醫(yī)院感染管理方法與醫(yī)院感染預(yù)防措施及其執(zhí)行力吳安華醫(yī)學(xué)博士中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地2021年9月20日1整理ppt執(zhí)行不力的后果2021年9月20日2整理ppt天津市薊縣婦幼保健院新生兒

感染事件2021年3月17日到19日，天津市薊縣婦幼保健院被指發(fā)生新生兒感染事件，隨后有6名患兒轉(zhuǎn)院至北京兒童醫(yī)院。根據(jù)北京兒童醫(yī)院對(duì)3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢查，均為革蘭氏陰性菌感染，其中兩名結(jié)果為陰溝腸桿菌。天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。2021年9月20日3整理ppt衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)

2021年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。該事件后果嚴(yán)重，影響惡劣。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床病癥，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。2021年9月20日4整理ppt目前存在的主要問(wèn)題一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療平安意識(shí)不強(qiáng)。該院對(duì)?醫(yī)院感染管理方法?及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療平安保障方面存在紕漏；醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實(shí)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染管理的工作制度；局部醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹。2021年9月20日5整理ppt目前存在的主要問(wèn)題二是無(wú)視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。該院對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未按照?醫(yī)院感染管理方法?的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，尚未建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門并履行相應(yīng)的職責(zé)。該院的感染控制工作隸屬于醫(yī)務(wù)部，削弱了醫(yī)院感染管理的力度，加之醫(yī)院感染管理人員配置缺乏，難以高質(zhì)量完成預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理、業(yè)務(wù)工作，難以保證對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督檢測(cè)、檢查和指導(dǎo)。2021年9月20日6整理ppt目前存在的主要問(wèn)題三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。該院沒有按照?醫(yī)院感染管理方法?的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染爆發(fā)，更沒有分析感染源、感染途徑，無(wú)法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)。2021年9月20日7整理ppt目前存在的主要問(wèn)題四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)局部新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒有標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。據(jù)對(duì)局部醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體外表、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。2021年9月20日8整理ppt腹腔鏡相關(guān)感染2021年9月20日9整理ppt廣東汕頭某鎮(zhèn)醫(yī)院

剖宮產(chǎn)切口感染事件2021年9月20日10整理ppt血液透析相關(guān)丙型肝炎感染2021年9月20日11整理ppt醫(yī)院感染與社區(qū)感染HospitalAcquiredInfection(Healthcareassociatedinfection)(nosocomialinfection)CommunityAcquiredInfection

2021年9月20日12整理ppt醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2021年9月20日13整理ppt以下情況肯定

為獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過(guò)其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的根底上又出現(xiàn)其他部位新的感染〔除外膿毒癥的遷徙病灶〕。2021年9月20日14整理ppt以下情況肯定

為獲得性醫(yī)院感染：在病原體的原有感染部位又別離到新的病原體〔除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染〕，屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。2021年9月20日15整理ppt以下情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床病癥或體征者。由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者。2021年9月20日16整理ppt以下情況不認(rèn)為是醫(yī)院感染與并發(fā)癥或入院時(shí)已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或病癥強(qiáng)烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。2021年9月20日17整理ppt診斷醫(yī)院感染的意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確診斷醫(yī)院感染是治療醫(yī)院感染的前提及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染是作好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的根本條件及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染是醫(yī)院感染爆發(fā)控制的關(guān)鍵2021年9月20日18整理ppt醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、健康開展具有重要的作用。2021年9月20日19整理ppt醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安的重要內(nèi)容。醫(yī)院感染管理是提高醫(yī)院效率、效益的重要保證。醫(yī)院感染管理是促進(jìn)醫(yī)院整體協(xié)調(diào)開展的重要因素。醫(yī)院感染管理是影響醫(yī)療高新技術(shù)開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2021年9月20日20整理ppt1986年：第一次全國(guó)醫(yī)院感染研討會(huì)；成立了院感監(jiān)控協(xié)調(diào)小組；開始院感發(fā)病率監(jiān)測(cè)1987年：下發(fā)?關(guān)于發(fā)送“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制研究方案〞的通知?1988年：出臺(tái)?建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行方法?醫(yī)院感染管理工作開展2021年9月20日21整理ppt1989年：將院感管理標(biāo)準(zhǔn)納入?綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?；成立了衛(wèi)生部院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地1990年：批準(zhǔn)103所醫(yī)院參加醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)1994年：成立醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)；制訂了?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?2000年：修訂?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?2001年：公布實(shí)施?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?2021年9月20日22整理ppt2003年：?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?；衛(wèi)生部出臺(tái)配套規(guī)章2003-2005年：內(nèi)鏡清洗消毒、口腔診療器械、血液透析器復(fù)用的消毒和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)2004年：?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么〔試行〕?2006年：醫(yī)院感染管理方法2021年：六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布2021年:血液透析感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)2021年9月20日23整理ppt中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)?醫(yī)院感染管理方法?已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2006年9月1日起施行。部長(zhǎng)高強(qiáng)二○○六年七月六日2021年9月20日24整理ppt第一章總那么

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，根據(jù)?傳染病防治法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本方法。第二條醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2021年9月20日25整理ppt第一章總那么

第三條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本方法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照?職業(yè)病防治法?及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。2021年9月20日26整理ppt第二章組織管理第五條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

2021年9月20日27整理ppt第二章組織管理第六條住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。

住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專〔兼〕職人員。2021年9月20日28整理ppt醫(yī)院感染管理委員會(huì)第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供給室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。

2021年9月20日29整理ppt醫(yī)院感染管理委員會(huì)8項(xiàng)職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是：〔一〕認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；〔二〕根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的根本標(biāo)準(zhǔn)、根本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；

2021年9月20日30整理ppt醫(yī)院感染管理委員會(huì)8項(xiàng)職責(zé)〔三〕研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作方案，并對(duì)方案的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；〔四〕研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；〔五〕研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；

2021年9月20日31整理ppt醫(yī)院感染管理委員會(huì)8項(xiàng)職責(zé)〔六〕建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；〔七〕根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；〔八〕其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

2021年9月20日32整理ppt醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專〔兼〕職人員主要職責(zé)第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專〔兼〕職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是：〔一〕對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；〔二〕對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反響，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；2021年9月20日33整理ppt醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專〔兼〕職人員主要職責(zé)〔三〕對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；〔四〕對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；〔五〕對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

2021年9月20日34整理ppt醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專〔兼〕職人員主要職責(zé)〔六〕對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)工作提供指導(dǎo)；〔七〕對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；〔八〕對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；〔九〕參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；

2021年9月20日35整理ppt醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專〔兼〕職人員主要職責(zé)〔十〕對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；〔十一〕組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；〔十二〕完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。2021年9月20日36整理ppt衛(wèi)生部醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組第九條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗(yàn)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的專家組成。主要職責(zé)是：

〔一〕研究起草有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)；

〔二〕對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

〔三〕對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、分析；

〔四〕對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

〔五〕完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。

2021年9月20日37整理ppt第二章組織管理第十條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)性工作。2021年9月20日38整理ppt第三章預(yù)防與控制第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。

2021年9月20日39整理ppt?消毒管理方法?第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?消毒管理方法?，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并到達(dá)以下要求：

〔一〕進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平；

〔二〕接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；

〔三〕各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。2021年9月20日40整理ppt第三章預(yù)防與控制第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。2021年9月20日41整理ppt面臨的形勢(shì)和挑戰(zhàn)侵入性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性醫(yī)院感染易感人群不斷增加和擴(kuò)大隨著社會(huì)的開展，人民群眾對(duì)健康及維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)注程度顯著提高，法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高要求。

2021年9月20日42整理ppt面臨的形勢(shì)和挑戰(zhàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨更多的形勢(shì)和挑戰(zhàn)。SARS的傳播警示：傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播必須引起高度重視。H5N1感染人頻發(fā)、難治的多重耐藥菌流行對(duì)患者生命平安造成嚴(yán)重威脅2021年9月20日43整理ppt中國(guó)參加“全球患者平安建議活動(dòng)〞世界患者平安聯(lián)盟將預(yù)防和控制醫(yī)院感染作為“全球患者平安建議活動(dòng)〞的首項(xiàng)主題活動(dòng)2007年11月28日衛(wèi)生部在北京舉行中國(guó)參加“全球患者平安建議活動(dòng)〞的啟動(dòng)儀式，建議各級(jí)政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體及所有醫(yī)務(wù)工作者，共同參與并致力于醫(yī)院感染的防控工作。黃潔夫副部長(zhǎng)宣讀衛(wèi)生部支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者平安的聲明

2021年9月20日44整理ppt世界患者平安聯(lián)盟

2005-2006年全球病人平安挑戰(zhàn)通過(guò)以下5方面的內(nèi)容來(lái)開展促進(jìn)平安以及降低危險(xiǎn)的方案:清潔的手部清潔的操作清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的設(shè)備2021年9月20日45整理ppt有效控制MRSA感染的方法手部衛(wèi)生預(yù)防隔離抗菌藥物管理消除定植教育方案

美國(guó)衛(wèi)生保健流行病學(xué)協(xié)會(huì)〔SHEA〕建議2021年9月20日46整理ppt第三章預(yù)防與控制第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。2021年9月20日47整理ppt預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施：住院成人

12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者

10及時(shí)停用抗菌藥物9嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證8治療感染，而非寄殖7治療感染，而非污染6專家會(huì)診5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料4控制抗菌藥物應(yīng)用3針對(duì)性病原治療2拔除導(dǎo)管1接種疫苗

預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染2021年9月20日48整理ppt中心導(dǎo)管邦德

CentralLineBundle手衛(wèi)生HandHygiene最大屏障隔離Maximalbarrierprecautions洗必泰皮膚消毒Chlorhexidineskinantisepsis置管部位選擇:鎖骨下靜脈Optimalsiteselection,subclavianveinpreferredsite每日觀察及時(shí)拔管Dailyreviewofneedforlinewithpromptremoval2021年9月20日49整理ppt預(yù)防手術(shù)感染的一般原那么1、縮短術(shù)前住院時(shí)間2、減少或消除感染的危險(xiǎn)因素3、消毒手術(shù)部位和醫(yī)務(wù)人員手的皮膚4、減少手術(shù)創(chuàng)傷5、術(shù)前使用抗菌藥物6、其他措施2021年9月20日50整理ppt預(yù)防醫(yī)院尿路感染的有效干預(yù)行為1、除非有強(qiáng)迫指征，應(yīng)防止插入導(dǎo)尿管。2、如果必須插入導(dǎo)尿管，限制引流的持續(xù)時(shí)間。3、在導(dǎo)尿管插入和其他侵入性泌尿道操作〔如膀胱鏡檢查，排尿功能檢測(cè)，膀胱造影術(shù)〕時(shí)保持正確的無(wú)菌操作。4、在導(dǎo)管或引流袋的操作前，在插入尿管以及操作尿管或引流袋后必須衛(wèi)生洗手或用擦手劑手消毒。5、插管時(shí)戴無(wú)菌手套。6、插管前，使用抗菌溶液清潔會(huì)陰。7、采用適宜的潤(rùn)滑劑進(jìn)行非創(chuàng)傷性導(dǎo)管插入。8、保持密閉引流系統(tǒng)。2021年9月20日51整理ppt醫(yī)院呼吸道感染的預(yù)防與控制1.手衛(wèi)生(洗手,含酒精擦手劑擦手)2.頭部抬高3.高危病人預(yù)防應(yīng)激性潰瘍4.盡量采用非侵入性通氣方法5.不經(jīng)鼻插管6.謹(jǐn)慎使用抗菌藥物7.考慮聲門下積液抽吸8.可能是使用人工鼻HME9.預(yù)計(jì)需要>14天通氣支持時(shí)及早氣管切開FromKLHappel2021年9月20日52整理pptWHO-HandHygieneGuidelines手衛(wèi)生指南HandHygieneSinglemostimportantpracticetopreventthetransmissionofinfection預(yù)防感染傳播最重要的部份SinglemosteffectivewaytopreventHealthcare AssociatedInfections(HAI)是預(yù)防醫(yī)院感染的最有效的方法2021年9月20日53整理ppt我的時(shí)刻：手衛(wèi)生2021年9月20日54整理ppt手消毒劑擦手肥皂和水洗手2021年9月20日55整理ppt醫(yī)院消毒供給中心：管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2021年9月20日56整理ppt第三章預(yù)防與控制第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。2021年9月20日57整理ppt第三章預(yù)防與控制第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的爆發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。2021年9月20日58整理pptTheInanimateEnvironmentCanFacilitateTransmission~Contaminatedsurfacesincreasecross-transmission~Abstract:TheRiskofHandandGloveContaminationafterContactwithaVRE(+)PatientEnvironment.HaydenM,ICAAC,2001,Chicago,IL.X

representsVREculturepositivesites2021年9月20日59整理ppt第三章預(yù)防與控制第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：

〔一〕5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；

〔二〕由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

〔三〕由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。2021年9月20日60整理ppt第三章預(yù)防與控制第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求進(jìn)行報(bào)告：

〔一〕10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；

〔二〕發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

〔三〕可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。2021年9月20日61整理ppt第三章預(yù)防與控制第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?和?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

2021年9月20日62整理ppt第三章預(yù)防與控制第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

2021年9月20日63整理ppt第三章預(yù)防與控制第二十二條衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染的調(diào)查和控制工作，并可以組織提供相應(yīng)的技術(shù)支持。2021年9月20日64整理ppt第四章人員培訓(xùn)第二十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。第二十四條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2021年9月20日65整理ppt第四章人員培訓(xùn)第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)方案，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培第二十六條醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。2021年9月20日66整理ppt第四章人員培訓(xùn)第二十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作標(biāo)準(zhǔn)和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的根底衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)用。2021年9月20日67整理ppt第六章罰那么第三十二條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本方法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的報(bào)告、調(diào)查處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)衛(wèi)生行政主管部門主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人予以降級(jí)或者撤職的行政處分。

2021年9月20日68整理ppt第七章附那么第三十九條本方法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日公布的?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?同時(shí)廢止。2021年9月20日69整理ppt什么是“邦德bundle〞?與一種疾病〔感染〕過(guò)程有關(guān)的一組干預(yù)措施當(dāng)一起執(zhí)行時(shí)，比單獨(dú)執(zhí)行時(shí)效果更好邦德提供的每一種元素是對(duì)患者的醫(yī)護(hù)更可靠2021年9月20日70整理ppt四個(gè)P生物學(xué)上擬真Plausiblebiologically–isitlikelytowork?可操作性Practical–aretheyaffordable?可接受性Politicallyacceptable–willadministrationagree?人性化Personnelfollowable–cantheyandwillthey?Weinstein,RobertA.NosocomialInfectionUpdate.EID,1998,Vol4,No3,p4192021年9月20日71整理ppt醫(yī)院感染預(yù)防與控制-特殊措施血管導(dǎo)管相關(guān)感染的邦德〔預(yù)防措施〕手衛(wèi)生HandHygieneMaximalbarrierprecautions洗必泰皮膚消毒Chlorhexidineskinantisepsis置管部位選擇:鎖骨下靜脈Optimalsiteselection,subclavianveinpreferredsite每日觀察及時(shí)拔管Dailyreviewofneedforlinewithpromptremoval2021年9月20日72整理ppt血管導(dǎo)管相關(guān)感染的邦德〔預(yù)防措施〕每日工作單目標(biāo)Dailygoalsworksheet評(píng)價(jià)ICU患者Scoringis%ofICUpts是否留置導(dǎo)管withCentralLine記錄五個(gè)邦德元素DocumentedCompliancewithall5elements目標(biāo):95%ICU患者得到邦德的5個(gè)要點(diǎn)2021年9月20日73整理ppt醫(yī)院感染預(yù)防與控制-特殊措施導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防措施掌握指征，控制時(shí)間謹(jǐn)慎導(dǎo)管，減少損傷無(wú)菌插管，防止逆行維持密閉，不宜沖洗準(zhǔn)確取樣，防止污染低于膀胱，清潔護(hù)理2021年9月20日74整理ppt指征InsertonlyforspecificreasonsUrinaryoutputincriticalillBladderoutletobstructionorneurogenicbladderdysfunctionPreventcontaminationofsacralwoundsTerminalcare

熟練醫(yī)務(wù)人員操作CompetentHCWtoinsert

無(wú)菌技術(shù)Aseptictechnique

密閉系統(tǒng)低于膀胱Closedsystemwithbagbelowbladder導(dǎo)尿管護(hù)理邦德2021年9月20日75整理ppt醫(yī)院感染預(yù)防與控制-特殊措施機(jī)械通氣相關(guān)感染的預(yù)防措施1.手衛(wèi)生(洗手,含酒精擦手劑擦手)2.頭部抬高，減少鎮(zhèn)靜3.評(píng)價(jià)和及時(shí)停止機(jī)械通氣4.盡量采用非侵入性通氣方法5.防止經(jīng)鼻插管6.謹(jǐn)慎使用抗菌藥物7.考慮聲門下積液抽吸8.可能時(shí)使用人工鼻〔HME〕9.高危病人預(yù)防應(yīng)激性潰瘍10.預(yù)計(jì)需要>14天通氣支持時(shí)及早氣管切開2021年9月20日76整理pptVAP的邦德〔預(yù)防措施〕抬高頭30o至45o，Elevationheadofbedbetween30oand45o每日減少鎮(zhèn)靜劑Daily“SedationVacation〞anddailyassessmentofreadinesstoextubate預(yù)防PUD,PepticUlcerDisease(PUD)prophylaxisunlesscontraindicated預(yù)防DVP,DeepVeinThrombosis(DVT)prophylaxisunlesscontraindicatedCrookshanksH.etal20212021年9月20日77整理ppt醫(yī)院感染預(yù)防與控制-特殊措施難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)感染的預(yù)防措施早期識(shí)別患者安置，單人房？床旁隔離？單獨(dú)用廁所？實(shí)驗(yàn)室檢查感染控制干預(yù)措施環(huán)境管理個(gè)人衛(wèi)生患者/探視者教育2021年9月20日78整理ppt難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)感染的預(yù)防措施感染控制干預(yù)措施ContactprecautionssignageoncurtainORatfootofbedifinthesemiprivateroomPlacepatientnameondedicatedcommode/wheelchairWeargownandglovesforpersonalcareWashhandswithsoap&waterasalcoholhandsanitizersdonotpenetratethesporeshell.2021年9月20日79整理ppt難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)感染的預(yù)防措施環(huán)境管理2STEPcleaninganddisinfectionHousekeepingtouseAcceleratedHydrogenPeroxide(AHP-Virox)todisinfectbedspacecontactsurfacestwicedailyTerminaldisinfectionwithAHPtwiceupondischargeMinimalsuppliesandequipmentaretakenintoroomanddedicatethesetotheroom/patientwheneverpossibleAllcare&assessmentequipmenttobecleaned&disinfectedbynurseswhenremovedfromroomusingAcceleratedHydrogenPeroxide(Virox)2021年9月20日80整理ppt難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)感染的預(yù)防措施個(gè)人衛(wèi)生Bedpans/commodepotsmustbecleanedanddisinfectedusingthemechanicalwasherdisinfectororrinsedemptiedtoiletofprivateroomorsoiledutilityhopperifpatientinsemiprivateandthemcleanedwithAHPbeforereuseChangethewashbasindailyandfollowingpericareHandlesoiledlinenwithcare&directlyintothetote(Donotthrowsoiledlinenonfloor!)2021年9月20日81整理ppt難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)感染的預(yù)防措施患者和探視者教育VisitorswhowillprovidepersonalcarearetoweargownandglovesInstructiononhand-washingwithsoap&waterAllpatientsconfirmedtohaveCDItoreceiveacopyofthe“PatientInformationPamphlet〞Patientsmaybeoutofroomforambulationprovided:TheyarenotincontinentofstoolpresentlyTheywearacleanhospitalissuerobeTheywashtheirhandswithsoapandwaterpriortoleavingtheroom2021年9月20日82整理ppt隔離患者IsolateallCDIpatientsinasingleroomwithclinicalhandwashingsinkandeitherensuitefacilitiesoradesignatedtoilet/commodeuntiltheyareatleast48hourssymptomfree

停抗菌藥物Reviewthepatient’santibioticregimen-stopinappropriateantibiotics檢查PPE隔離CheckthatallHCWsremovePPE(glovesandaprons)immediatelyaftereachcontactwithCDIpatientandtheirenvironment偽膜性腸炎邦德2021年9月20日83整理ppt手衛(wèi)生EnsurethatHCWsperformhandhygienewithliquidsoapandwaterimmediatelyafterremovalofPPE環(huán)境監(jiān)測(cè)與處置CheckthattheCDIpatient’simmediateenvironmentandallpatientcareequipmenthasbeencleanedtodaywithaneutraldetergentanddisinfectedwithasporicidaldisinfectant

偽膜性腸炎邦德2021年9月20日84整理ppt醫(yī)院感染預(yù)防與控制-特殊措施手術(shù)部位感染的預(yù)防措施1、縮短術(shù)前住院時(shí)間2、減少或消除感染的危險(xiǎn)因素3、消毒手術(shù)部位和醫(yī)務(wù)人員手的皮膚4、減少手術(shù)創(chuàng)傷5、術(shù)前使用抗菌藥物6、維持正常體溫，血糖管理，吸氧濃度2021年9月20日85整理pptSCIP預(yù)防給藥Prophylacticantibioticreceivedwithin1hrpriortosurgicalincision準(zhǔn)確選藥Prophylacticantibioticselectionforsurgicalpatients及時(shí)停藥Prophylacticantibioticsdc’dwithin24haftersurgeryforroutinepts;48hrsforcardiacpts控制血糖Cardiacpatientswithcontrolled6AMpostopglucose準(zhǔn)確備皮Surgerypatientswithappropriatehairremoval及時(shí)復(fù)溫Colorectalsurgerypatientswithimmediatepostoperativenormothermia2021年9月20日86整理ppt醫(yī)院感染預(yù)防與控制-特殊措施醫(yī)院感染爆發(fā)的調(diào)查控制措施醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。2021年9月20日87整理ppt醫(yī)院感染爆發(fā)一定范圍內(nèi)醫(yī)院感染病例數(shù)短時(shí)間內(nèi)急劇增加。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2021年9月20日88整理ppt疑似醫(yī)院感染爆發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。2021年9月20日89整理ppt特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。2021年9月20日90整理ppt西安：新生兒醫(yī)院感染爆發(fā)

山西：血液透析相關(guān)丙型肝炎傳播

天津：薊縣新生兒醫(yī)院