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胃脹病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療的重要性協(xié)議書(shū)敬啟者:甲方:(以下簡(jiǎn)稱為“醫(yī)院”)地址:(具體地址)電話:(聯(lián)系電話)乙方:(以下簡(jiǎn)稱為“患者”)地址:(具體地址)電話:(聯(lián)系電話)鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),為確保乙方早期發(fā)現(xiàn)胃脹病并及時(shí)治療的重要性,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容甲方將根據(jù)乙方的需求和病情,提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于以下內(nèi)容:1.提供胃脹病的早期篩查服務(wù),通過(guò)綜合病史詢問(wèn)、體格檢查、相關(guān)檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查等手段,幫助乙方早期發(fā)現(xiàn)胃脹病的征兆;2.提供胃脹病的及時(shí)治療服務(wù),包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療等,并根據(jù)乙方的具體情況制定個(gè)體化的治療方案;3.提供相關(guān)的健康指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理服務(wù),幫助乙方更好地管理和控制胃脹病。第二條服務(wù)周期和時(shí)間安排根據(jù)乙方的需求和病情,雙方確定服務(wù)周期為(具體周期),其中包括(具體時(shí)間)的胃脹病篩查服務(wù)和胃脹病治療服務(wù)。具體時(shí)間安排由雙方協(xié)商確定,并在協(xié)議生效后以書(shū)面形式確認(rèn)。第三條服務(wù)費(fèi)用1.乙方同意按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由甲方在提供服務(wù)前進(jìn)行告知,并以書(shū)面形式確認(rèn)。2.乙方承諾按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,并如有延遲支付,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的滯納金。3.若在服務(wù)過(guò)程中發(fā)生額外的檢查、手術(shù)等費(fèi)用,應(yīng)由乙方根據(jù)甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的費(fèi)用。第四條保密條款雙方同意在服務(wù)過(guò)程中保守雙方涉及個(gè)人隱私和相關(guān)醫(yī)療信息的保密,不得以任何形式泄露或向第三方透露,除非獲得對(duì)方的書(shū)面同意或根據(jù)法律的規(guī)定。第五條爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),可以向相關(guān)行政和司法機(jī)關(guān)尋求協(xié)助,并接受其裁決。第六條其他約定1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為服務(wù)周期結(jié)束之日止。2.本合同未盡事宜,雙方可協(xié)商修改或簽署補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。3.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(醫(yī)院):乙方(患者):簽字蓋章:簽字蓋章:日
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