公共衛(wèi)生導(dǎo)論緒論1內(nèi)容概要公共衛(wèi)生的定義、領(lǐng)域與內(nèi)容公共衛(wèi)生發(fā)展歷史公共衛(wèi)生工作的機(jī)構(gòu)體系我國公共衛(wèi)生面臨的問題與挑戰(zhàn)我國新醫(yī)改與公共衛(wèi)生體系建設(shè)2公共衛(wèi)生的定義、領(lǐng)域與內(nèi)容3公共衛(wèi)生的定義公共衛(wèi)生的定義隨著歷史的進(jìn)展和社會的進(jìn)步也在不斷變化，比較有影響力的有如下幾個(gè)：溫思絡(luò)（Winslow）的定義，1920年美國醫(yī)學(xué)研究所的定義，1988年中國全國衛(wèi)生工作會議的定義，2003年目前學(xué)術(shù)上比較公認(rèn)的定義4溫思絡(luò)（Winslow）的定義（1920）公共衛(wèi)生創(chuàng)始人之一，美國耶魯大學(xué)（Harles-EdwardA.Winslow）教授。1920年代提出：公共衛(wèi)生是預(yù)防疾病、延長壽命，改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生是通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染病，教育人們注意個(gè)人衛(wèi)生，組織醫(yī)療人員對疾病做出早期診斷和預(yù)防性治療，并建立一套社會體制，以保證每個(gè)公民都能享受與生俱來的健康與長壽。這個(gè)定義是目前全世界公共衛(wèi)生界引用最多，影響最為廣泛，最著名的公共衛(wèi)生的定義，于1952年被聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）采納，一直沿用至今。5美國醫(yī)學(xué)研究所（InstituteofMedicine，IOM）定義（1988）1988年，IOM在《公共衛(wèi)生的未來》中明確提出：公共衛(wèi)生的任務(wù)就是為了保障人人健康的各種條件，社會所采取的集體行動。2003年IOM在《21世紀(jì)衛(wèi)生和未來》中再次申了這個(gè)定義。

Themissionofpublichealthisthefulfillmentofsocietsinterestinassuringtheconditioninwhichpeoplecanbehealth

該定義強(qiáng)調(diào)各種影響健康的環(huán)境，明確了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的巨大范圍，及其與社會、經(jīng)濟(jì)、政治和醫(yī)療服務(wù)不可分割的關(guān)系。使“人人為健康，健康為人人”成為公共衛(wèi)生的核心價(jià)值。6中國全國衛(wèi)生工作會議的定義（2003）2003年我國國務(wù)院時(shí)任副總理兼衛(wèi)生部部長吳儀代表政府在中國全國衛(wèi)生工作會議上提出我國公共衛(wèi)生新定義：公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身體健康的目的。7公共衛(wèi)生的學(xué)術(shù)定義以社會和群體為對象，以宏觀調(diào)控、監(jiān)督執(zhí)法、宣傳教育為手段，以控制群體疾病，提高公眾衛(wèi)生水平為中心，調(diào)動社會力量共同提高全民健康水平的科學(xué)。運(yùn)用局部的、各級地市的、國家的乃至國際的人力、物力資源解決影響人群健康的所有問題、因素的過程。與人群健康、疾病有關(guān)的一切問題、因素都可以納入公共衛(wèi)生的研究范疇。8PublicHealth公共衛(wèi)生公眾健康！9思考：公共衛(wèi)生vs臨床醫(yī)學(xué)？10一級學(xué)科：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)1004一級學(xué)科：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)

（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位）100401流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)100402勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)100403營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)100404兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)100405衛(wèi)生毒理學(xué)100406軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)來源：教育部公布的二級學(xué)科目錄（2010）11公共衛(wèi)生的領(lǐng)域與內(nèi)容現(xiàn)代公共衛(wèi)生的領(lǐng)域非常廣泛，幾乎無所不包，它與社會科學(xué)、自然科學(xué)都具有千絲萬縷的聯(lián)系。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生是在生物醫(yī)學(xué)模式下，以疾病（傳染病、地方病和職業(yè)病）為中心的公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著社會發(fā)展變化，面對全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新問題，政府、民眾和社會對公共衛(wèi)生不斷提出新的要求，促使公共衛(wèi)生的領(lǐng)域及內(nèi)容也不斷增加、豐富和完善。概括總結(jié)目前各國公共衛(wèi)生的發(fā)展和實(shí)踐，大體有以下八個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容：12

一、構(gòu)建與完善公共衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制建設(shè)是公共衛(wèi)生建設(shè)的核心內(nèi)容。以系統(tǒng)觀念統(tǒng)籌規(guī)劃、平衡發(fā)展，綜合考慮衛(wèi)生資源的投入與分配，最大限度地發(fā)揮公共衛(wèi)生體系的作用。大力開展公共衛(wèi)生體系建設(shè)的戰(zhàn)略及成本研究。循證公共衛(wèi)生決策學(xué)為公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供了新的科學(xué)工具。我國衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一：加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，基本醫(yī)療服務(wù)也在公共衛(wèi)生范疇之內(nèi)。目前我國已經(jīng)建立了比較全面的公共衛(wèi)生體系。13

二、鑒別與評價(jià)健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素：物理、化學(xué)、生物、社會-心理-行為健康危害的來源：環(huán)境污染、職業(yè)危害、食品安全、行為、生物遺傳、醫(yī)療服務(wù)、意外傷害等等評價(jià)的重點(diǎn)對象：健康人群14

三、預(yù)防與控制疾病疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

（1）為法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃的制定，提供科學(xué)依據(jù)和政策咨詢。（2）提供工作計(jì)劃和實(shí)施方案（3）公共衛(wèi)生監(jiān)測（4）處理疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（5）開展疫苗研究（6）檢測、檢驗(yàn)方法研究及應(yīng)用（7）公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（8）專題調(diào)查（重大疾病和公共衛(wèi)生專題）（9）公共衛(wèi)生問題防治策略與措施評價(jià)、推廣、應(yīng)用（10）健康教育與健康促進(jìn)15

四、公共衛(wèi)生政策與管理公共衛(wèi)生的實(shí)質(zhì)是公共衛(wèi)生政策問題。公共衛(wèi)生管理的長效機(jī)制必須建立在法治基礎(chǔ)上。16五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與公共衛(wèi)生危機(jī)的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體不明原因疾病、重大中毒、放射性損傷、職業(yè)中毒、以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全事件引起的嚴(yán)重?fù)p害公眾身心健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)：

（1）不可預(yù)見性（2）多發(fā)、多樣和復(fù)雜性（3）危急的緊迫性（4）危害突破地區(qū)界限

17六、公共衛(wèi)生安全與防控公共衛(wèi)生安全成為國家安全的重要組成部分國家安全----傳統(tǒng)的安全因素和非傳統(tǒng)安全因素。

傳統(tǒng)的安全因素：領(lǐng)土安全、軍事安全、政治安全。

非傳統(tǒng)安全：相對于傳統(tǒng)安全而言的泛化概念，涵蓋政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技、生態(tài)環(huán)境、人類健康和社會發(fā)展等，更加關(guān)注經(jīng)

濟(jì)、社會、環(huán)境、健康等發(fā)展問題，尤其是安全觀的非國界化。公共衛(wèi)生安全是非傳統(tǒng)安全的重要組成部分，是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。例如：SARS，禽流感。分享全球化帶來的好處的同時(shí)，還要防范全球化帶來的更多的不確定因素和風(fēng)險(xiǎn)。18七、公共衛(wèi)生倫理

道德倫理學(xué)的概念道德-----社會文化現(xiàn)象，體現(xiàn)在教育、習(xí)俗、慣例、公約中。偏重于做人，依靠權(quán)威。倫理學(xué)----人類行為的社會規(guī)范，根據(jù)人類經(jīng)驗(yàn)確定的規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)去判斷某些行為是否該做以及如何做。倫理學(xué)是道德哲學(xué)，偏重于做事。必須依靠理性論證。科學(xué)告訴我們能干什么，倫理學(xué)告訴我們該干什么。

公共衛(wèi)生倫理的概念公共衛(wèi)生倫理是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員行為的規(guī)范，包括促進(jìn)健康，預(yù)防疾病和傷害的政策、措施和方法。19公共衛(wèi)生倫理的原則：

（1）行動結(jié)果要實(shí)現(xiàn)利益最大化：

即目標(biāo)人群受益與傷害和其他代價(jià)相抵后盈余最大。（2）公正性：

分配程序公正，受益和負(fù)擔(dān)公平，確保公眾參與。（3）對個(gè)人的尊重：

自主選擇，隱私保密，遵守諾言，信息透明，告知真相。（4）信任：

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與目標(biāo)人群之間的信任關(guān)系。20

八、公共衛(wèi)生國際合作公共衛(wèi)生國際合作是世界各國發(fā)展的迫切需要。應(yīng)對全球性的公共衛(wèi)生問題：瘧疾艾滋病非典禽流感埃博拉21公共衛(wèi)生策略

監(jiān)測(surveillance)——國家的乃至全球性的疾病監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)警體系以及應(yīng)急機(jī)制體系的建立干預(yù)(intervention)——公共衛(wèi)生的核心問題所在，成功的公共衛(wèi)生干預(yù)的施行需要社會多部門的參與評價(jià)(evaluation)——干預(yù)后評價(jià)是公共衛(wèi)生工作順利開展所必須的，可以為后續(xù)工作的改進(jìn)提供客觀依據(jù)。22公共衛(wèi)生研究的方法學(xué)流行病學(xué)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)與生命統(tǒng)計(jì)學(xué)生物和生理科學(xué)

——分子生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科

——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)社會科學(xué)和行為科學(xué)

——心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)信息科學(xué)

——生物信息學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)

23公共衛(wèi)生的發(fā)展歷史2425公共衛(wèi)生的起源英國1601年《濟(jì)貧法案》（ThePoorLaw）英國1834年《濟(jì)貧法修訂法案》（新貧窮法）由中央政府設(shè)立專門機(jī)構(gòu)對窮人的健康和社會福利負(fù)責(zé)任，標(biāo)志著有組織的政府主導(dǎo)的現(xiàn)代公共衛(wèi)生時(shí)期的到來。2526公共衛(wèi)生的發(fā)展查德威克（EdwinChadwick）1842年《大不列顛勞動人口衛(wèi)生狀況的調(diào)查報(bào)告》英國1848年《公共衛(wèi)生法案》人類歷史上第一個(gè)現(xiàn)代公共衛(wèi)生法各先進(jìn)國家逐漸認(rèn)識到推行公共衛(wèi)生的重要。法國在1848年，設(shè)置了公共衛(wèi)生審議會；德國也在1871年，在中央成立衛(wèi)生辦事處；美國則在1855年起在各州陸續(xù)成立衛(wèi)生局，并在1878年設(shè)立全國衛(wèi)生委員會。2627公共衛(wèi)生的發(fā)展1848、1854年，倫敦霍亂。JohnSnow約翰斯諾（1813-1858）——首次提出預(yù)防霍亂的措施，對1854年倫敦西部西敏市蘇活區(qū)霍亂爆發(fā)的研究被認(rèn)為是流行病學(xué)研究的先驅(qū)。——公共衛(wèi)生的開拓者。倫敦死于1848-1849年霍亂的人數(shù)超過14000人2728公共衛(wèi)生的發(fā)展1970年代—2000年代，現(xiàn)代公共衛(wèi)生進(jìn)入科學(xué)預(yù)防和控制非傳染性疾病的重要時(shí)期。（1948—）FraminghamHeartStudy識別出導(dǎo)致心血管疾病一些共同因素和特質(zhì)（1948-1952）BradfordHill和RichardDoll進(jìn)行了一項(xiàng)癌癥和吸煙的病例對照研究，宣布吸煙和肺癌之間具有因果聯(lián)系。20年的隊(duì)列研究加強(qiáng)了這一結(jié)論，為控?zé)熜袆犹峁┝丝茖W(xué)依據(jù)。2829世界衛(wèi)生組織（WHO）成立1945年當(dāng)外交家們匯聚在舊金山組建聯(lián)合國的時(shí)候，他們討論的事情之一就是成立一個(gè)全球性衛(wèi)生組織。衛(wèi)生組織《組織法》在1948年4月7日正式生效——這就是我們現(xiàn)在每年紀(jì)念的世界衛(wèi)生日。衛(wèi)生組織原先55個(gè)會員國中的53個(gè)國家代表出席了1948年6月的第一屆世界衛(wèi)生大會。他們決定，衛(wèi)生組織的首要重點(diǎn)是瘧疾、婦女和兒童健康、結(jié)核病、性病、營養(yǎng)和環(huán)境衛(wèi)生。2930世界衛(wèi)生組織（WHO）是聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作的國際機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生組織的專家制定衛(wèi)生指導(dǎo)原則和標(biāo)準(zhǔn)，并幫助成員國解決公共衛(wèi)生問題。衛(wèi)生組織還支持和促進(jìn)衛(wèi)生研究。通過衛(wèi)生組織，各國政府可以聯(lián)合解決全球性衛(wèi)生問題，并增進(jìn)人們的健康福利。世界衛(wèi)生大會3031世界衛(wèi)生組織包含192個(gè)成員國，總部設(shè)在日內(nèi)瓦，在世界各地設(shè)有六個(gè)區(qū)署。3132世界衛(wèi)生組織的突出成績1948年：國際疾病分類1952-1964年：全球雅司病控制規(guī)劃1974年：盤尾絲蟲病控制規(guī)劃1979年：徹底消滅天花1988年：全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動2003年：衛(wèi)生組織煙草控制公約32中國公共衛(wèi)生的歷史夏商時(shí)期，中國人已經(jīng)養(yǎng)成洗手、洗臉、洗腳等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。《周禮》、《禮儀》、《詩經(jīng)》中記載了許多管理環(huán)境衛(wèi)生的具體方法，如通過抹墻、堵洞來滅蟲和滅鼠等。關(guān)于傳染病，《周禮》中就記載了流行性疾病和季節(jié)的關(guān)系。唐代開始有刷牙和注意飲食衛(wèi)生的記載，長安有排除生活污水和雨水的地下水道，有公共廁所。宋代開始注重垃圾的處理，政府對民間傳染病已有預(yù)防散藥，定時(shí)義診，賑災(zāi)防疫等單位。3334君子以思患而豫防之。——《易經(jīng)》圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。——《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問·四季調(diào)神大論》我國古代公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)思想3435上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病。西晉朝：朝臣家有疾染者3人,身雖無疾,百日不得入朝；隋朝：設(shè)“癘人坊”隔離麻風(fēng)患者；唐朝：開始有刷牙和注意飲食衛(wèi)生的記載，長安有排除生活污水和雨水的地下水道，有公共廁所，還有管理廁所衛(wèi)生的官員。宋朝：“峨嵋山人”創(chuàng)用“種花”預(yù)防天花；清朝：京城設(shè)痘官，驅(qū)逐天花患者；35中國公共衛(wèi)生的歷史清政府正式頒布的醫(yī)學(xué)百科全書《醫(yī)宗金鑒》中詳細(xì)地記載了人痘接種技術(shù)。1911年清政府在奉天組織召開了“萬國鼠疫研究會”，伍連德第一次全面應(yīng)用現(xiàn)代公共衛(wèi)生的理論和方法來解決中國的公共衛(wèi)生問題，出席會議的有來自英、美、法等11個(gè)國家的34位醫(yī)學(xué)代表，這是近代在中國本土舉辦的第一次真正意義的國際學(xué)術(shù)會議。民國政府在內(nèi)務(wù)部設(shè)立了衛(wèi)生司，負(fù)責(zé)傳染病和地方病的預(yù)防和控制。1933年民國政府設(shè)有中央實(shí)驗(yàn)處，下設(shè)防疫檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)、化學(xué)藥物婦嬰衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生工程及環(huán)境衛(wèi)生、生命統(tǒng)計(jì)、社會醫(yī)事、工業(yè)衛(wèi)生等九個(gè)部門。36中國公共衛(wèi)生的演變婦幼保健、計(jì)劃免疫、改水改廁——老齡化、流動人口、環(huán)境污染合作醫(yī)療的瓦解，赤腳醫(yī)生經(jīng)考核部分轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生——非傳染病的負(fù)擔(dān)日益加重、醫(yī)療糾紛增加探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村醫(yī)療改革——CDC系統(tǒng)和新農(nóng)合1966-19761977-20021946-1965建立衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，城市醫(yī)院，農(nóng)村合作醫(yī)療診所中西醫(yī)結(jié)合，建立中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)院群眾動員運(yùn)動、愛國衛(wèi)生、除四害運(yùn)動、消滅血吸蟲運(yùn)動赤腳醫(yī)生運(yùn)動、一根針一把草+思想改造運(yùn)動、攻克慢阻肺病等中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動計(jì)劃生育、城市巡回醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)37SARS的流行、H5N1和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的挑戰(zhàn)HIV/AIDS、TB、STI、丙肝、血吸蟲慢性非傳染性疾病、傷害、精神衛(wèi)生食品安全、環(huán)境污染、職業(yè)健康2003-382011年-2012年中國公共衛(wèi)生事件——中華醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生分會2012.5含鉻工業(yè)明膠被用于制造藥膠囊我國開始采用PM2.5作為環(huán)境檢測指標(biāo)煙草專家當(dāng)選中國工程院院士受到質(zhì)疑雙匯瘦肉精事件中國控?zé)煶煽?7.3分，排名世界倒數(shù)臺灣塑化劑事件流毒廣泛中國乳業(yè)新國標(biāo)低于歐美標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)爭議湘魯豫破獲食用地溝油生產(chǎn)銷售團(tuán)伙案件中式卷煙研究在反對聲中退出申報(bào)國家科技獎蒙牛牛奶一批產(chǎn)品被檢出黃曲霉素等控?zé)熓称钒踩?9我國公共衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)體系40（一）我國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展簡史1870年，清政府建立近代衛(wèi)生組織：海港檢疫。1894年，鼠疫在香港和廣東流行，各海關(guān)相繼設(shè)立檢疫機(jī)構(gòu)。1910年，伍連德在哈爾濱建立東北防疫處，開始自主設(shè)置防疫機(jī)構(gòu)。1928年，民國政府成立衛(wèi)生部，接管了中央防疫處。1930年，衛(wèi)生部下設(shè)全國海港檢疫處，頒布《檢疫條例》。1933年，成立全國經(jīng)濟(jì)委員會衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處。1938年，成立醫(yī)療防疫處。41新中國成立后時(shí)間大事記1949年組成中央防疫委員會和防疫總隊(duì)1952年開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動1953年全國各省、地區(qū)、縣逐步建立了衛(wèi)生防疫站1955年衛(wèi)生部發(fā)布了《傳染病管理辦法》1955年成立中共中央防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組1965年全國建立了2499個(gè)衛(wèi)生防疫站。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都把預(yù)防疾病作為重要任務(wù)之一。衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)也相繼成立，如流行病研究所，寄生蟲病研究所等“文革”時(shí)期衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)遭受到了嚴(yán)重摧殘1972年國務(wù)院發(fā)出《健全衛(wèi)生防疫工作的通知》42時(shí)間大事記1978年中共中央恢復(fù)愛國衛(wèi)生運(yùn)動的組織機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生部發(fā)布《中華人民共和國急性傳染病管理?xiàng)l例》1979年頒布《全國衛(wèi)生防疫站工作條例》1982年衛(wèi)生部成立直屬的預(yù)防醫(yī)學(xué)中心1985年成立中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心2002年成立中國疾病預(yù)防控制中心2002年成立衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心2008年成立中國健康教育中心2011年成立國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估中心432003年,時(shí)任中共中央總書記、國家主席胡錦濤在天津檢查非典防治工作時(shí)強(qiáng)調(diào)說，防疫戰(zhàn)線的同志們既是“偵察兵”，又是“突擊隊(duì)”。441、疾病預(yù)防控制中心①2000年，疾病預(yù)防控制中心在衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上完成組建。②2001年，衛(wèi)生部發(fā)布《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》。③2002年，衛(wèi)生部發(fā)布《疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》。④2003年，抗擊非典強(qiáng)化了疾病預(yù)防控制體系的社會職能，提高社會地位和影響力。⑤2005年，衛(wèi)生部40號令《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》。（二）我國主要專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與職能45定位與設(shè)置政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性組織。省市縣各級的疾病預(yù)防控制中心、專科疾病防治所（站）、健康教育所（站）等，隸屬同級衛(wèi)生行政部門管理。2007年全國共有3585所疾病預(yù)防控制中心，專科疾病防治所（如精神疾病、結(jié)核病、血吸蟲病防治所）等共1365所，健康教育所（站、中心）共135所。46

疾控體系示意圖衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局中國疾病預(yù)防控制中心省衛(wèi)生廳廳疾病控制處省級疾病預(yù)防控制中心市衛(wèi)生局市級疾病預(yù)防控制中心市疾病控制處縣(區(qū))衛(wèi)生局疾病控制科縣級疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系行政隸屬關(guān)系47疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)七大職責(zé)：疾病預(yù)防與控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)實(shí)驗(yàn)室檢測分析與評價(jià)健康教育與健康促進(jìn)技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)——《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》衛(wèi)生部40號令48疾病預(yù)防控制中心主要工作任務(wù)基本職責(zé)主要工作任務(wù)1.疾病預(yù)防與控制開展疾病監(jiān)測；研究傳染病、寄生蟲病、地方病、非傳染性疾病等疾病的分布，探討疾病的發(fā)生、發(fā)展的原因和流行規(guī)律；提供制訂預(yù)防控制策略與措施的技術(shù)保障；組織實(shí)施疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃、計(jì)劃和方案，預(yù)防控制相關(guān)疾病的發(fā)生與流行。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病的應(yīng)急準(zhǔn)備；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)后疫病進(jìn)行監(jiān)測報(bào)告，提供預(yù)測預(yù)警信息；開展現(xiàn)場調(diào)查處置和效果評估。3.疫情及健康相關(guān)因素信息管理管理疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，收集、報(bào)告、分析和評價(jià)疾病與健康危害因素等公共衛(wèi)生信息，為疾病預(yù)防控制決策提供依據(jù)，為社會和公眾提供信息服務(wù)。4.健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)開展食源性、職業(yè)性、輻射性、環(huán)境性疾病監(jiān)測、調(diào)查處置和公眾營養(yǎng)監(jiān)測與評價(jià)；對生產(chǎn)、生活、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境中影響人群健康的危害因素進(jìn)行監(jiān)測與評價(jià)，提出干預(yù)策略與措施，預(yù)防控制相關(guān)因素對人體健康的危害。49基本職責(zé)主要工作任務(wù)5.實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)與評價(jià)研究、應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢測與分析技術(shù)，開展傳染性疾病病原微生物的檢測檢驗(yàn)，開展中毒事件的毒物分析，開展疾病和健康危害因素的生物、物理、化學(xué)因子的檢測、鑒定和評價(jià)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置、傳染性疾病的診斷、疾病和健康相關(guān)危害因素的預(yù)防控制及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等提供技術(shù)支撐，為社會提供技術(shù)服務(wù)。6.健康教育與健康促進(jìn)開展健康教育、健康促進(jìn)；普及衛(wèi)生防病知識，對公眾進(jìn)行健康指導(dǎo)；協(xié)同有關(guān)部門和組織，對公眾不良健康行為進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)公眾掌握自我保健與防護(hù)技能。7.技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)開展疾病預(yù)防控制工作業(yè)務(wù)與技術(shù)培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和技術(shù)服務(wù)；開展應(yīng)用性研究，開發(fā)引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)、新方法；指導(dǎo)和開展疾病預(yù)防控制工作績效考核與評估。50

性質(zhì)：由政府舉辦的實(shí)施國家級疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位，隸屬中國衛(wèi)生部。使命：通過對疾病、殘疾和傷害的預(yù)防控制，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進(jìn)人民健康。發(fā)揮技術(shù)管理及技術(shù)服務(wù)職能，圍繞國家疾病預(yù)防控制重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制策略與措施的研究，做好各類疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃的組織實(shí)施。中國疾病預(yù)防控制中心（國家CDC）51中國疾控中心內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)52中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站可以進(jìn)行健康相關(guān)信息查詢，可利用公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心查詢我國公共衛(wèi)生監(jiān)測的數(shù)據(jù)，網(wǎng)址：/53浙江省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)建有省級疾控中心1家，市級12家，縣級87家。省疾控中心網(wǎng)站：，可按照字母檢索疾病防控有關(guān)資料。54CDC重點(diǎn)職能簡介之一：公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

建立了覆蓋全省的公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、慢性病、中毒、哨點(diǎn)醫(yī)院、計(jì)劃免疫和救災(zāi)防病等信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可以收集、分析、預(yù)測、報(bào)告、評價(jià)疾病和健康危害因素等公共衛(wèi)生信息。55浙江省疾病預(yù)防控制中心ZhejiangCDC市級疾病預(yù)防控制中心CDCofcity（11）縣級疾病預(yù)防控制中心CDCofcounty（87）醫(yī)療機(jī)構(gòu)AhospitalA醫(yī)療機(jī)構(gòu)BhospitalB

社區(qū)醫(yī)院Communityhospital

……疫情報(bào)告信息反饋中國疾病預(yù)防控制中心ChineseCDC國家法定傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)56CDC重點(diǎn)職能簡介之二：傳染病防控狀況：腸道傳染病的發(fā)病構(gòu)成比呈持續(xù)下降趨勢；血源及性傳播傳染病的發(fā)病構(gòu)成比逐年上升，以梅毒上升較為突出；自然疫源及蟲媒傳染病發(fā)病構(gòu)成比基本穩(wěn)定；呼吸道傳染病近年波動明顯，2005、2008年主要與麻疹流行有關(guān)，而2009年主要與甲型H1N1流感流行有關(guān)。57狀況：艾滋病發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，且以性傳播為主；流動人口、男男同性戀發(fā)病增多；工作重點(diǎn)：深入開展社會公眾的健康教育宣傳，做好重點(diǎn)人群宣傳；加強(qiáng)重點(diǎn)干預(yù)，提高干預(yù)工作質(zhì)量；加強(qiáng)用血管理，確保血液安全；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測和檢測工作，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者；加強(qiáng)抗病毒治療，提高治療水平和可及性，全省建立艾滋病自愿咨詢檢測（HIVVoluntaryCounseling&Testing，VCT）門診330個(gè)，開展感染者和病人管理、抗病毒治療。CDC重點(diǎn)職能簡介之三：艾滋病預(yù)防控制58狀況：WHO：全球“緊急狀態(tài)”我省結(jié)核病年發(fā)病率為60/10萬以上；工作重點(diǎn)：加大工作力度，早期發(fā)現(xiàn)病人；規(guī)范患者管理，提高治療水平；落實(shí)耐多藥肺結(jié)核病規(guī)范化治療措施；加強(qiáng)流動患者管理；加強(qiáng)雙重感染（合并感染艾滋病）；強(qiáng)化宣傳教育，普及防治知識。CDC重點(diǎn)職能簡介之四：結(jié)核病防治59狀況:全省有一個(gè)較為完善的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)事件報(bào)告要進(jìn)行分級，以便分級響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)一些新發(fā)的、傳統(tǒng)的傳染病預(yù)防控制難度明顯增加。麻疹，艾滋病、性病，局部地區(qū)急性腸道傳染病仍存在規(guī)模流行隱患；不明原因的傳染性疾病和群體性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的威脅日益突出；禽流感、甲流、布尼亞病毒、無形體等各種新發(fā)傳染病、不明原因疾病的威脅仍然存在；CDC重點(diǎn)職能簡介之五：突發(fā)事件應(yīng)急管理60隨著對外交往不斷擴(kuò)大，發(fā)生各種輸入性傳染病的情況也不斷增多。登革熱、基孔肯亞熱；隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快，諸多中毒事故、職業(yè)危害、精神疾病也逐步成為突出的社會公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問題；核電設(shè)施的加快建設(shè)，以及核工業(yè)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，帶來了新的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患；重大食品、藥品安全事故時(shí)有發(fā)生。61

浙江省于1978年開始實(shí)施免疫規(guī)劃；

2008年實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，將甲肝等12種疫苗納入；全省維持較高水平的疫苗接種率（維持在95％以上）；全省開展規(guī)范化預(yù)防接種門診創(chuàng)建工作；建設(shè)免疫規(guī)劃管理信息化系統(tǒng)，全省所有接種門診均可實(shí)現(xiàn)“一地建卡，異地接種”；加強(qiáng)對流動兒童的免疫規(guī)劃管理；疫苗可預(yù)防傳染病也得到了有效的遏制，2000年實(shí)現(xiàn)了無脊灰省的目標(biāo)；

2009年啟動了新一輪規(guī)范化預(yù)防接種門診評審工作和預(yù)防接種人員崗位培訓(xùn)項(xiàng)目；開展麻疹強(qiáng)化免疫活動，朝著消除麻疹目標(biāo)努力。CDC重點(diǎn)職能簡介之六：擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作62全省逐步建立起較為規(guī)范的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)；全省死因監(jiān)測人群覆蓋率達(dá)100%；慢性病發(fā)病監(jiān)測縣(區(qū))覆蓋率100%；每年提供全省和12個(gè)市平均期望壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、死因順位、傷害死亡率等健康指標(biāo)的統(tǒng)計(jì);“十一五”期間，我省建立了慢性病監(jiān)測信息管理系統(tǒng);慢性病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)創(chuàng)建工作穩(wěn)步推進(jìn)，高血壓、糖尿病等慢性病社區(qū)綜合防治進(jìn)一步規(guī)范;傷害監(jiān)測體系初步建立，重點(diǎn)類型和重點(diǎn)人群傷害防制不斷深化。CDC重點(diǎn)職能簡介之七：慢病監(jiān)測與規(guī)范化管理63深化食品安全監(jiān)測與評價(jià)工作；學(xué)生健康狀況、因病缺課和居民總膳食監(jiān)測；城市與農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測常規(guī)碘鹽和碘缺乏病監(jiān)測；矽塵、苯及苯系物、鉛、錳等主要職業(yè)病危害因素監(jiān)測；國家職業(yè)病信息系統(tǒng)報(bào)告工作；全省職業(yè)病信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)開通率達(dá)100％。CDC重點(diǎn)職能簡介之八：健康危害因素監(jiān)測評價(jià)64目前市縣共設(shè)有97個(gè)健康教育科室(所)；全省啟動區(qū)域性健康教育與健康促進(jìn)綜合示范區(qū)建設(shè)；開展全省公民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作扎實(shí)推進(jìn)；健康促進(jìn)醫(yī)院和健康促進(jìn)學(xué)校申報(bào)創(chuàng)建工作朝著“金銀銅獎評審學(xué)校分別達(dá)30所、100所和270所”的總體目標(biāo)不斷邁進(jìn)；工作方式由健康教育為主向健康教育和健康促進(jìn)并重轉(zhuǎn)變。CDC重點(diǎn)職能簡介之九：健康教育與健康促進(jìn)652、衛(wèi)生監(jiān)督所2000年，各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)相繼在衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上完成組建。

2004年，《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》----衛(wèi)生部第39號令。衛(wèi)生監(jiān)督體系是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護(hù)人民群眾健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保證。66省級衛(wèi)生監(jiān)督所（局）市級衛(wèi)生監(jiān)督所縣級衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生部

省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督體系示意圖67

衛(wèi)生監(jiān)督體系的職責(zé)依法監(jiān)督管理食品、化妝品（已歸FDA）、消毒產(chǎn)品、生活飲用水及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品；依法監(jiān)督管理公共場所、職業(yè)、放射、學(xué)校衛(wèi)生等工作；依法監(jiān)督傳染病防治工作；依法監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為；承擔(dān)法律法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。——《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定

》衛(wèi)生部第39號令683、婦幼保健機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)定位：政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。方針：“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。機(jī)構(gòu)設(shè)置：婦幼保健機(jī)構(gòu)由政府設(shè)置，分省、市（地）、縣三級。

69婦幼保健機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，制定婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。對本轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行檢查、考核與評價(jià)。指導(dǎo)和開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作。組織實(shí)施本轄區(qū)母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，對基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。70負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。開展婦女保健服務(wù)：包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、老年期保健。重點(diǎn)加強(qiáng)心理衛(wèi)生咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治。71開展兒童保健服務(wù)，包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健。受衛(wèi)生行政部門委托對托幼園所衛(wèi)生保健進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)兒童早期綜合發(fā)展、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務(wù)。開展婦幼衛(wèi)生、生殖健康的應(yīng)用性科學(xué)研究并組織推廣適宜技術(shù)。72（三）其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與職能1、國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估中心經(jīng)中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室批準(zhǔn)成立的、采用理事會決策監(jiān)督管理模式的公共衛(wèi)生事業(yè)單位。負(fù)責(zé)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估的國家級技術(shù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估、監(jiān)測、預(yù)警、交流和食品安全標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)支持工作。這是國家依法成立的機(jī)構(gòu)，地方的相應(yīng)職能由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。732、中國健康教育中心

成立于1986年,原名“中國健康教育研究所;2001年12月，改屬中國疾病預(yù)防控制中心,更名為中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所。2008年9月更名為中國健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心，直屬衛(wèi)生部管理。

主要職能：健康教育、健康促進(jìn)（使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇）、衛(wèi)生宣傳。

地方有類似機(jī)構(gòu)。743、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：主要以專科醫(yī)院的形式存在，但應(yīng)有專門部門和人員從事面向公眾的心理、精神衛(wèi)生工作。4、應(yīng)急救治機(jī)構(gòu)：主要指院前急救機(jī)構(gòu)。

5、采供血機(jī)構(gòu)：各級血站、單采血漿站和血庫，采集和供應(yīng)血液。75（四）其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能醫(yī)院日常工作中，重視“醫(yī)防整合”，依法履行公共衛(wèi)生職能。在突發(fā)公共事件處置中，服從指揮，積極參與救援工作。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

主要職能是提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。76（五）參考：美國的公共衛(wèi)生體系由聯(lián)邦政府、各個(gè)州以及地方性的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級行政機(jī)構(gòu)組成。國家級和大城市中的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只占大約4%的比例，其余的都是分布在中小城市、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村。這種自上而下、有機(jī)的組織體系履行著一系列公共衛(wèi)生保健防御事務(wù)，保障著美國公眾的健康。77衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療提供商/醫(yī)院大學(xué)與醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生維護(hù)組織保險(xiǎn)商美國公共衛(wèi)生體系的組織類型78美國的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

美國衛(wèi)生與公共事業(yè)部（HHS)是美國聯(lián)邦政府的公共衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)。

美國衛(wèi)生與公共事業(yè)部國立衛(wèi)生研究院疾病控制與預(yù)防中心衛(wèi)生資源與服務(wù)管理局印第安人衛(wèi)生服務(wù)部食品與藥品監(jiān)督管理局有毒物質(zhì)和疾病登記處濫用毒品與精神健康服務(wù)管理局79州立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)50個(gè)州和5個(gè)特區(qū)（關(guān)島、哥倫比亞特區(qū)、薩摩亞群島、波多黎各和維爾京群島）都有州一級的公共衛(wèi)生事務(wù)管理機(jī)構(gòu)。每個(gè)州有衛(wèi)生局或衛(wèi)生部，屬于州長領(lǐng)導(dǎo)下的內(nèi)閣行政辦公室級別。1990年，美國的23個(gè)州開始設(shè)立州衛(wèi)生委員會，負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)靥峁┬l(wèi)生政策咨詢和建議。州立衛(wèi)生局對可能與環(huán)境因素有關(guān)的食品安全檢查、娛樂設(shè)施檢查和疾病調(diào)查負(fù)責(zé)。80地方性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有3000個(gè)地方性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生委員會和衛(wèi)生部門（鄉(xiāng)村和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)會統(tǒng)計(jì)）。地方衛(wèi)生組織是美國公共衛(wèi)生體系的核心，是最重要的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，與公眾的聯(lián)系最直接、最密切，負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生事務(wù)也最為具體。地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)地方的臨床預(yù)防工作。地方公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建立了完善的傳染病通報(bào)系統(tǒng)。81美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制特點(diǎn)一：公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)的縱向高效協(xié)調(diào)（1）美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）（2）衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局（HRSA）（3）城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)（MMRS）特點(diǎn)二：政府職能部門之間的橫向協(xié)同運(yùn)作協(xié)調(diào)特點(diǎn)三：重視國際協(xié)作82美國疾病預(yù)防控制中心介紹1798年，美國成立聯(lián)邦醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。1870年，美國海軍醫(yī)院服務(wù)部成立(MarineHospitalService)。1902年，成立公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院服務(wù)部（PublicHealthandMarineHospitalService）。1912年，成立美國公共衛(wèi)生服務(wù)部（PublicHealthService）。1946年，在美國亞特蘭大成立傳染病控制中心（CommunicableDiseaseCenter,CDC）。1970年，更名為“疾病控制中心（CenterforDiseaseControl,CDC）。1986年，吸煙與健康辦公室并入CDC。1987年，國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心并入CDC。1988年，CDC成立慢性病預(yù)防與健康促進(jìn)中心。1992年，改為“疾病預(yù)防控制中心”（CenterforDiseaseControlandprevention,CDC）。83中心主任辦公室主任首席副主任首席營運(yùn)官總參行政管理和平等就業(yè)機(jī)會辦公室助理主任分管項(xiàng)目工作助理主任分管科技工作助理主任分管社區(qū)工作助理主任分管政策工作公共衛(wèi)生防備和響應(yīng)辦公室主任國家、部落、地方和領(lǐng)土支持辦公室主任美國職業(yè)安全與健康研究所（NIOSH）監(jiān)測、流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)室服務(wù)辦公室副主任非傳染性疾病、傷害和環(huán)境衛(wèi)生辦公室副主任傳染病辦公室副主任全球健康中心（CGH）國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）實(shí)驗(yàn)室科學(xué)政策與實(shí)踐項(xiàng)目辦公室公共衛(wèi)生信息與技術(shù)項(xiàng)目辦公室公共衛(wèi)生監(jiān)測項(xiàng)目辦公室流行病學(xué)與分析項(xiàng)目辦公室科學(xué)教育與專業(yè)發(fā)展辦公室國家出生缺陷與發(fā)育性殘疾中心（NCBDDD）國家慢性病預(yù)防與健康促進(jìn)中心（NCCDPHP）國家環(huán)境衛(wèi)生中心/毒性物質(zhì)與疾病登記處（NCEH/ATSDR）國家傷害預(yù)防與控制中心（NCIPC）國家免疫與呼吸系統(tǒng)疾病中心（NCIRD）國家新發(fā)和動物源性傳染病中心（NCEZID）國家艾滋病、病毒性肝炎、性傳播疾病和結(jié)核病預(yù)防中心（NCHHSTP）美國CDC84美國CDC主要工作領(lǐng)域監(jiān)測健康水平，發(fā)現(xiàn)和調(diào)查衛(wèi)生問題，引導(dǎo)科研向提高預(yù)防水平的方向發(fā)展；發(fā)展和倡導(dǎo)公共衛(wèi)生政策，實(shí)施預(yù)防策略，鼓勵健康行為；營造安全和衛(wèi)生的環(huán)境，提供指導(dǎo)和培訓(xùn)。網(wǎng)址：/可以檢索按照字母檢索公共衛(wèi)生有關(guān)信息85主要

職責(zé)是通過對疾病趨勢的監(jiān)測、對疾病爆發(fā)及健康與傷害危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究、對人們健康生活方式的促進(jìn)等來預(yù)防不必要的疾病危害、傷殘和夭折，最終使健康的人生活在健康的環(huán)境中。引導(dǎo)全國乃至全世界疾病預(yù)防控制潮流；開展科學(xué)研究，為防病實(shí)踐服務(wù)；進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)；制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生指標(biāo)；公共衛(wèi)生有關(guān)信息數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)等。主要工作86

21世紀(jì)初美國CDC提出的目標(biāo)和任務(wù)目標(biāo)：①科學(xué)：為公共衛(wèi)生行動提供強(qiáng)有力的科學(xué)支持；②評價(jià)：監(jiān)測和評價(jià)對公眾健康產(chǎn)生威脅的因素；③政策：在預(yù)防政策制定和實(shí)施方面在全國起到領(lǐng)導(dǎo)作用；④保障：通過將研究成果轉(zhuǎn)化為有效的社區(qū)行動來保障公眾的健康。任務(wù)：

通過預(yù)防和控制疾病、傷害和失能來促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量。87美國CDC工作的主要手段監(jiān)測衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)室降低行為危險(xiǎn)因素技術(shù)轉(zhuǎn)化開展研究和制定策略與規(guī)劃健康促進(jìn)和社會市場營銷88我國公共衛(wèi)生面臨的問題和挑戰(zhàn)891、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生新發(fā)、輸入性傳染病重大疫情：SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感、登革熱、H7N9流感……食品安全事故：蘇丹紅、瘦肉精、三聚氰胺事件、貽貝食物中毒、德國芽苗菜事件、臺灣塑化劑事件、地溝油……環(huán)境污染危害健康事件：血鉛、大米鎘、二惡英污染……（一）我國面臨的公共衛(wèi)生問題與挑戰(zhàn)

902、新老傳染病問題依然嚴(yán)重病毒性肝炎1372344肺結(jié)核953275梅毒395182細(xì)菌性和阿米巴性痢疾

2379302011年全國報(bào)告:28種法定傳染病：