化膿性腦膜炎PPT課件

01化膿性腦膜炎概述及病原體化膿性腦膜炎是指由化膿性細菌引起的腦膜炎癥以腦膜（包括蛛網膜、軟腦膜和硬腦膜）為主可分為急性和慢性兩種類型急性化膿性腦膜炎起病急，病程短，癥狀重常見病原體為肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等慢性化膿性腦膜炎起病隱匿，病程長，癥狀較輕常見病原體為結核桿菌、梅毒螺旋體等化膿性腦膜炎的定義與分類化膿性腦膜炎的病原體及特點肺炎鏈球菌是最常見的化膿性腦膜炎病原體常見的血清型有19A、19F、23F等對青霉素敏感，但部分菌株已產生青霉素耐藥性腦膜炎雙球菌分為A、B、C、W、X、Y六個血清群以B群最常見，引起流行性腦脊髓膜炎對青霉素敏感，但部分菌株已產生青霉素耐藥性其他病原體流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等可引起敗血癥、腦膿腫等嚴重并發癥病原體的傳播途徑與感染源傳播途徑通過飛沫傳播、接觸傳播等途徑感染從呼吸道、消化道等途徑侵入人體感染源病人或帶菌者感染動物的排泄物、分泌物等環境中的病原體02化膿性腦膜炎的臨床表現與診斷臨床癥狀高熱、頭痛、嘔吐頸項強直、克尼格征陽性意識障礙、抽搐、昏迷體征顱神經損害腦膜刺激征病理反射化膿性腦膜炎的臨床癥狀與體征實驗室檢查血液培養：檢測病原體腦脊液檢查：細胞數增多，蛋白增高，糖降低細菌抗原檢測：快速診斷診斷方法根據臨床表現和實驗室檢查結果進行診斷影像學檢查：CT、MRI等腦電圖：檢查腦功能損害化膿性腦膜炎的實驗室檢查與診斷方法化膿性腦膜炎的影像學檢查與診斷影像學檢查CT：顯示腦膜炎癥、腦水腫等改變MRI：顯示腦膜、腦實質炎癥等改變腦血流灌注成像：評估腦血流灌注情況診斷根據影像學檢查結果進行診斷結合臨床表現和實驗室檢查結果進行綜合判斷03化膿性腦膜炎的治療與預防藥物治療抗生素治療：根據病原體選擇敏感抗生素對癥治療：降溫、止驚、脫水等支持治療：維持水電解質平衡，營養支持等藥物選擇青霉素：肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌敏感頭孢類：廣譜抗生素，覆蓋多種病原體大環內酯類：對多重耐藥菌株有效化膿性腦膜炎的藥物治療與選擇化膿性腦膜炎的手術治療與適應癥手術治療腦室引流：緩解顱內高壓顱內病灶清除：清除壞死組織、膿腫等腦膜修補：修復腦膜缺損適應癥藥物治療無效或病情加重腦室積膿、腦膿腫等嚴重并發癥顱內高壓或腦疝形成化膿性腦膜炎的預防措施與疫苗接種預防措施加強呼吸道、消化道衛生管理提高免疫力，預防感染及時發現、隔離病人，切斷傳播途徑疫苗接種肺炎球菌疫苗：預防肺炎鏈球菌感染腦膜炎球菌疫苗：預防腦膜炎雙球菌感染梅毒螺旋體疫苗：預防梅毒螺旋體感染04化膿性腦膜炎的并發癥與預后并發癥腦膿腫：手術治療或抗生素治療腦積水：腦室引流或藥物治療癲癇：抗癲癇藥物治療意識障礙：康復訓練和高壓氧治療處理針對并發癥進行相應的治療密切觀察病情變化，調整治療方案化膿性腦膜炎的并發癥及其處理化膿性腦膜炎的預后影響因素影響因素病原體種類和毒力病人年齡和免疫力發病時的嚴重程度和及時治療并發癥的發生和治療效果預后積極治療后，多數病人可以治愈少數病人可能遺留智力障礙、癲癇等后遺癥康復治療藥物治療：抗癲癇藥物、神經營養藥物等物理治療：神經肌肉刺激、電刺激等康復訓練：言語、認知、運動等功能訓練康復訓練早期康復訓練：病情穩定后開始持續康復訓練：根據病人恢復情況調整訓練計劃