(血庫)輸血科感染管理制度匯報人：2023-12-31CONTENTS引言感染管理組織架構與職責感染預防與控制措施消毒與隔離制度廢棄物處理制度感染知識培訓與宣傳教育感染事件應急處理預案引言01通過建立和實施輸血科感染管理制度，確保血液從采集、儲存、運輸到輸注的整個過程符合相關法規和標準，從而保障患者的輸血安全。通過規范輸血科工作人員的操作和流程，減少血液污染和交叉感染的風險，有效預防和控制輸血相關感染的發生。目的和背景預防和控制感染保障輸血安全包括醫生、護士、檢驗師等所有參與輸血工作的人員，必須嚴格遵守本制度。本制度適用于所有采集、儲存、運輸和輸注的血液及血液制品。輸血科所使用的所有設備、器械以及工作環境等，也必須符合本制度的要求。輸血科工作人員血液及血液制品相關設備和環境適用范圍感染管理組織架構與職責02組成成員由醫院領導、醫療、護理、輸血科、藥劑科、檢驗科、設備科等相關部門負責人組成。主要職責制定醫院感染管理政策、目標、計劃和措施，并監督實施；對重大醫院感染事件進行決策和處理；定期組織醫院感染知識培訓，提高醫務人員感染防控意識。感染管理委員會組成成員由專職感染管理人員組成。主要職責負責醫院感染管理的日常工作，包括監測、報告、調查、分析、反饋等；對醫務人員進行感染防控知識和技能的培訓；參與醫院感染的預防和控制工作，提出改進意見和建議。感染管理科由輸血科主任、護士長、感控醫生、感控護士等人員組成。組成成員負責本科室醫院感染管理的具體工作，包括制定和執行本科室的感染管理制度和操作規程；監測本科室醫院感染的發生情況，及時報告和處理；對本科室醫務人員進行感染防控知識和技能的培訓；參與醫院感染的預防和控制工作，落實各項改進措施。主要職責臨床輸血科室感染管理小組感染預防與控制措施03確保獻血者身體健康，無傳染性疾病，通過詳細的健康問卷和體檢進行篩選。對采集的血液進行全面的病原微生物檢測，包括乙肝、丙肝、艾滋病等病毒，確保血液安全。在血液采集、儲存、運輸等過程中，嚴格遵守無菌操作規程，防止細菌和其他微生物的污染。嚴格篩選獻血者血液檢測無菌操作輸血前感染預防措施在輸血前，醫護人員應仔細核對受血者和血液信息，確保血型匹配，防止輸錯血導致的感染風險。輸血前核對在輸血過程中，醫護人員需嚴格遵守無菌操作規程，確保輸血器具和環境的清潔無菌。無菌操作密切觀察受血者在輸血過程中的反應，如出現發熱、寒戰、皮疹等輸血反應，應立即停止輸血并采取相應措施。輸血反應監測輸血過程中感染控制措施感染報告一旦發現受血者出現與輸血相關的感染癥狀，醫護人員應立即報告，并啟動相應的應急預案。感染監測對受血者進行定期隨訪和監測，觀察是否出現與輸血相關的感染癥狀，如發熱、局部紅腫等。原因調查與處理對發生的輸血感染事件進行深入調查，分析原因，總結經驗教訓，并采取相應的改進措施，以防止類似事件的再次發生。輸血后感染監測與報告消毒與隔離制度04每日定時進行紫外線空氣消毒，并記錄消毒時間和累計時長。使用含氯消毒劑對桌面、地面、門把手等物體表面進行擦拭消毒。對采血針、注射器、試管等醫療器械進行高壓蒸汽滅菌或使用一次性醫療用品。空氣消毒物體表面消毒儀器設備消毒消毒方法與程序設立清潔區、半污染區和污染區，各區域有明顯的標識和界限。空間隔離人員隔離醫療廢物隔離工作人員需穿戴工作服、帽子、口罩等防護用品，并嚴格遵守手衛生規范。對醫療廢物進行分類收集、存放和處理，避免交叉感染。030201隔離措施與要求定期對空氣進行消毒效果監測，確保空氣質量符合衛生標準。定期對物體表面進行細菌培養監測，確保消毒效果達標。定期對工作人員手進行細菌培養監測，評估手衛生執行情況。對醫療廢物的收集、存放和處理過程進行監督檢查，確保符合相關法規要求。空氣質量監測物體表面監測工作人員手衛生監測醫療廢物處理監測消毒與隔離效果監測廢棄物處理制度05

廢棄物分類與收集感染性廢棄物包括被血液、體液等污染的棉球、棉簽、紗布等醫療廢物，應使用專用黃色垃圾袋密封收集，并標注“感染性廢物”標識。損傷性廢棄物包括針頭、手術刀、玻璃試管等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器，應使用專用銳器盒進行收集，并確保銳器盒封閉嚴密，防止遺撒。化學性廢棄物包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄藥品，如廢棄的細胞毒藥物和遺傳毒性藥物等，應按照相關規定進行無害化處理。廢棄物應使用專用車輛進行運輸，車輛應密閉、易于清潔和消毒，并有明顯的醫療廢物標識。運輸過程中應防止遺撒、滲漏，確保安全。運輸要求廢棄物在科室內的暫存時間不得超過48小時，且應存放在指定的暫存間內。暫存間應保持清潔、干燥，有通風和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等設施。暫存要求廢棄物運輸與暫存廢棄物最終處置處置方式感染性廢棄物和損傷性廢棄物應采用高溫焚燒的方式進行處置，確保徹底消滅病原體并實現無害化。化學性廢棄物應按照相關規定進行無害化處理。處置記錄每次處置廢棄物時，應詳細記錄廢棄物的種類、數量、處置時間等信息，并保存相關記錄至少3年。同時，應定期對處置設施進行檢查和維護，確保其正常運轉。感染知識培訓與宣傳教育06全體輸血科工作人員，包括醫生、護士、技術人員等。培訓對象感染防控基礎知識、輸血相關感染風險及防控措施、手衛生與消毒隔離技術、職業暴露與防護等。培訓內容培訓對象與內容培訓方式采用線上和線下相結合的方式，包括專題講座、案例分析、實踐操作等。培訓周期每年至少進行一次全面培訓，并根據實際情況進行不定期的補充培訓。培訓方式與周期VS定期開展感染防控宣傳周、手衛生日等活動，提高工作人員感染防控意識。宣傳形式采用海報、宣傳冊、視頻等多種形式進行宣傳，確保信息傳達的準確性和有效性。宣傳教育活動宣傳教育活動與形式感染事件應急處理預案07后勤保障組負責提供必要的物資和設備支持，保障應急處置工作順利進行。消毒隔離組負責實施消毒隔離措施，防止感染擴散。流行病學調查組負責開展流行病學調查，分析感染來源和傳播途徑。應急領導小組負責統一指揮、協調輸血科感染事件應急處置工作。醫療救治組負責感染患者的醫療救治工作，制定治療方案和措施。應急組織體系與職責分工應急響應程序及處置措施接到感染事件報告后，應急領導小組立即啟動應急預案，組織各小組開展應急處置工作。響應程序立即停止輸血等可疑操作，對感染患者實施隔離治療；對相關人員和環境進行采樣檢測，查找感染來源；對污染區域進行徹底消毒；加強醫護人員個人防護，防止交叉感染。處置措施應急處置