2015.11.42008.5.122017.8.10.陜西.客車碰撞隧道口，36人死亡，13人受傷

災難“任何能引起設施破壞、人員傷亡、經濟嚴重受損、健康狀況及衛生服務惡化的事件，其規模超出事件發生社區承受能力而不得不向社區外尋求專門援助時稱為災難”

--（WHO)

災難

戰爭

突發公共事件

自然災難

事故災難

公共衛生事件氣象災害海洋災害洪水災害地質災害地震災害生物災害森林災害火災事故交通事故工傷事故化學事故其它事故傳染病疫情不明原因群體疾病食品安全職業危害動物疫情

社會安全事件恐怖襲擊事件經濟安全事件涉外突發事件－－－災難造成人員傷亡和經濟損失

近10年來，我國每年自然災害造成的經濟損失都在2000億元以上，特別是2008年雨雪冰凍災害和汶川地震災害，直接經濟損失達1萬億元以上繼日本和美國之后世界上第三個自然災害損失最嚴重的國家---china《災難醫學》研究在各種災難條件下，實施緊急醫學救援、疾病防治、衛生保障的一門綜合性學科涉及范圍：災難預防災難現場急救、救援的組織指揮管理災后恢復重建災難醫學與臨床醫學相同點很強實踐性不同點惡劣艱苦的環境有限的人力簡便的設備急迫的時間成批的傷病員災難醫學的范疇災難醫學在其發展過程中呈現出：學科交叉性社會協作性國際合作性突發公共衛生事件

突然發生事件，造成或可能造成：1、嚴重損害社會公眾健康重大傳染病疫情2、群體性不明原因疾病3、重大食物和職業中毒4、嚴重影響公眾健康2017：香港流感307人死亡！超SARS！！！2003、中國.SARS全球32個國家和地區，SARS8422例，死亡919人，病死率近11％；中國內地累計病例5327例，死亡349人；中國香港1755例，死亡300人；中國臺灣665例，死亡180人；醫務人員感染近千例，死亡29例；免職！突發公共衛生事件特點1、無預兆，難預測，難以做出避免此事發生的應對措施；2、患者多，病情嚴重或死亡率高；直接影響相當人群，傳播快，嚴重危害社會，并威脅整個社會的正常生活；

突發公共事件的預警參照經濟監測預警法根據預測結果、對比閾值確定警情：無警用“綠色”輕警用“藍色”中警用“黃色”重警用“橙色”特警用“紅色”2017.香港流感300余人死亡！

深圳連續三周發布最高預警：

要命的流感!!!

突發公共衛生事件現場處理原則應立即:受害者脫離現場，送專科醫院，必要時隔離；最大限度減少危險因素擴散；對疑似受害者以及有關高危人群:醫學觀察；盡快查明事故原因；災后

疾病預防

與

衛生保障

災難傳染病流行

（一）飲用水供應系統被破壞、水體污染

（二）食物短缺

（三）燃料短缺

（四）居住條件被破壞

（五）人口遷徙（六）對媒介的影響災難后傳染病流行的機制

飲用水供應系統破壞，水源污染

1-n災難發生后首當其沖的問題水災等飲用水源被淹沒、被破壞或被淤塞被上游的人畜排泄物、人畜尸體以及被破壞的建筑中的污物所污染飲用水供應系統破壞，水源污染

1-n地震、海嘯管道的破壞，殘存的水源極易遭到污染災難發生后首當其沖的問題飲用水供應系統破壞，水源污染

1-n旱災水位的改變，影響飲用水中的含鹽量和PH值災難發生后首當其沖的問題飲用水供應系統破壞，水源污染

1-n造成飲用水源枯竭，造成飲用水源集中

災難后早期大規模的腸道傳染病的爆發和流行災難發生后首當其沖的問題食物短缺災難人體免疫力下降食物中毒食源性腸道傳染病

惡劣條件下儲存食品，易造成食品的霉變和腐敗

局部食物短缺

燃料短缺腸道傳染病

體表寄生蟲的孳生和蔓延食用生水，生冷食物個人衛生水平下降居住條件被破壞

增加相互感染幾率蟲媒傳染病發病率會增加人口居住擁擠易受到吸血節肢動物的襲擊人口遷徙

地方性疾病傳播到未受災的地區傳染病帶回災區

人口外流災區重建人口回鄉

對媒介的影響

蟲媒傳染病發病率會增加增加與蟲媒的接觸

個人衛生水平下降環境破壞，有機廢物增加，蟲媒數量增加災后傳染病防治與衛生保障策略1-n

災難前期

災難沖擊期

災難后期

后效應期

根據災難時期傳染病的發病特征，可將傳染病控制工作劃分為四個時期：

2災難前期1-n

基本資料的積累

傳染病控制預案的制訂

機動防疫隊伍的準備

易受災地區，定期對機動隊伍進行訓練

我國一些地區為災難的易發地區，平時應有所準備

431災難前期1-n

機動防疫隊伍的準備3·

災區沒有足夠的衛生防疫和醫療力量·

已有的力量陷于暫時的混亂與癱瘓狀態·

必須要派遣機動防疫隊伍進入災區支援

2災難沖擊期1-n

環境消毒

飲水消毒

尸體消毒31

災難突然沖擊，不可能展開有效的疾病防治工作；這時期，控制最初的疾病暴發流行：災難沖擊期1-n

環境消毒1·發現和挖掘出尸體的地方消毒，糞便外溢地方消毒·潮濕地方可直接撒漂白粉·災民安置點外環境地面用含有效氯消毒劑溶液噴灑2災難沖擊期1-n

飲水消毒·

將水煮沸，在有燃料的地方可采用·

最主要的飲水消毒方法是消毒劑滅菌2災難后期1-n

重建群眾性疾病監測系統

重建安全飲水系統

大力開展衛生運動31

當災區居民脫離險境，在安全的地點暫時居住下來時，就應系統地進行疾病防治工作：

5

防止吸血昆蟲的侵襲

及時發現和處理傳染源

對外流的人群進行檢診642災難后期1-n

重建安全飲水系統·

采取一切可能的措施，首先恢復并保障安全的飲用水供應災難后期1-n

大力開展衛生運動31、組織脫離險境居民改善住地的衛生條件2、重建之前首先改善原住地的衛生條件災難現場的醫學救援

災害現場急救特點

時間性強1

任務繁重2

傷情復雜

3

工作條件差4現場急救分檢與運送1．脫離危險區域2．檢傷分類3．現場急救4．轉運災害急救

院內急救1.搶救室2.全面評估與診斷3.多發傷救治4.損傷控制原則災害現場急救流程傷員搜救現場急救檢傷分類災難現場分揀傷員戰爭/和平時期發生批量傷員救治基本原則：分揀分配急救優先權

需緊急救治（第一優先，紅色）需手術但非緊急手術（第二優先，黃色）暫時不需要手術（第三優先，綠色）已死亡的傷員（零優先，黑色）

確定需后送的傷員

“最好的醫療資源用于最大量的患者”

轉運傷員轉運適應癥①傷情需