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文檔簡介
胃脹病的早期發現和及時治療的重要性協議書敬啟者:甲方:(以下簡稱為“醫院”)地址:(具體地址)電話:(聯系電話)乙方:(以下簡稱為“患者”)地址:(具體地址)電話:(聯系電話)鑒于甲方為乙方提供醫療服務,為確保乙方早期發現胃脹病并及時治療的重要性,雙方經友好協商,達成如下協議:第一條服務內容甲方將根據乙方的需求和病情,提供相關的醫療服務,包括但不限于以下內容:1.提供胃脹病的早期篩查服務,通過綜合病史詢問、體格檢查、相關檢驗和影像學檢查等手段,幫助乙方早期發現胃脹病的征兆;2.提供胃脹病的及時治療服務,包括但不限于藥物治療、手術治療等,并根據乙方的具體情況制定個體化的治療方案;3.提供相關的健康指導和康復護理服務,幫助乙方更好地管理和控制胃脹病。第二條服務周期和時間安排根據乙方的需求和病情,雙方確定服務周期為(具體周期),其中包括(具體時間)的胃脹病篩查服務和胃脹病治療服務。具體時間安排由雙方協商確定,并在協議生效后以書面形式確認。第三條服務費用1.乙方同意按照甲方的收費標準支付相應的服務費用。具體的收費標準由甲方在提供服務前進行告知,并以書面形式確認。2.乙方承諾按時支付服務費用,并如有延遲支付,應承擔相應的滯納金。3.若在服務過程中發生額外的檢查、手術等費用,應由乙方根據甲方的收費標準支付相應的費用。第四條保密條款雙方同意在服務過程中保守雙方涉及個人隱私和相關醫療信息的保密,不得以任何形式泄露或向第三方透露,除非獲得對方的書面同意或根據法律的規定。第五條爭議解決雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應友好協商解決。協商不成時,可以向相關行政和司法機關尋求協助,并接受其裁決。第六條其他約定1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為服務周期結束之日止。2.本合同未盡事宜,雙方可協商修改或簽署補充協議,補充協議與本合同具有同等效力。3.本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(醫院):乙方(患者):簽字蓋章:簽字蓋章:日
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