頸動脈狹窄及頸動脈內膜剝脫手術頸動脈狹窄是一種常見的動脈粥樣硬化性疾病，是因為動脈粥樣硬化斑塊導致血管的狹窄。多種原因可導致頸動脈狹窄，不同病因導致頸動脈狹窄的特點亦不相同。動脈粥樣硬化：是導致中、老年患者頸動脈狹窄最常見的病因?；颊叱３０橛懈哐獕?、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等其他易導致心腦血管損害的危險因素。頸動脈夾層：頸動脈由內膜、平滑肌層及外膜層構成，正常情況下各層之間相互連接為一統一的整體，血液在血管壁圍成的腔中流動。所謂動脈夾層，顧名思義為各種原因導致的血液進入血管壁各層之間導致的血管壁各層間的分離。其它一些病變，與發育、血管炎癥及自身免疫相關，也可以導致頸動脈狹窄，但所占比例極小。如大動脈炎、纖維肌發育不良、煙霧病等。彩超0102磁共振03CT04DSA（經導管血管造影術）輔助檢查：其中dsa檢查是診斷頸動脈狹窄的金標準頸動脈狹窄臨床癥狀主要包括，頭暈、記憶力、定向力減退、意識障礙、黑朦、TIA等。TIA（短暫性腦缺血發作）是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。頸內動脈系統短暫性腦缺血發作最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。主要表現：單眼突然出現一過性黑蒙，或視力喪失，或白色閃爍，或視野缺損，或復視，持續數分鐘可恢復。對側肢體輕度偏癱或偏身感覺異常。其中單眼突然出現一過性黑蒙是頸內動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀。臨床表現：01030204危險因素的控制（適當運動、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等）藥物治療（藥物治療并不能從根本上去除斑塊，或是達到恢復腦組織血流的目的。）手術治療：頸動脈內膜剝脫術（CEA）治療金標準介入治療：頸動脈支架血管成形術（CAS）治療方法：簡介簡介

頸動脈內膜剝脫術（CEA）是切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊，預防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。

頸動脈內膜剝脫術：術前護理：術前指導：做好心理護理，保持病房環境，勸解煙酒。監測血壓及血糖。加強營養，給予飲食指導。術前準備：術區備皮、備血、皮試、術前抗生素應用。術后護理：術后體位：全麻未清醒患者去枕平臥，全麻清醒者6小時后可搖高床頭20-30°，保持呼吸道通暢。病情觀察：嚴密監測生命體征，觀察神志、瞳孔、四肢肌力及活動情況、尤其是手術對側肢體的肌力，警惕急性血栓的形成。觀察患者有無聲音嘶啞，吞咽困難等癥狀。術后護理：早期頸部制動，嚴密觀察切口有無出血、滲血及周圍有無腫脹，詢問患者有無疼痛、呼吸困難等癥狀。若引流量≥50ml/h，應立即通知醫生，及時探查傷口。一般術后24h-48h拔除引流管。保持切口清潔、干燥，及時更換敷料。過度灌注腦損傷觀察患者有無頭疼、抽搐、意識障礙腦缺血觀察手術對側肢體有無偏癱，運動、感覺障礙及視覺障礙及時發現及時糾正，嚴格注意抗凝藥物的使用嚴密監測及控制血壓變化并發癥的觀察與護理：出院指導1：出院后3-4周內限制重體力活動，避免劇烈活動。2：保持情緒穩定，避免過度緊張，興奮及情緒波動。3：養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，合理飲食，勞逸結合。4：向