汕頭大學醫學院第二附屬醫院心內科實習生出科考試題[復制]答題說明：本試題共40道題，每題2.5分，滿分100分，每一道題以一個小案例出現，有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________學號：________________________年級:________________________試卷套題[單選題]*○卷A(請跳至第3題)○卷B(請跳至第43題)1.、女，78歲。反復胸痛1周，加重2天。癥狀發作與活動無關，剛發病時，胸痛伴血壓升高，就診當天胸痛伴血壓降低，呼吸困難不能平臥。心電圖示V?~V?導聯ST段壓低0.5mV。實驗室檢查：cTnI30.5ng/ml。以下治療原則正確的是（）.[單選題]*A.癥狀穩定2周后介入評估B.2小時內進行介入評估(正確答案)C.不能進行介入評估D.72小時內進行介入評估E.24小時內進行介入評估2、女，70歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個月。有糖尿病病史20年，高血壓病史17年。查體：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齊，雙下肢中度水腫。實驗室檢查：Scr465μmol/L，血K+5.8mmol/L。尿RBC(-),尿蛋白(+++)。以下不適宜選用的降壓藥物是（）.[單選題]*A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(正確答案)B.α受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.袢利尿劑E.β受體拮抗劑3、男，70歲。活動后氣短進行性加重3年，突發心悸伴喘憋2小時。既往有陳舊性前壁心肌梗死病史4年。查體：P96次/分，BP160/70mmHg。端坐位，雙肺可聞及濕啰音。心率125次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。控制該患者心律失常的首選藥物是（）.[單選題]*A.地爾硫?B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米E.胺碘酮(正確答案)4、女，60歲。6小時前突發胸骨后持續性劇烈疼痛，呈壓榨性。舌下含服1片硝酸甘油后有短暫減輕，繼之胸痛持續加重。既往有高血壓病史。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，心律齊，A?>P?。心電圖V?~V?導聯ST段壓低0.4mV。實驗室檢查：cTnI5.06ng/ml。該患者不宜采取的治療措施是（）.[單選題]*A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服腸溶阿司匹林E.靜脈滴注尿激酶(正確答案)5、女，75歲。10小時前出現胸骨后疼痛，逐漸加重，休息不能緩解。2小時前逐漸出現呼吸困難，咳少量泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇輕度發紺。心電圖示V?~V?導聯QS型，ST段抬高0.3mV。該患者最可能出現的體征還有（）.[單選題]*A.三凹征B.雙肺濕啰音(正確答案)C.肝大D.下肢水腫E.頸靜脈怒張6、男，45歲。1年前發現血壓170／110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療，2個月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）.[單選題]*A．高血壓3級，高危B．高血壓1級C．高血壓2級，高危D．高血壓3級，很高危(正確答案)E．高血壓2級，很高危7、男，30歲。間斷水腫3年，血壓升高4個月。查體：BP165/95mmHg，雙下肢輕度水腫。尿沉渣鏡檢RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/d。Scr135μmol/L,Alb42g/L。患者降壓治療首選的藥物是（）.[單選題]*A.血管緊張素轉化酶抑制劑(正確答案)B.α受體拮抗劑C.β受體拮抗劑D.鈣通道阻滯劑E.利尿劑8、女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個月調整用藥為腸溶阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛，雙側足背動脈搏動一致。實驗室檢查：血CK2200U/L,cTnI0.01ng/ml，Scr368μmol/L。出現雙下肢無力及疼痛的最可能原因是（）.[單選題]*A.糖尿病足B.主動脈夾層C.間歇性跛行D.橫紋肌溶解癥(正確答案)E.腰椎間盤突出癥9、男，16歲。陣發性心悸1年余，突發突止，發作期間心電圖正常，10分鐘前再次發作，心電圖示快速、規則的QRS波群，形態正常，未見明顯P波。急診醫師在患者右胸鎖乳突肌內緣平甲狀軟骨水平按摩數秒后，心率突然恢復正常，該治療手法的作用機制是（）.[單選題]*A.減弱心迷走神經緊張B.加強心迷走神經沖動(正確答案)C.加強心交感神經沖動D.減弱心交感神經沖動E.興奮頸動脈體10、男，68歲，測血壓為220/120mmHg,急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療（）.[單選題]*A.芐胺唑啉B.卡托普利C.硝普鈉(正確答案)D.硝酸甘油E.硝苯地平11、女，56歲。因持續心悸7天入院。既往體健。查體：血壓140/80mmHg,心界不大，心率135次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以小f波，頻率為370次/分。心室律絕對不規則。考慮患者為（）.[單選題]*A.心房撲動B.房性心動過速C.陣發性室上性心動過速D.心房顫動(正確答案)E.預激綜合征12、女，58歲。心悸、頭暈10分鐘，測血壓80/50mmHg,心電圖示室性心動過速。最恰當的治療是立即使用（）.[單選題]*A.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.利多卡因E.直流電復律(正確答案)13、男，20歲。突發左側胸痛伴呼吸困難3小時。查體：P150次/分，BP90/60mmHg，口唇發紺，頸動脈怒張，左側胸廓膨隆，叩診呈鼓音，呼吸音消失，心音遙遠。應立即采取的處理措施是（）.[單選題]*A.開胸探查B.面罩吸氧C.心包穿刺(正確答案)D.無創通氣E.粗針頭胸腔穿刺排氣14、女，65歲。2型糖尿病病史20年，查體：BP160/95mmHg，心率65次/分，實驗室檢查：Scr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，蛋白尿(+)，該患者降壓藥首選（）.[單選題]*A.利尿劑B.α受體拮抗劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑E.β受體拮抗劑15、女，71歲。急性前壁心肌梗死2天，輕微活動后喘憋，查體：BP100/60mmHg，雙肺底可聞及少量細濕啰音，心率102次/分，該患者的心功能分級為（）.[單選題]*A.Killip分級I級B.Killip分級Ⅲ級C.NYHA分級Ⅲ級D.Killip分級Ⅱ級(正確答案)E.NYHA分級Ⅱ級16、男，65歲。活動時心前區悶痛2年，加重3天，休息3~5分鐘后緩解，每天發作1～2次，近3天癥狀加重，每天發作3~4次，每次發作持續時間15～20分鐘，2年來規律服用腸溶阿司匹林和單硝酸異山梨酯。既往有糖尿病病史8年，吸煙史20余年，血總膽固醇6.5mmol/L，肌鈣蛋白正常，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段下斜型壓低0.3mV,就目前臨床資料，該患者最可能的診斷是（）.[單選題]*A.惡化型心絞痛(正確答案)B.靜息型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發型心絞痛E.非ST段抬高型心肌梗死17、男，65歲。1小時前突發暈厥，意識恢復后自覺胸悶，氣短，1周前行關節置換術治療，否認高血壓、心臟病史。查體：BP90/65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率96次/分，P?亢進，對明確診斷最有價值的檢查是（）.[單選題]*A.動脈血氣分析B.頭顱CTC.超聲心動圖D.血D-二聚體E.CT肺動脈造影(正確答案)18、男，65歲。4小時前情緒激動后突發極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史，查體：BP200/120mmHg,神志清，表情焦慮，口唇發紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次/分，律齊，心臟及各瓣膜聽診區未聞及雜音，該患者的搶救措施不正確的是（）.[單選題]*A.皮下注射嗎啡B.口服美托洛爾(正確答案)C.取坐位、吸氧D.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射硝普鈉19、男，35歲。2個月前因風濕性心臟病主動脈瓣狹窄并關閉不全行主動脈瓣置換術，術后30天出現發熱，體溫波動于38～39℃。查體：主動脈瓣聽診區可聞及舒張期雜音，脾大，2次血培養均(+),該患者最可能的診斷是（）.[單選題]*A.感染性心內膜炎(正確答案)B.術后吸收熱C.結核病D.肺部感染E.急性風濕熱20、女，28歲。心悸3天。約2周前曾咳嗽、流涕。查體：心界不大，心率96次/分，可聞及早搏，10次/分。心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音，心電圖示頻發室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是（）.[單選題]*A.病毒性心肌炎(正確答案)B.感染性心內膜炎C.急性心肌梗死D.風濕熱E.風濕性心臟病21、男，65歲。反復勞力性胸痛3個月余。每次持續5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行緩解，既往體健。查體：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（）.[單選題]*A.普羅帕酮B.美西律C.維拉帕米D.胺碘酮E.美托洛爾(正確答案)22、男，60歲。突發持續性胸痛5小時，查體：BP100/50mmHg,心率40次/分，律齊。心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。最適宜的治療措施是（）.[單選題]*A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注腎上腺素C.靜脈滴注多巴酚丁胺D.植入臨時心臟起搏器(正確答案)E.植入永久心臟起搏器23、男，22歲。心電圖提示左室肥厚、V1~V6導聯巨大倒置T波來診。平素無不適。查體：BP110/70mmHg,心率97次/分，律齊，胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。該患者治療不宜選擇（）.[單選題]*A.地高辛(正確答案)B.比索洛爾C.美托洛爾D.地爾硫?E.阿替洛爾24、男，22歲。劇烈活動時突發心悸1小時。既往體健。測BP90/60mmHg。心電圖示心室率220次/分，節律較規律，QRS波群時限0.16秒，可見心室奪獲和室性融合波，最可能的診斷是（）.[單選題]*A.室性心動過速(正確答案)B.心房撲動C.房室心動過速D.竇性心動過速E.陣發性心動過速25、患者，男性，28歲。氣促、水腫4個月，心尖區可聞及3/6級收縮期雜音；心電圖示多數導聯ST段普遍性壓低，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯有病理性Q波；心臟超聲檢查各房室增大并有少量心包積液。診斷為（）.[單選題]*A.冠心病B.滲出性心包炎C.病毒性心肌炎D.擴張型心肌病(正確答案)E.風心病二尖瓣關閉不全26、患者，女性，25歲。呼吸困難、胸痛5個多月入院。超聲心動圖檢查診斷為肥厚型梗阻性心肌病。患者治療宜選用的藥物是（）.[單選題]*A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.美托洛爾(正確答案)D.洋地黃E.利尿劑27、患者，女性，68歲。5年前經超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，平時無癥狀，該患者應長期使用（）.[單選題]*A.地高辛B.呋塞米C.硝酸鹽D.螺內酯E.β受體拮抗劑(正確答案)28、患者，男性，42歲。因肥厚型梗阻性心肌病入院。查體∶胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮中晚期噴射性雜音，雜音強度有改變。下列哪種情況下雜音會減弱（）.[單選題]*A.含硝酸甘油時B.運動時C.屏氣時D.下蹲位時(正確答案)E.應用洋地黃類藥時29、男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第二天發生心房顫動，心室率184次/分，血壓84／60mmHg，氣急發紺，首選的治療措施是（）.[單選題]*A．靜脈注射毛花苷丙B．同步電復律(正確答案)C．靜脈注射美托洛爾D．靜脈注射多巴酚丁胺E．靜注胺碘酮30．女，55歲。有風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄病史15年，心房顫動1年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內徑5.3cm。患者抗凝治療的首選藥物是（）.[單選題]*A.華法林(正確答案)B.潘生丁C.氯吡格雷D.腸溶阿司匹林E.替羅非班31、男，40歲。查體發現“心動過緩”20余年。平時心率45～55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90次/分。該患者最適宜的處置是（）.[單選題]*A．口服胺碘酮B．暫不治療，定期隨診(正確答案)C．口服阿托品D．靜脈注射異丙腎上腺素E．植入永久性人工心臟起搏器32、男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病病史。平時血壓140～150／70～80mmHg。查體：BP90／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是（）.[單選題]*主動脈壁硬化(正確答案)大動脈彈性降低心臟每搏輸出量降低心率降低外周阻力降低33、男，87歲。高血壓病史10余年，長期服用鈣通道阻滯劑，1個月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mg，Bid，近1周乏力、倦怠、間斷黑矇，查體：BP110／70mmHg，心率50次/分，心律不齊，各瓣膜區未聞及雜音。心電圖示“PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落”，最恰當的處理是（）.[單選題]*A.植入永久性人工心臟起搏器B.停用美托洛爾(正確答案)C.將美托洛爾更換為地爾硫?30mg，TidD.將美托洛爾調整為12.5mg，BidE．將美托洛爾調整為25mg，Qd34、女性，45歲，肢體軟弱無力，夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：均勻性輕度肥胖，血壓170／100mmHg，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L，最可能的診斷是（）.[單選題]*A．原發性高血壓B．嗜鉻細胞瘤C．腎性高血壓D．原發性醛固酮增多癥(正確答案)E．庫欣病35、27歲青年男性，劇烈活動后氣促，無青紫。查體：BP102／68mmHg，體型消瘦，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，P2亢進。胸部X線片示左心房及左心室增大，肺動脈段膨隆。最可能的診斷是（）.[單選題]*A．室間隔缺損(正確答案)B．室間隔缺損＋動脈導管未閉C．法洛四聯癥D．動脈導管未閉E．房間隔缺損36、男，62歲。勞累時氣短進行性加重3年，既往無高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次/分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導。超聲心電圖提示LVEF60％。該患者有氣短的最可能原因是（）.[單選題]*A．肺動脈高壓B．肺血栓栓塞C．主動脈瓣狹窄(正確答案)D．主動脈瓣關閉不全E．肺動脈瓣關閉不全37、閱讀心電圖，選擇最佳診斷（）.[單選題]*正常心電圖頻發室性早搏頻發房性早搏(正確答案)心房顫動E.竇性心律不齊38、閱讀心電圖，選擇最佳答案（）.[單選題]*竇性心律不齊心房顫動(正確答案)心房撲動頻發房性早搏室性心動過速39、閱讀心電圖，選擇最佳診斷（）[單選題]*正常心電圖急性下壁心肌梗死(正確答案)急性前壁心肌梗死竇性心律不齊不完全性右束支傳導阻滯40、閱讀心電圖，選擇最佳診斷（）.[單選題]*A.陣發性室性心動過速(正確答案)B.陣發性室上性心動過速C.正常心電圖D.快室律型心房顫動E.完全性左束支傳導阻滯1、男，71歲。反復活動時心前區疼痛3個月，5小時前情緒激動時再次發作，持續不緩解，高血壓病史10年，查體：BP110/65mmHg，雙肺呼吸音清，心率96次/分，律齊，未聞及雜音，血肌鈣蛋白升高，心電圖V?~V?導聯ST段壓低0.1mV，T波低平，不適宜的治療措施是（）[單選題]*A.抗血小板及抗凝治療B.硝酸酯類藥物C.溶栓治療(正確答案)D.β受體拮抗劑E.他汀類藥物依賴于（題目：試卷套題）第2個選項2.男，65歲。間斷活動時喘憋1年余，憋醒。既往高血壓病史8年余，糖尿病史4年余。查體：BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊。患者經藥物治療癥狀好轉，為改善預后需要長期使用的藥物是（）[單選題]*A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.洋地黃類藥物D.磷酸二酯酶抑制劑E.血管緊張素轉化酶抑制劑(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個選項3.女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個月調整用藥為腸溶阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛。雙側足背動脈搏動一致。實驗室檢查：血CK2200U/L，cTnI10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L。出現雙下肢無力及疼痛的最可能原因是（）。[單選題]*A．糖尿病B．主動脈夾層C．間歇性跛行D．橫紋肌溶解癥(正確答案)E．腰椎間盤突出癥依賴于（題目：試卷套題）第2個選項4.患者，女性，30歲。1周前發熱38℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經治療好轉，3天來感胸悶，氣短。查體∶心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖示各導聯ST-T改變，白細胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。患者最可能診斷為（）。[單選題]*A.擴張型心肌病C.心絞痛B.急性心肌梗死D.急性心包炎E.急性心肌炎(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個選項5.患者，男性，42歲。因肥厚型梗阻性心肌病入院。查體∶胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮中晚期噴射性雜音，雜音強度有改變。下列哪種情況下雜音會減弱（）。[單選題]*A.含硝酸甘油時B.運動時C.屏氣時D.下蹲位時(正確答案)E.應用洋地黃類藥時依賴于（題目：試卷套題）第2個選項6.男，40歲。查體發現“心動過緩”20余年。平時心率45～55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90次/分。該患者最適宜的處置是（）。[單選題]*A．口服胺碘酮B．暫不治療，定期隨診(正確答案)C．口服阿托品D．靜脈注射異丙腎上腺素E．植入永久性人工心臟起搏器依賴于（題目：試卷套題）第2個選項7.男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病病史。平時血壓140～150／70～80mmHg。查體：BP90／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是（）。[單選題]*A．主動脈壁硬化B．大動脈彈性降低C．心臟每搏輸出量降低(正確答案)D．心率降低E．外周阻力降低依賴于（題目：試卷套題）第2個選項8、男，42歲。發熱2周，持續胸痛1天，既往體健，吸煙史20年，查體：110／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊。心電圖：除aVR導聯外的導聯ST段呈弓背向下抬高，實驗室檢查：血肌鈣蛋白陰性，該患者胸痛的最可能原因是（

）[單選題]*A．急性心包炎(正確答案)B．氣胸C．急性心肌梗死D．變異型心絞痛E．病毒性心肌炎依賴于（題目：試卷套題）第2個選項9.男，50歲。情緒激動后突感頭痛，伴惡心、嘔吐和視物模糊2小時來診。高血壓病病史10年，查體：BP230／140mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律不齊，早搏2～4次/分，頸部無抵抗，無肢體活動障礙及言語不利，最適宜的治療措施是（）。[單選題]*A．靜脈推注利多卡因B．靜脈推注普羅帕酮C．靜脈推注地西泮D．靜脈滴注硝普鈉(正確答案)E．靜脈滴注呋塞米依賴于（題目：試卷套題）第2個選項10.男，50歲。突發心悸1小時，20年前曾診斷為“預激綜合征”。查體：BP70／50mmHg，心率190次/分，心律絕對不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是（）。[單選題]*A．靜脈推注維拉帕米B．頸動脈竇按摩C．同步直流電復律(正確答案)D．靜脈推注毛花苷丙E．Valsalva動作依賴于（題目：試卷套題）第2個選項11.女性，45歲，肢體軟弱無力，夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：均勻性輕度肥胖，血壓170／100mmHg，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．原發性高血壓B．嗜鉻細胞瘤C．腎性高血壓D．原發性醛固酮增多癥(正確答案)E．庫欣病依賴于（題目：試卷套題）第2個選項12.男性，72歲。因持續胸痛6小時入院，查體：雙肺底有少量濕啰音。診斷為急性心肌梗死，該患者心功能分級為（）。[單選題]*A．NYHA分級Ⅰ級B．NYHA分級Ⅳ級C．NYHA分級Ⅱ級D．Killip分級Ⅱ級(正確答案)E．Killip分級Ⅲ級依賴于（題目：試卷套題）第2個選項13.女性，25歲。心悸、氣促、下肢水腫4年，視診心臟負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，可發現下列哪項體征（）[單選題]*A．叩診心臟呈靴型增大B．心前區隆起(正確答案)C．心音遙遠D．胸骨左緣觸及收縮期震顫E．交替脈依賴于（題目：試卷套題）第2個選項14.男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第二天發生心房顫動，心室率184次/分，血壓84／60mmHg，氣急發紺，首選的治療措施是（）。[單選題]*A．靜脈注射毛花苷丙B．同步電復律(正確答案)C．靜脈注射美托洛爾D．靜脈注射多巴酚丁胺E．靜注胺碘酮依賴于（題目：試卷套題）第2個選項15.女，55歲。風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內徑5.3cm。患者抗凝治療的首選藥物是（）。[單選題]*A．華法林(正確答案)B．潘生丁C．氯吡格雷D．腸溶阿司匹林E．利伐沙班依賴于（題目：試卷套題）第2個選項16.男，42歲。發熱2周，持續胸痛1天，既往體健，吸煙20年，查體：110／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊。心電圖：除aVR導聯外的導聯ST段呈弓背向下抬高，實驗室檢查：血肌鈣蛋白陰性，該患者胸痛的最可能原因是（）。[單選題]*A．急性心包炎(正確答案)B．氣胸C．急性心肌梗死D．變異型心絞痛E．病毒性心肌炎依賴于（題目：試卷套題）第2個選項17.女，42歲。雙下肢水腫1月余，進行性呼吸困難半個月。2個月前因腰椎間盤突出臥床休息。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率93次/分，P2＞A2。超聲心動圖提示肺動脈高壓。該患者呼吸困難的最可能原因是（）。[單選題]*A．左心衰竭B．慢性阻塞性肺疾病C．肺血栓栓塞(正確答案)D．全心衰竭E．冠心病依賴于（題目：試卷套題）第2個選項18.男，42歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動半年余。現口服地高辛0.25mg/天，活動后心悸。心電圖示：心室率約130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是（）。[單選題]*A．加用胺碘酮B．地高辛加量至0.5mg/天C．加用索他洛爾D．加用普羅帕酮E．加用美托洛爾(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個選項19.男，35歲。活動后氣短2年，加重伴雙下肢水腫2個月。查體：頸靜脈怒張，雙肺底可聞及少量濕性啰音，心界擴大，心率100次/分，律齊，可聞及S3，尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。肝肋下4cm。超聲心動圖示全心擴大。室壁運動呈彌漫性減弱。實驗室檢查：尿蛋白(＋)。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．縮窄性心包炎B．肝硬化C．心包積液D．慢性腎炎E．擴張型心肌病(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個選項20.患者，女性，31歲。妊娠3個月，因圍生期心肌病入院。該患者進行治療不可使用的藥物為（）。[單選題]*A.利尿藥B.β受體拮抗劑C.血管擴張藥D.洋地黃E.血管緊張素轉換酶抑制劑(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個選項21.男，50歲。3周來反復出現上3層樓時胸痛，為悶痛，休息3分鐘能緩解，不劇烈運動則無癥狀。診斷為心絞痛，該患者最可能的心絞痛臨床類型是（）。[單選題]*A．初發勞力型(正確答案)B．惡化勞力型C．自發型D．變異型E．穩定型依賴于（題目：試卷套題）第2個選項22.27歲青年男性，劇烈活動后氣促，無青紫。查體：BP102／68mmHg，體型消瘦，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，P2亢進。胸部X線片示左心房及左心室增大，肺動脈段膨隆。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．室間隔缺損(正確答案)B．室間隔缺損＋動脈導管未閉C．法洛四聯癥D．動脈導管未閉E．房間隔缺損依賴于（題目：試卷套題）第2個選項23.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現2～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．心臟乳頭肌功能失調(正確答案)B．心臟乳頭肌斷裂C．心臟游離壁破裂D．心臟二尖瓣穿孔E．心室膨脹瘤依賴于（題目：試卷套題）第2個選項24.女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/分，心率絕對不規則，首先的治療是（）。[單選題]*A．靜脈注射毛花苷丙(正確答案)B．靜脈注射呋塞米C．直流電同步電復律D．靜脈滴注氨利酮E．靜脈滴注硝普鈉依賴于（題目：試卷套題）第2個選項25.女78歲。反復胸痛1周，加重2天。癥狀發作與活動無關，剛發病時，胸痛伴血壓升高，就診當天胸痛伴血壓降低，呼吸困難不能平臥。心電圖示V?~V?導聯ST段壓低0.5mV。實驗室檢查：cTnI30.5ng/ml。以下治療原則正確的是（）[單選題]*A.癥狀穩定2周后介入評估B.2小時內進行介入評估(正確答案)C.不能進行介入評估D.72小時內進行介入評估E.24小時內進行介入評估依賴于（題目：試卷套題）第2個選項26.女，60歲。6小時前突發胸骨后持續性劇烈疼痛，呈壓榨性。含服1片硝酸甘油后有短暫減輕，繼之胸痛持續加重。既往有高血壓病史。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，心律齊，A?>P?。心電圖V?~V?導聯ST段壓低0.4mV。實驗室檢查：血cTnI升高。該患者不宜采取的治療措施是（）[單選題]*A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服腸溶阿司匹林E.靜脈滴注尿激酶(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個選項27.男，45歲。1年前發現血壓170／110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療，2個月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）。[單選題]*A．高血壓3級，高危B．高血壓1級C．高血壓2級，高危D．高血壓3級，很高危(正確答案)E．高血壓2級，很高危依賴于（題目：試卷套題）第2個選項28.男，16歲。陣發性心悸1年余，突發突止，發作期間心電圖正常，10分鐘前再次發作，心電圖示快速、規則的QRS波群，形態正常，未見明顯P波。急診醫師在患者右胸鎖乳突肌內緣平甲狀軟骨水平按摩數秒后，心率突然恢復正常，該治療手法的作用機制是（）[單選題]*A.減弱心迷走神經緊張B.加強心迷走神經沖動(正確答案)C.加強心交感神經沖動D.減弱心交感神經沖動E.興奮頸動脈竇依賴于（題目：試卷套題）第2個選項29.男，20歲。突發左側胸痛伴呼吸困難3小時。查體：P150次/分，BP90/60mmHg，口唇發紺，頸動脈怒張，左側胸廓膨隆，叩診呈鼓音，呼吸音消失，心音遙遠。應立即采取的處理措施是（）[單選題]*A.開胸探查B.面罩吸氧C.心包穿刺(正確答案)D.無創通氣E.粗針頭胸腔穿刺排氣依賴于（題目：試卷套題）第2個選項30.男，35歲。2個月前因風濕性心臟病主動脈瓣狹窄并關閉不全行主動脈瓣膜置換術，術后30天出現發熱，體溫波動于38～39℃。查體：主動脈瓣聽診區可聞及舒張期雜音，脾大，2次血培養均(+),該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.感染性心內膜炎(正確答案)B.術后吸收熱C.結核病D.肺部感染E.急性風濕依賴于（題目：試卷套題）第2個選項31.男，22歲。體檢心電圖提示“左室肥厚、V1~V6導聯巨大倒置T波”來診。平素無不適。查體：BP110/70mmHg，心率97次/分，律齊，胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。該患者治療不宜選擇（）[單選題]*A.地高辛(正確答案)B.比索洛爾C.美托洛爾D.地爾硫?E.阿替洛爾依賴于（題目：試卷套題）第2個選項32.男，22歲。劇烈活動時突發心悸1