多重耐藥菌相關問題與解答1、耐藥菌是如何定義的？多重耐藥菌（MultipleDrugResistantOrganism，MDRO）是指對三類或三類以上結構不同（作用機制不同）抗菌藥物同時耐藥（每類中一種或一種以上）的細菌。2、廣泛耐藥菌是如何定義的？廣泛耐藥菌（ExtensiveDrugResistantOrganism，XDRO）指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環素敏感，革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。3、全耐藥菌是如何定義的？全耐藥菌（Pan-DrugResistantOrganism，PDRO）是指對目前所做的所有體外藥敏試驗藥物全部耐藥的細菌。4、何為多重耐藥菌感染？多重耐藥菌感染包括各系統的感染，如呼吸系統、泌尿系統、血液系統、手術部位等，相應部位臨床微生物學樣本分離出MDRO，并符合該部位感染的臨床診斷。5、臨床常見多重耐藥菌有哪些？①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。②耐萬古霉素腸球菌（VRE）。③產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌。④耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌。⑤耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）。⑥多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）。⑦多重耐藥結核分枝桿菌（MDR-TB）。⑧艱難梭菌（CD）等。6、多重耐藥菌感染主要的危險因素有哪些？①危重患者入住ICU。②長期住院患者。③既往接受抗菌藥物治療。④插管或侵襲性操作（導尿管、中心靜脈導管、經鼻胃管、人工氣道+機械通氣）。⑤免疫抑制劑使用。7、多重耐藥菌是通過什么方式傳播的？主要是接觸傳播方式，如通過：①污染的手。②污染的醫療用品。③污染的醫療器械。8、多重耐藥菌防控措施有哪些？如何實施？①臨床科室根據耐藥菌檢出結果，必須執行標準預防和接觸隔離防控措施，由病區護士長負責監督病區內的多重耐藥菌患者隔離措施的落實。②應對多重耐藥菌感染和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時可考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。③接觸隔離標識為藍色標識，可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標識。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。④應盡量減少與MDRO感染或定植者接觸的醫務人員數量；最好限制每班診療患者為醫生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。⑤在實施診療護理操作中，應當嚴格執行手衛生；有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應加穿隔離衣及佩戴防護面罩。⑥對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應盡量專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后應用消毒濕巾或選用其它消毒劑進行消毒。⑦接觸患者后的儀器設備（如拍片、心電圖）檢查完成后應進行消毒。⑧收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室，其清潔、消毒用品（抹布、拖布等）應當專室專用；對患者經常接觸的物體、設施設備表面，每天清潔消毒不少于2次，被患者血液、體液污染時應當立即消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理（500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘）。⑨嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物；嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定。⑩感染者或攜帶者應隔離至癥狀好轉、治愈或連續兩次標本（每次間隔>24小時）培養均陰性，方可解除隔離。9、如何做好MDRO監測工作？①加強多重耐藥菌監測工作。醫療機構應當重視醫院感染管理部門的建設，積極開展常見多重耐藥菌的監測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。②提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測水平。臨床微生物實驗室發現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。③定期公布相關情況。臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布1次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。10、醫院常見的多重耐藥菌有哪些？耐甲氧西林凝固酶陰性的葡萄球菌（MRCNS）、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)；肺炎克雷伯菌；大腸埃希菌；鮑曼不動桿菌；銅綠假單胞菌等。11、醫院多重耐藥菌的監測及報告①臨床科室。臨床醫師在接診感染性疾病患者后，應立即送檢相應的病原學標本，并追蹤檢驗結果，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染。②患者和定植患者。正確合理使用抗菌藥物。發現多重耐藥菌醫院感染散發病例時，應及時下達隔離，采取相應的隔離措施，并于24小時內直報感染管理科；若短時間內發生3例及以上同種病原菌感染病例時，應立即電話報告感染管理科。③檢驗科。微生物實驗室進行細菌培養、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應在檢驗報告單上加蓋“多重耐藥菌”印章，若發現某一科室在短時間內發生3例及以上同種同源