體外循環及先天性心臟病護理2024-01-12體外循環基本概念與原理先天性心臟病概述與分類術前評估與準備工作術中監測與護理配合術后恢復期護理策略長期隨訪管理與健康教育體外循環基本概念與原理01體外循環（ExtracorporealCircula…在心臟和大血管手術時，通過人工管道將體內的大血管與人工心肺機連接，在體外建立血液循環，以維持機體正常生理功能的一種技術。要點一要點二體外循環作用在心臟直視手術過程中，通過體外循環技術可以代替心臟功能，維持全身血液循環和氧合，保證手術順利進行。體外循環定義及作用體外循環設備組成提供動力，模擬心臟功能，推動血液在體外循環。模擬肺的功能，將靜脈血氧合成動脈血。連接患者與人工心肺機，形成體外循環通路。實時監測患者生理參數和體外循環運行狀況。人工心肺機氧合器管道系統監測系統術后處理觀察患者病情變化，及時處理并發癥，進行康復指導。結束體外循環逐漸減少人工心肺機的支持，恢復患者自身心臟功能。術中管理監測患者生理參數和體外循環運行狀況，及時調整治療方案。術前準備評估患者狀況，選擇合適的體外循環設備，制定手術方案。建立體外循環連接管道系統，啟動人工心肺機，建立體外循環通路。體外循環操作流程先天性心臟病概述與分類02先天性心臟病（CongenitalHeartDis…指胎兒時期心血管發育異常或發育障礙，以及出生后應當退化的組織未能退化所造成的心血管畸形。要點一要點二發病率先天性心臟病的發病率較高，約占活產嬰兒的0.8%左右，其中約1/3的患兒在出生后1年內因嚴重并發癥而死亡。先天性心臟病定義及發病率010204常見先天性心臟病類型房間隔缺損（AtrialSeptalDefect，ASD）室間隔缺損（VentricularSeptalDefect，VSD）動脈導管未閉（PatentDuctusArteriosus，PDA）法洛四聯癥（TetralogyofFallot，TOF）03因心臟畸形的類型和嚴重程度而異，常見癥狀包括心悸、胸悶、氣短、乏力、紫紺等。嚴重者可出現心衰、心律失常等并發癥。主要包括心電圖、X線檢查、超聲心動圖等。其中超聲心動圖是診斷先天性心臟病的首選方法，能夠準確顯示心臟結構和血流動力學的異常。臨床表現與診斷方法診斷方法臨床表現術前評估與準備工作03詳細了解患者的先天性心臟病類型、病程、癥狀、既往治療及并發癥情況。病史采集體格檢查實驗室檢查評估患者的生長發育、營養狀況、心肺功能及全身各系統狀況。完善血常規、尿常規、生化、凝血功能等相關檢查，評估患者的手術耐受能力。030201患者全面評估

手術風險預測心臟功能評估通過超聲心動圖、心電圖等檢查，評估心臟的結構和功能，預測手術風險。肺功能評估檢測肺活量、血氣分析等指標，評估患者的呼吸功能及對手術的耐受能力。多學科會診組織心血管外科、麻醉科、重癥醫學科等多學科專家進行會診，綜合評估手術風險，制定個性化的治療方案。向患者及家屬詳細解釋手術目的、方法、預期效果及可能的風險，使其對手術有充分的認識和理解。術前宣教針對患者的焦慮、恐懼等心理問題，進行心理疏導和干預，幫助患者建立積極的心態，增強對手術的信心。心理干預與家屬保持密切溝通，解答其疑問和擔憂，提供必要的情感支持和安慰，共同為患者提供全面的術前準備。家屬溝通術前教育及心理支持術中監測與護理配合04協助醫生進行患者身體評估，了解病情及手術方案，準備好麻醉所需藥品和器械。麻醉前準備協助麻醉師進行麻醉誘導，密切觀察患者生命體征變化，確保麻醉過程平穩。麻醉誘導保持患者呼吸道通暢，及時清除分泌物，確保氧氣供應充足。氣道管理麻醉誘導期護理出血量監測密切觀察手術野出血情況，準確記錄出血量，及時告知醫生。生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時發現異常情況并協助處理。尿量監測觀察患者尿量變化，評估腎功能狀況，防止術后腎功能不全。手術過程監測要點03肺部感染預防和處理加強呼吸道護理，定期翻身拍背、霧化吸入等，促進痰液排出，合理使用抗生素。01心律失常預防和處理密切觀察心電圖變化，發現心律失常及時報告醫生并協助處理。02低心排血量綜合征預防和處理維持合適的心臟前負荷，合理使用正性肌力藥物和血管活性藥物，保持內環境穩定。并發癥預防和處理措施術后恢復期護理策略05心電監測血壓監測呼吸監測體溫監測生命體征監測和記錄01020304持續監測患者心率、心律及心電圖變化，及時發現并處理心律失常。定時測量患者血壓，觀察血壓波動情況，保持血壓在穩定水平。觀察患者呼吸頻率、深度及呼吸形態，評估呼吸功能恢復情況。定期測量患者體溫，及時發現并處理發熱等異常情況。疼痛評估鎮痛措施非藥物鎮痛舒適度提升疼痛管理和舒適度提升采用疼痛評估工具對患者疼痛程度進行定期評估。采用物理療法、心理療法等非藥物手段，幫助患者緩解疼痛。根據疼痛評估結果，遵醫囑給予患者合適的鎮痛藥物治療。保持病房環境安靜、整潔，調整適宜的溫濕度，提高患者舒適度。對患者進行營養狀況評估，了解患者的營養需求。營養評估營養支持飲食調整建議飲食安全根據營養評估結果，為患者制定個性化的營養支持計劃，包括靜脈營養和腸內營養。針對患者的具體情況，給予飲食調整建議，如低脂、低鹽、高蛋白等飲食，以促進患者康復。指導患者及家屬注意飲食衛生，避免食物中毒等食品安全問題。營養支持和飲食調整建議長期隨訪管理與健康教育06根據患者病情和醫生建議，制定個性化的隨訪計劃，通常包括術后早期、中期和晚期的隨訪安排。隨訪頻率每次隨訪時，患者需接受一系列檢查，包括心電圖、超聲心動圖、X線胸片等，以評估心臟功能和手術效果。檢查項目對于某些復雜病例或高風險患者，醫生可能會建議更頻繁的隨訪和更詳細的檢查。特殊注意事項定期隨訪安排和檢查項目用藥指導醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的用藥方案，并詳細解釋每種藥物的作用、用法和副作用。調整建議在隨訪過程中，醫生會根據患者的病情變化和藥物反應，及時調整用藥方案。藥物種類先天性心臟病患者可能需要服用多種藥物，如抗凝藥、抗心律失常藥、降壓藥等。藥物使用指導和調整建議建議患者采用低鹽、低脂、高纖維的飲食，避免過度攝入飽和脂肪和膽固醇。飲食調整在醫生指導下，患者進行適