支氣管哮喘課件目錄contents支氣管哮喘概述支氣管哮喘的癥狀與體征支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷支氣管哮喘的治療支氣管哮喘的預防與日常護理支氣管哮喘概述01支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以氣道高反應性為主要特征，通常表現為反復發作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。支氣管哮喘可分為急性發作期和慢性緩解期，急性發作期是指在短時間內出現喘息、咳嗽等癥狀，而慢性緩解期則是指癥狀得到緩解或消失。定義與分類分類定義支氣管哮喘的發病率較高，全球范圍內患病率約為1%至18%，且呈逐年上升趨勢。發病率支氣管哮喘的危險因素包括遺傳因素、環境因素等，其中遺傳因素是主要影響因素，約有70%的支氣管哮喘患者有家族史。危險因素支氣管哮喘的流行病學支氣管哮喘的病因較為復雜，主要包括遺傳因素、環境因素和免疫因素等。遺傳因素是指患者家族中有支氣管哮喘病史，環境因素包括空氣污染、吸煙、過敏原等，免疫因素則是指患者免疫系統異常，導致氣道炎癥和氣道高反應性。病因支氣管哮喘的發病機制主要包括氣道炎癥、氣道高反應性和氣道重塑等。氣道炎癥是指氣道內炎癥細胞浸潤和炎癥介質的釋放，導致氣道黏膜水腫、分泌物增多等癥狀；氣道高反應性是指氣道對外界刺激的敏感性增加，容易引起痙攣和收縮；氣道重塑是指氣道結構的變化，包括氣道平滑肌增生、腺體增生等。發病機制支氣管哮喘的病因與發病機制支氣管哮喘的癥狀與體征02支氣管哮喘的癥狀反復發作的喘息，通常在夜間或清晨加重，持續時間較長，嚴重時可影響睡眠。咳嗽多為干咳，有時伴有痰液，痰液多為白色泡沫狀。感到胸部憋悶，呼吸不暢，嚴重時甚至有窒息感。呼吸急促，呼吸頻率加快，嚴重時甚至出現三凹征。喘息咳嗽胸悶呼吸困難聽診觸診視診問診支氣管哮喘的體征01020304肺部可聽到哮鳴音，這是支氣管哮喘的典型體征。觸診胸部時，可能會感到胸部緊繃，有壓迫感。嚴重哮喘患者可能會出現口唇發紺、鼻翼扇動等缺氧癥狀。詢問病史時，患者或其家屬可能會提到既往哮喘發作史或過敏史。03肺源性心臟病長期哮喘控制不佳，可能會引起肺源性心臟病，表現為右心功能不全的癥狀和體征。01慢性阻塞性肺疾病（COPD）長期哮喘控制不佳，可能會發展為慢性阻塞性肺疾病，表現為持續的呼吸困難、咳嗽和咳痰。02心力衰竭哮喘發作時，由于缺氧和呼吸困難，可能會加重心臟負擔，導致心力衰竭。支氣管哮喘的并發癥支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷03反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。支氣管哮喘的診斷標準除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。臨床表現不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應至少具備以下一項試驗陽性：支氣管激發試驗或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；呼氣流量峰值（PEF）日內變異率或晝夜波動率≥20%。符合以上第1～4條或第4條者，可以診斷為支氣管哮喘。支氣管哮喘的診斷標準喘息性支氣管炎多見于中老年人，常繼發于上呼吸道感染，發作時喘息、氣急和咳嗽等癥狀較輕，但伴有明顯的哮鳴音，癥狀緩解后仍可聽到哮鳴音。多見于中老年人，起病緩慢，病程較長，常有長期吸煙史，活動后氣急，喘息癥狀較輕，但肺部可聞及哮鳴音和呼氣相延長。常見于老年人或兒童，多有心臟病史，發作時可有心悸、氣短等癥狀，肺部聽診可聞及雙肺濕啰音和哮鳴音。如藥物過敏、職業性哮喘等，其癥狀和體征與支氣管哮喘相似，但病因不同。慢性阻塞性肺疾病（COPD）心源性哮喘其他原因引起的喘息支氣管哮喘的鑒別診斷偶爾發作短暫的喘息、氣急和胸悶等癥狀，不影響日常生活和學習。輕度中度重度經常發作喘息、氣急和胸悶等癥狀，影響日常生活和學習。幾乎每天都有發作喘息、氣急和胸悶等癥狀，嚴重影響日常生活和學習。030201支氣管哮喘的病情評估支氣管哮喘的治療04用于長期控制哮喘癥狀，是哮喘治療的基礎用藥。吸入性糖皮質激素用于緩解哮喘急性發作，提高患者生活質量。長效β?受體激動劑用于減輕哮喘癥狀，改善肺功能。白三烯受體拮抗劑具有舒張支氣管平滑肌、抗炎和免疫調節作用，常用于哮喘急性發作的治療。茶堿類藥物支氣管哮喘的藥物治療避免接觸可能引起過敏反應的物質，如塵螨、花粉等。過敏原回避通過注射疫苗或口服免疫調節劑，提高機體免疫力，減少哮喘發作。免疫療法通過練習深呼吸、腹式呼吸等，增強呼吸肌力量，改善肺功能。呼吸鍛煉保持健康的生活方式，如戒煙、保持室內空氣清新等。生活方式調整支氣管哮喘的非藥物治療如沙丁胺醇氣霧劑，快速緩解支氣管痙攣。立即吸入短效β?受體激動劑如抗組胺藥、糖皮質激素等，緩解過敏反應。使用抗過敏藥物對于嚴重缺氧的患者，應給予吸氧治療。氧療如癥狀持續加重，應立即就醫，以免延誤治療。及時就醫支氣管哮喘的急性發作處理支氣管哮喘的預防與日常護理05避免接觸過敏原、煙霧、冷空氣等刺激因素，減少哮喘發作的風險。避免誘發因素增強免疫力定期檢查預防接種保持充足的睡眠、適當的運動和均衡的飲食，有助于提高免疫力，預防哮喘發作。定期進行肺功能檢查，及時發現并處理哮喘問題，防止病情惡化。根據醫生建議接種預防哮喘的疫苗，降低感染風險。支氣管哮喘的預防措施保持室內空氣清新定期開窗通風，保持室內空氣流通，減少病菌滋生。規律用藥按照醫生的指導使用藥物，不要隨意停藥或更改劑量。記錄病情記錄哮喘發作的時間、癥狀和誘因，有助于醫生更好地了解病情。避免刺激避免接觸刺激性氣體、煙霧、花粉等物質，減少哮喘發作的可能。支氣管哮喘的日常護理ABCD支氣管哮喘的健康教育了解哮喘知識了解支氣管哮喘的病因、癥狀、治療方法等知識，提高自我管理能力