重癥醫學科重癥監護病房的護理管理序Foreword

重癥監護室（ICU）是一個性質特殊的加強護理單位，是各類危重病人集中治療、監測的特殊病房，除了需要先進的儀器來幫助觀察和支持患者外，還需要有大量高素質及有經驗的醫護人員去醫治護理危重癥患者，逆轉患者嚴重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。目錄/contents010203重癥監護病房的環境物資管理重癥監護病房人力資源管理重癥監護病房的風險管理

第一部分重癥監護病房的環境物資管理病房設置

1、病房置于方便病患轉運、檢查和治療的區域

2、ICU每床的用房面積為12~16M2最少配備一個單間病房，面積為18-25M23、采光通風好，有條件者配備空氣凈化系統，可獨立控制室內溫濕度設1-2個負壓病房。安裝足夠的感應式洗手裝置4、建筑裝修遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉易清潔、符合防火總原則儀器的配備與管理

1、床旁監護儀、起博器、輸液泵；呼吸機、支氣

管鏡、SPO2監測；血透機；氧氣及吸痰儀器；

急救復蘇裝備。

2、儀器定數量；正規操作的方法；消毒、測試、

保養、維修制度，制定相關的管理規定。除顫儀心排量檢測儀亞低溫治療-冰毯可視喉鏡呼吸機床旁B超床旁腦電圖血液凈化機氣道清洗系統藥品的管理1、建立各種藥品的分類、擺放、數量配備，用后

補充等制度；2、急救藥品種類及數量要足夠，放置于隨時可取

的地方；3.毒麻劇藥品設專用抽屜存放，嚴格加鎖，專人管理。

第二部分重癥監護病房人力資源管理

（一）ICU護理人力資源管理ICU專科護士編制數與床位數之比為2.5-3以上；ICU護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合格，才能獨立上崗。重癥監護病房建設指南關于

護理人力資源的配備標準

（一）ICU護理人力資源管理ICU護士必須具備良好的醫德，高度的責任心，仁愛之心。對待病患有愛心、耐心和細心。有奉獻精神，專科訓練有素，洞察力強。ICU護士素質要求（二）ICU護理人力資源現狀01030402護理人力資源數量不足，床護比仍有待改善護士職稱低、工作年限短，人員配置結構不合理培訓單一化，專科護士職業發展未得到重視激勵機制缺乏，護理隊伍不穩定(三）ICU護理人力資源配置依據護理工作量配置護理人力以護理問題為基礎評價護理工作量以病人需要為基礎評價護理工作量TwoOne(三）ICU護理人力資源配置依據病情危重程度及治療干預措施配置護理人力TWO02ONE01根據治療干預措施所消耗的護理時間進行配置根據病人病情危重程度進行配置新形勢下我國ICU護理人力資源配置及管理方法變革A實現以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心的梯隊建設B改變傳統排班模式，科學測算配置，動態調整人力C實行崗位績效考核，完善激勵機制D突出專業內涵，建立適應臨床護理發展需要的培訓制度(三）ICU護理人力資源配置新手合格精通專家（四）ICU護士的執業規劃尊重護士需求鼓勵結伴出游—減壓

（五）ICU對護士的身心健康管理營造無壓力工作環境打造磁性科室文化氛圍

第三部分重癥監護病房的風險管理

風險管理是指在識別、評估、衡量、深入分析風險因素，并針對各環節存在的風險因素予以有效處置，最大限度提高安全保障的一種科學管理方法。(一)定義(二)重癥監護風險識別病患的安全7.突發事件醫院感染8.護患溝通業務技能9.檢驗輸血用藥安全10.外出轉運非計劃性拔管11.儀器設備使用文件書寫風險因素ICU人制度規范物感染控制人—護士

護士是一切護理行為的主導者和執行者，也是護理風險管理中最為關鍵和可控的因素。ICU護士是否具有對臨床問題的分析判斷與決策處置能力、溝通交流與組織協調是否穩妥有效、是否提供全面過硬和確保安全的服務質量等，將對護理風險控制起到至關重要的作用。(二)護理風險管理的影響因素物儀器設備配備使用及保養高危藥品管理使用環境設施布局合理安全人文制度規范1.重癥監護病房護士崗位職責2.護理核心制度與應急預案3.病人身份識別制度4.跌倒墜床的風險控制5.壓瘡的干預6.ICU管道維護7.ICU疼痛的管理8.開展優質護理感染控制嚴格執行ICU院感管理制度有針對性的合理使用抗生素做好各種管道的感染控制加強基礎護理，營養支持(三)護理風險管理的方法ICU是以搶救各類危重癥及多系統功能衰竭患者為主的治療體系。其目標是給危重患者提供高度個性化的治療與護理，需要醫、護、患三方密切配合與相互支持，故醫療因素、患者因素、協作配合都直接或間接與ICU護理風險相關!0102030405強化護理記錄的管理風險管理小組的建立制定三級護理質量控制制度辨別護理風險，合理調控風險