MSCT圖像后處理技術對中央型肺癌氣管、支氣管樹的應用新技術第一頁，共二十七頁。背景原發性肺癌在男性占癌癥死因的第1位,在女性僅次于乳腺癌而居第2位,原發性肺癌因發病部位不同而有周圍型肺癌與中央型肺癌之分。第二頁，共二十七頁。中央型肺癌(centrallungcancer,CLC)發生部位位于主支氣管、葉支氣管或近側段支氣管,它對氣管、支氣管樹的侵犯程度和范圍直接決定著治療方案的選擇及預后的判斷。第三頁，共二十七頁。CT是氣管、支氣管疾病檢查的最正確答案影像學手段,常規CT的原始橫軸面圖像不能顯示氣管主支氣管的整體結構，對腫瘤的顯示缺乏整體觀，不利于對腫瘤的準確診斷。第四頁，共二十七頁。多層螺旋CT采用多排探測器陣列同時進行多個層面的數據采集，大大減少了容積掃描的時間，圖像分辨率和清晰度明顯提高，圖像質量明顯改善，得到高質量的后處理重建圖像，有利于氣管、主支氣管腫瘤的診斷。第五頁，共二十七頁。圖像后處理技術多平面重建法(multiplanarreformation,MPR)容積重建技術〔volumerendering,VR〕仿真內窺鏡(virtualendoscopy,VE)第六頁，共二十七頁。

MPR

MPR：操作簡便快捷，且可在任一層面及方向重組所需的影像，其冠狀面、矢狀面及橫斷面及任意面多方位重建，清晰顯示氣管、支氣管腫瘤侵犯的長度及范圍。第七頁，共二十七頁。VRVR：包含了所有的容積資料,幾乎無信息喪失,VR軟件可根據不同的組織密度將不需要的組織透明,其圖像具有良好的深度感。VR可以調整感興趣區域內的定向位置,旋轉方位,具有真實的三維立體感,第八頁，共二十七頁。由外顯示氣管、支氣管的管腔外在外表,并以局部放大和多角度旋轉充分顯示病灶的大小、受累情況、形態、邊緣情況和管腔狹窄的程度,缺點是不能顯示腫瘤的內部特征及管壁外侵犯的情況。第九頁，共二十七頁。CTVECT仿真支氣管內窺鏡成像〔CTVE〕，是近年來醫學影像學技術的一大進展，它利用計算機軟件功能，將螺旋CT容積掃描所獲得的數據經后處理獲得類似纖維內窺鏡檢查效果的圖像。第十頁，共二十七頁。CTVE的優勢CTVE是一種非侵入性檢查，平安、無痛苦，尤其適用于不能耐受纖維支氣管內窺鏡檢查的病人。CTVE可越過狹窄或閉塞段反向觀察病變，可更全面了解病變情況，這是纖維支氣管鏡無法辦到的。CTVE對病變采用多角度觀察，可任意到達所需要觀察部位。第十一頁，共二十七頁。CTVE較CT橫斷面圖像能更好地顯示氣管支氣管腔的內外表而且是連續性觀察,尤其對于軸面較難觀察的垂直走行支氣管效果好,能更好地反映腔內解剖結構。第十二頁，共二十七頁。CTVE的缺點1、其組織特異性較差,且不能進行活檢。2、對扁平病灶的檢測敏感性還有待提高,如對支氣管纖維瘢痕因病灶扁平難以發現。3、CTVE不能對管腔內膜的顏色變化及細菌情況進行觀察。病人呼吸、移動偽影可造成假象。第十三頁，共二十七頁。CTVE正常表現正常氣管、支氣管管腔呈類圓形,結構清晰,粗細變化自然,邊緣光整,隆突銳利,黏膜面光滑,反光均勻,軟骨環壓跡存在。第十四頁，共二十七頁。正常支氣管CTVE第十五頁，共二十七頁。病例第十六頁，共二十七頁。第十七頁，共二十七頁。MPRVR第十八頁，共二十七頁。CTVE第十九頁，共二十七頁。CTVE第二十頁，共二十七頁。病理“主支氣管腫物活檢標本〞：符合腺樣囊性癌。第二十一頁，共二十七頁。正常VR支氣管樹第二十二頁，共二十七頁。原始軸位掃描圖像與MPR、VR、VE后處理圖像應該是互為補充,互為彌補的關系,從氣管、支氣管的二維、三維和腔內仿真技術對腫瘤進行準確的定位,定量和定性診斷,為臨床治療提供重要的影像學信息,可以很好地顯第二十三頁，共二十七頁。示腫瘤的準確部位,向管壁外侵犯情況,沿管壁長軸累及的范圍、管腔狹窄形態及程度,及與氣管分叉的距離,在多種影像學信息的指導下,制訂個體化治療方案起到良好的作用。第二十四頁，共