醫藥衛生考試：診斷學必看題庫知識點1、單選

肺氣腫有關的體征有以下幾點，除了（）A.桶狀胸B.叩診實音C.呼吸動度減弱D.語音共振減弱E.肝濁音界下移正確答案：B參考解析：肺氣腫時胸廓前后徑增大，外觀呈（江南博哥）桶狀，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱。2、單選

黑熱病（）A.白細胞增加，有異型淋巴細胞B.全血細胞減少C.白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少D.白細胞減少，m小板減少E.紅細胞減少正確答案：B參考解析：主要考核學生對幾種傳染病血細胞檢查特點的認識。預測錯誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血象表現為全血細胞減少。傷寒表現為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現為白細胞減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。3、單選

心尖區聽到舒張中-晚期隆隆樣雜音首先考慮為：（）A．二尖瓣狹窄

B．主動脈瓣關閉不全

C．二尖瓣關閉不全

D．肺動脈瓣關閉不全

E．三尖瓣關閉不全正確答案：A4、填空題

根據腋溫升高的程度劃分，低熱（），中等發熱（），高熱（），超高熱（）以上。正確答案：37.3~38C、38.1~39C、39.1~41C、41C5、單選

間歇熱可見于：（）A．大葉性肺炎B．瘧疾C．傷寒D．腎炎E．敗血癥正確答案：B6、單選

檢測腎小球濾過功能最好的指標是A.血清尿素氮測定

B.血清肌酐測定

C.內生肌酐清除率測定

D.酚紅排泄率測定

E.二氧化碳結合力測定正確答案：C7、單選

膽汁淤積性黃疸的特點是（）A.以血清非結合膽紅素升高為主B.以血清結合膽紅素升高為主C.血清結合膽紅素和非結合膽紅素均升高D.尿膽紅素試驗陰性E.尿膽原及糞膽素均增加正確答案：B參考解析：膽汁淤積性黃疸時肝細胞對膽紅素的攝取和結合基本正常，血清非結合膽紅素升高不明顯；血清結合膽紅素升高導致膽紅素從尿中排出，尿膽紅素試驗陽性。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，最后導致小膽管與毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血，血清結合膽紅素升高。8、單選

便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為（）A.右半結腸癌B.急性出血性壞死性腸炎C.肛管疾病D.急性細菌性痢疾E.上消化道出血正確答案：C參考解析：肛管疾病所致出血因大便已形成，且紅細胞未被破壞，所以血色鮮紅，不與糞便混合。9、單選

咳嗽伴胸痛不常見于（）A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D參考解析：咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。10、單選

患者，男性，52歲，被發現出現意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.有機磷農藥中毒C.巴比妥類中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現意識障礙，查體見瞳孔散大。11、單選

男性，70歲，慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現不規則上腹痛，進食差，體重減輕約6kg，今晨突發嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：萎縮性胃炎可癌變。12、填空題

心肌梗塞的損傷型心電圖改變主要表現在（）。正確答案：ST段抬高13、單選

男性，70歲，反復出現呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮（）A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全正確答案：D參考解析：主動脈瓣狹窄時可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。14、單選

弛張熱與間歇熱的主要不同點是（）A.發熱程度

B.發熱持續時間

C.有無正常體溫

D.發熱上升方式

E.發熱下降方式正確答案：C參考解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。15、問答題

呼吸音的含義及其種類正確答案：含義：正常人呼吸時氣流進出呼吸道及肺泡產生湍流引起振動并傳到胸壁在體表可以聽到。種類：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。16、單選

舟狀腹見于以下哪種疾病（）A．惡病質、慢性消耗性疾病晚期等B．胃腸道梗阻C．胃腸道穿孔D．肝硬化門脈高壓癥E．胃與十二指腸潰瘍正確答案：A17、填空題

輸尿管的三個生理性狹窄區：（）（）（）。正確答案：腎盂連接處、越過骨盆邊緣、進入膀胱處18、單選

4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現象，該患者的頭顱為（）A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱正確答案：D參考解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面部很小。由于顱內壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱日落現象，見于腦積水。19、單選

5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1強弱不等正確答案：A參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音固定性分裂。20、單選

下列哪種疾病引起的發熱為回歸熱（）A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結核病D.霍奇金病E.傷寒正確答案：D參考解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金病等。21、單選

嘔吐帶發酵味的數餐前的食物可見于（）A.急性糜爛性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：急性糜爛性胃炎表現為餐后近期嘔吐；消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，當并發幽門梗阻時可嘔吐帶發酵味的數餐前的食物。幽門梗阻使胃無法將食物排入小腸，而胃是容受性器官，導致嘔吐物為帶發酵味的數餐前的食物。22、單選

患者，女性，22歲，查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在（）A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能亢進C.冠狀動靜脈瘺D.主動脈瓣狹窄E.肺內動靜脈瘺正確答案：A參考解析：腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。23、單選

嘔吐伴上腹部節律性、周期性痛可見于（）A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.肝硬化D.急性胃炎E.膽石癥正確答案：B參考解析：消化性潰瘍的典型表現為周期性節律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。24、單選

糞便呈水樣或黏液樣便，無膿血。多見于（）A.阿米巴痢疾B.霍亂C.急性血吸蟲病D.隱孢子蟲病E.傷寒正確答案：D參考解析：考核學生對隱孢子蟲病與阿米巴痢疾、霍亂、急性血吸蟲病以及傷寒的糞便特性的鑒別診斷。預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“阿米巴痢疾”，阿米巴痢疾大便呈果醬樣，腥臭，糞質多，含血及黏液。25、名詞解釋

紫癜正確答案：皮下出血直徑為3~5mm。26、單選

女性，出現心悸，經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于（）A.甲狀腺功能亢進B.高血壓心臟病C.發熱D.低血糖E.應用麻黃素后正確答案：E參考解析：麻黃素對心臟有興奮作用。27、問答?孫某某，男，44歲，市場部經理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時而來醫院就診。疼痛呈持續性刀割樣，陣發性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘渣。中度發熱，給予解痙藥疼痛無減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時進食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽性，移動性濁音陽性。實驗室及輔助檢查：血常規示：WBC18.8×109/L，肝腎功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。問題：依據現病史，需與哪些疾病鑒別？正確答案：需與肝炎、肝硬化、急性消化性潰瘍穿孔、宮外孕破裂、肝癌破裂等疾病相鑒別。28、單選

患者，男性，消化