指導(dǎo)于臨床呢。

我一直心存疑惑。

一次偶然的機(jī)會(huì)，我找到了答案。

在老家的屋后山有一個(gè)很大的山洞，當(dāng)?shù)乩先藗兌挤Q之為“雞蛋洞”，為什么稱為“雞蛋洞”呢？據(jù)說(shuō)我很小的時(shí)候，因?yàn)橄奶焯鞖庋谉?，?dāng)時(shí)沒有冰箱，鎮(zhèn)上收購(gòu)的雞蛋過(guò)不了夏天，容易變質(zhì)，無(wú)法保存，后來(lái)他們發(fā)現(xiàn)夏天山洞里很冷，于是，修了一條山路，直通山洞，在洞內(nèi)放了很多大缸，專門為雞蛋過(guò)夏天準(zhǔn)備，后來(lái)大家都稱山洞為“雞蛋洞”。

大學(xué)期間有年放暑假，我去山洞玩，雖然山洞外面天氣炎熱，氣溫三十多度，但只要進(jìn)入山洞，立即感到?jīng)鲶摹６春苌?，站在洞中回頭望，可以看到洞口的絲絲縷縷霧氣。洞頂水汽凝結(jié)成水珠，不時(shí)滴答滴答的向下滴，地面顯得非常潮濕。

小時(shí)候經(jīng)常到山洞玩，也知道山洞冬暖夏涼，但從來(lái)沒在意，學(xué)了《內(nèi)經(jīng)》，知道了“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”之后，再切身體會(huì)山洞冬暖夏涼，我立即明白了這句話的意思，腦海中長(zhǎng)久的疑惑，立即得到了滿意的答案。

夏天雖然天氣炎熱，但山洞內(nèi)很冷，里面很潮濕；冬天雖然大雪紛紛，但山洞內(nèi)很熱燥。

我們?nèi)梭w呢？

借用“天人相應(yīng)”，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們的身體和山洞一樣，夏天我們?nèi)梭w陽(yáng)氣充斥于體表，體內(nèi)陽(yáng)氣缺乏，也是很潮濕、很陰冷。冬天人體陽(yáng)氣潛伏于體內(nèi)，容易消耗陰液，所以人就感到很干燥。

既然春夏養(yǎng)陽(yáng)，為什么夏天人們愛吃冰糕，而且吃后感到很舒服呢，吃寒涼的食物是否與春夏養(yǎng)陽(yáng)相違背呢？

太陽(yáng)就好似人體的心臟，大氣就好似我們的肺，而土地就好似人的脾胃，土地之下就好似我們的腎臟。

夏天地面以上空氣炎熱，而山洞內(nèi)卻非常陰冷，類比如我們的身體，春夏我們心肺陽(yáng)氣旺盛，而脾腎陽(yáng)氣卻虧虛。

春夏養(yǎng)陽(yáng)，養(yǎng)的不是心肺之陽(yáng)，而是脾腎之陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，養(yǎng)的是五臟之陰。

沒有游玩過(guò)山洞的朋友，你們可以試試井水，井水也是冬暖夏涼??！

明白了這個(gè)道理，再看看臨床上風(fēng)濕病的患者，春天夏天發(fā)病率較高，還有胃腸道疾病夏天發(fā)病率也很高，而治療這些疾病的時(shí)候，就需要用溫性的藥，每年春夏兩季，我用附子、烏頭上百公斤，而秋冬兩季，雖然天氣寒冷，但大多數(shù)患者體內(nèi)陰份虧虛，試用附子的機(jī)會(huì)就少多了，總用量還沒有春夏兩季的三分之一。

學(xué)習(xí)中醫(yī)需要存疑，腦海中永遠(yuǎn)要有疑惑，當(dāng)有一天這些疑惑突然被你解開之后，你會(huì)體會(huì)到開悟時(shí)的快樂(lè)，往往一個(gè)結(jié)打開之后，后面一連串的疑惑都得到了解決。由“存疑”到“開悟”是一件令人非常興奮地事情！

下面我們?cè)賮?lái)看看“悟”

悟，就是想，用心去想，去體會(huì)。

當(dāng)我們腦海中的疑惑越來(lái)越多的時(shí)候，我們就會(huì)去想，去思考，去感受。

學(xué)習(xí)中醫(yī)必須要經(jīng)歷“悟”這個(gè)階段，很多東西悟透了，在臨床上運(yùn)用就會(huì)得心應(yīng)手，想不通，就只會(huì)邯鄲學(xué)步。

多悟，開悟！可以幫助我們攻克很多疑難雜癥。

為了說(shuō)明這個(gè)道理，我們舉個(gè)例子：

臨床上經(jīng)常會(huì)碰到這樣的患者,他們清晨5-6點(diǎn)左右出現(xiàn)腰痛,疼痛難忍,無(wú)法繼續(xù)入睡,起床后稍活動(dòng)即可緩解,每天如此。

以前治療這類疾病的時(shí)候，通常按照“通則不痛”的指導(dǎo)思想，采用“補(bǔ)腎強(qiáng)腰，活血化瘀，通絡(luò)止痛”的辦法，有的有效，有的沒效，有效的患者，過(guò)不幾天又復(fù)發(fā)了，這個(gè)問(wèn)題如何來(lái)解決呢？

一次的感悟，讓我徹底想通了這個(gè)疾病的病機(jī)以及治療思路。

那年冬天的一個(gè)早上，洗完臉后，我習(xí)慣性地將毛巾掛在陽(yáng)臺(tái)上。晚上再用時(shí)，發(fā)現(xiàn)毛巾上半部分已經(jīng)干了，下半部分仍然是濕的，而且下端居然還結(jié)了冰！我拿著毛巾沉思了很久！

當(dāng)時(shí)妻子說(shuō)：“還不快點(diǎn)洗臉，在想啥？”

是的！看著這一半干一半濕的毛巾，我當(dāng)時(shí)的確想了很多，也明白了一些病的病機(jī)，同時(shí)也想通了治療方案……

毛巾濕透后掛起來(lái)，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更濕，加上天氣冷的原因，時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)，下半部分就會(huì)慢慢結(jié)冰了……

這不正是我們中醫(yī)里面的“濕性趨下”？

作為一名中醫(yī)，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，臨證時(shí)常常容易忘記！

常有病人說(shuō)：“醫(yī)生啊！我每天上樓時(shí)兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比，這是咋回事??？”

聽到這樣的主訴，西醫(yī)大夫往往會(huì)考慮是不是存在電解質(zhì)平衡紊亂？會(huì)不會(huì)是腦血管意外？有沒有神經(jīng)病變？常常開出一大堆檢查來(lái)，而結(jié)果多半沒有什么問(wèn)題。

剛上臨床的中醫(yī)大夫，往往會(huì)一頭霧水，一片茫然，認(rèn)為是什么疑難雜癥，不知道從哪里辨證入手。

其實(shí)，只要想到“濕性趨下”，這種癥狀就不難理解了。

人體就像這毛巾一樣，白天站立時(shí)間多，按濕性趨下的特點(diǎn)，水濕自然下移于腿部，所以下肢的濕邪就會(huì)偏重?！皾裥灾貪帷?，當(dāng)人體內(nèi)濕邪稍重，就會(huì)感覺雙腿很累，濕邪嚴(yán)重時(shí)自然感覺“兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比”……

我們?cè)龠M(jìn)一步思考：為什么毛巾只有在冬天才會(huì)出現(xiàn)下端結(jié)冰的情況呢？

當(dāng)外界氣溫較高時(shí)，水濕也會(huì)下移，但因?yàn)闇囟雀撸謺?huì)很快蒸發(fā)，毛巾會(huì)干燥，不會(huì)出現(xiàn)前面的情況。

同樣的道理，在人體如果腎火旺，不虧虛，或虧虛不嚴(yán)重，則下半身濕邪會(huì)被腎陽(yáng)蒸騰，化為氣而上升，在人體進(jìn)行循環(huán)；如果腎陽(yáng)虛衰時(shí)，就好比冬天掛濕毛巾一樣，濕邪不能及時(shí)被蒸騰化氣，盤踞下焦，患者就會(huì)感到雙腿沉重！

回到最初的案例，患者為什么后半夜慢慢開始出現(xiàn)腰痛、背痛，有時(shí)甚至?xí)葱眩鸫埠蠡顒?dòng)活動(dòng)，疼痛就好了呢？

其實(shí)仍然可以用“濕性趨下”來(lái)解釋，夜晚臥床休息，處于人體最下端的，應(yīng)該是與床面接觸的部位。濕邪由雙下肢向接觸床面的部位轉(zhuǎn)移，自然會(huì)是與床接觸的部位不舒服??！

看到“濕毛巾”，想到“濕性趨下”，想到“正氣不足”，想到“脾腎陽(yáng)虛”……想通了這些再來(lái)治療這類疾病，就很輕松了！

“濕性趨下”道理就是這么簡(jiǎn)單??！

患者，范某，女40歲，酒店配菜員。

自覺雙下肢沉重1周

患者1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下肢沉重感，以上午病情輕，下午較重，每晚下班回家，上樓梯時(shí)雙腿如同灌了鉛，沉重異常，休息一晚后病情減輕，不伴雙下肢水腫。就診時(shí)病舌根白厚，右尺沉遲，左尺部沉滑。

我就把濕毛巾的感悟講給患者聽，并按照病機(jī)，開出藥方：烏附片20克（先煎1小時(shí)）炒白術(shù)20克茯苓30克干姜20克黑豆30克甘草10克三劑，水煎服，每日一劑。

患者服用兩天后，雙腿的沉重明顯消失，隨后我讓病人再繼續(xù)服用三天，鞏固療效，平時(shí)間斷性服用桂附地黃丸，半年來(lái)，患者繼續(xù)從事以前工作，未再發(fā)病。

再來(lái)看看下一個(gè)案例：

上有個(gè)病號(hào)找到我，將腰痛的資料發(fā)給我看，希望我能幫助解決多年的痛苦。其實(shí)病情和前面的案例一樣，就是早上腰會(huì)痛醒，起床后活動(dòng)活動(dòng)就好了，每天如此，幾年來(lái)不得不每天早上4、5點(diǎn)起床，最近發(fā)現(xiàn)疼痛時(shí)間提前了，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療無(wú)效，不得已進(jìn)行絡(luò)求診。

看完病人上千字的求助信，我實(shí)在不忍心讓其繼續(xù)痛苦下去，由于絡(luò)會(huì)診收集資料不全，只好推薦最安全的辦法，于是我開如下處方：壯腰健腎丸一瓶黑豆半斤

要求患者每晚用黑豆50克煎水后送服20粒壯腰健腎丸，每天只用藥一次。

第二天患者急切的給我留言，昨晚服藥后，早上腰不痛了，一覺睡到早上7點(diǎn)，感覺太棒了！我建議他繼續(xù)服用五天。

五天后留言告之，清晨腰痛好了，這幾天沒有再出現(xiàn)過(guò)了。

患者感慨道：患了幾年的病，花費(fèi)了幾千上萬(wàn)元錢沒解決的問(wèn)題，沒想到就這么幾塊錢給解決了……

看似很神奇的效果，其實(shí)主要是了解了疾病的病機(jī)所在——濕性趨下，從這個(gè)角度入手，這類疾病都是很容易解決的。

學(xué)會(huì)感悟生活，感悟醫(yī)學(xué)理論，你會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中醫(yī)是一件非?？鞓?lè)的工作！

我們?cè)賮?lái)談一個(gè)感悟：

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，這句話源自清朝李用粹的《證治匯補(bǔ)：痰證》。

臨床上對(duì)于那些長(zhǎng)期咳嗽，咳吐粘痰的患者，我們?cè)谥委煏r(shí)很容易想到從脾入手，調(diào)理脾臟；有些患者不咳嗽，但睡覺經(jīng)常打呼嚕，形體肥胖，我們也容易想到胖人多痰濕，考慮患者體內(nèi)有痰，通過(guò)調(diào)理脾臟來(lái)治療。

上面這些都是以痰測(cè)脾，知道了體內(nèi)存在痰邪，來(lái)推測(cè)脾臟的狀態(tài)，然后通過(guò)治脾來(lái)治痰，這很容易理解，也很好運(yùn)用，

“脾為生痰之源”，有痰治脾，理所當(dāng)然的事情。

但如果患者表現(xiàn)的主要是脾虛，我們是否想到“脾為生痰之源”呢？

有一個(gè)浙江的患者，20歲，男性，長(zhǎng)期身體消瘦，溏便，齒痕舌，在當(dāng)?shù)刂委煻嗄?，每次就診醫(yī)生都告知脾虛，服用健脾的藥物無(wú)數(shù)，連續(xù)服用一段時(shí)間后，食欲好轉(zhuǎn)，舌苔好轉(zhuǎn)，但過(guò)不了多久，依然恢復(fù)到未服藥前的狀態(tài)，去年不遠(yuǎn)千里，從浙江義烏來(lái)到湖北十堰來(lái)就診。

觀其形，切其脈，患者脾虛無(wú)疑，翻看以前處方，多以健脾為主，有的配以補(bǔ)益氣血，有的配以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方都沒錯(cuò)，但為什么不能治愈此疾呢？

脾虛身體消瘦的病人很多，有幾歲的，也有十幾歲的，也有二三十歲的，也有四五十歲的，可以說(shuō)