醫學高級職稱正高《精神病學》(題庫)預測試卷二

［多選題］1.癲癇患者合并有精神癥狀出現時，不宜選下列何種

藥物()

A.氯丙米嗪

B.氯丙嗪

C.氯氮平

D.阿米替林

E.鹽酸氟西汀

參考答案：ABCD

［多選題］2.阿爾茨海默病的病理改變有()

A.神經原纖維纏結

B.老年斑

C.腦萎縮

D.白質空泡形成

E.大量的神經元脫失

參考答案：ABCE

［多選題］3.有關呼吸系統疾病所致的精神障礙，以下哪些正確()

A.幾乎所有嚴重的呼吸系統疾病都可產生精神癥狀

B.一般來講，抗抑郁劑的使用比較安全，但劑量要低

C.低氧血癥可引起認知功能障礙與意識障礙

D.中度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷

E.處理呼吸系統疾病所致的焦慮時，使用苯二氮草類藥物應小心

參考答案：ABCE

［多選題".軀體疾病所致精神障礙與下列哪些因素有關()

A.原發軀體疾病的性質和嚴重程度

B.個體當時的軀體狀況

C.性別和年齡

D.人格特征

E.既往神經精神病史

參考答案：ABCDE

［多選題］5.以下哪些符合病毒性腦炎的特征()

A.實驗室檢查可見血白細胞總數正常

B.腦CT掃描有利于疾病確診

C.血和腦脊液IgG可增高

D.腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎上出現局灶性改變

E.腦脊液檢查壓力增高，白細胞和(或)蛋白質輕度增高，糖、氯化物正常

參考答案：CDE

［多選題］6.有關Wilson，s病以下哪些描述是正確的()

A.又稱肝豆狀核變性，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病

B.錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強直和運動減少是常見癥狀

C.精神癥狀可出現于疾病早期，但精神癥狀無特異性

D.角膜K-F環和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍蛋白減少可確診

E.治療應以補充血銅為主

參考答案：ABCD

［多選題］7.腦器質性精神病是指()

A.顱腦CT檢查一定有陽性發現

B.具有明確的生物學病因

C.病因各異，但可有共同的綜合征

D.腦部有組織形態學方面的改變

E.常表現有記憶、智能、意識、人格障礙等癥狀

參考答案：BCDE

［多選題］8.癲癇伴發的精神障礙的臨床表現可有()

A.人格改變

B.自動癥

C.朦朧狀態

D.類精神分裂癥樣癥狀

E.神游癥

參考答案：ABCDE

［多選題］9.以下哪些不是肝腦綜合征的特征性表現()

A.腦電圖慢波增多

B.視幻覺

C.撲翼樣震顫

D.情感淡漠

E.腦電圖呈三相波

參考答案：ABDE

［多選題］10.有關系統性紅斑狼瘡(SLE)以下哪些是對的()

A.是一種病因不明，反復發作的結締組織病

B.當SLE累及中樞神經系統時，可產生神經精神癥狀

C.神經精神癥狀常出現于疾病的晚期

D.治療SLE的藥物本身也可引起精神癥狀

E.吩嚷嗪類藥物因能誘發本病和癲癇發作，故不宜使用

參考答案：ABCDE

［多選題］11.一女性患者，32歲。近5個月來出現陣發性心悸、心動過速、面

紅、頭暈、出汗、雙手震顫、頭痛、惡心嘔吐等，曾有4次出現極度的緊張不

安，心跳加速，呼吸困難，伴瀕死感和窒息感。測得為血壓150/105mmHgo則此

病人應考慮以下哪些診斷0

A.甲狀腺功能減退

B.廣泛性焦慮

C.甲狀腺功能亢進

D.嗜銘細胞瘤

E.驚恐障礙

參考答案：BCDE

［多選題］12.下述哪些情況可引起瞳孔縮小()

A.一氧化碳中毒

B.三環類抗抑郁藥物中毒

C.酒中毒

D.海洛因過量

E.有機磷農藥中毒

參考答案：CE

［多選題］13.頂葉損害可出現何種癥狀()

A.地點定向障礙

B,穿衣失用癥

C.視覺空間知覺障礙

D.實體覺缺失

E.失語

參考答案：ABCDE

［多選題］14.心境障礙的病因學研究發現()

A.5-HT參與調節心境

B.5TIAA可以治療抑郁發作

C.5-HT功能活動降低與抑郁發作的情感低落相關

D.5-HT功能活動降低與躁狂發作的情感高漲有關

E.抑郁發作患者腦內DA功能降低

參考答案：ABCE

［多選題］15.下列關于環性心境障礙的敘述哪些是正確的()

A.是指情感高漲與低落反復交替出現

B.情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準

C.情感高漲與低落均應符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準

D.輕度躁狂發作時表現為愉悅、活躍和積極；轉變為抑郁后，不再樂觀自信,

而成為痛苦的“失敗者”

E.間歇期心境正常或相對正常，間歇時間可長達數月

參考答案：ABDE

［多選題］16.影響抑郁發作復發的因素有()

A.維持治療的抗抑郁藥劑量或時間不足

B.社會適應不良

C.慢性軀體疾病

D.有陽性心境障礙家族史

E.抑郁發作時的嚴重程度

參考答案：ABCD

［多選題］17.下列哪些因素能夠影響抑郁發作的復發()

A.生活事件和應激，特別是人際關系的緊張和喪失

B.社會適應不良

C.遺有殘留癥狀

D.同時患有慢性軀體疾病

E.缺乏社會和家庭的支持

參考答案：ABCDE

［多選題］18.繼發性心境障礙與原發性心境障礙相比有以下哪些特征()

A.有明確的器質性疾病或有服用某種藥物或使用精神活性物質史

B.心境高漲的癥狀常不典型，常伴有焦慮、激越、情緒不穩

C.可出現意識障礙、遺忘綜合征及智能障礙

D.多數病人表現典型的躁狂與抑郁發作

E.病情常與原發疾病消長而波動

參考答案：ABCE

［多選題］19.下列三環類抗抑郁藥治療抑郁發作的描述哪些是對的()

A.應從小劑量開始，有效治療劑量為150?300mg/日

B.一般用藥后2?4周起效，急性期治療6?8周

C.若使用治療量4?6周仍無明顯療效應考慮換藥

D.治療有效的患者應用治療量維持治療6?8個月，以后再逐步減量

E.最常見的副作用為肝臟毒性作用

參考答案：ABCD

［多選題］20.關于神經性貪食的臨床表現，以下正確的是()

A.其主要特征為反復發作性暴食

B.患者常伴有情緒低落

C.多數患者體重明顯增加

D.多數患者主動尋求幫助，愿意求治

E.多數病人發作間期食欲正常

參考答案：ABDE

［多選題］21.以下關于嗜睡癥的說法哪些是正確的()

A.患者過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致

B.患者不存在睡眠時間不足，但白天睡眠過多

C.神經衰弱、抑郁癥等某些精神障礙引起的嗜睡不應診斷為嗜睡癥

D.嗜睡癥可以采用小劑量中樞興奮劑治療

E.患者有入睡前幻覺和醒前幻覺

參考答案：ABCD

［多選題］22.以下關于睡行癥的敘述哪些是對的()

A.睡行癥通常發生于入睡后不久

B.每次發作歷時數分鐘到數十分鐘

C.本病在兒童中發病率較高，成人低，多見于男孩

D.通常出現在睡眠的前三分之一段的深睡期。發作時可在室內走動，做一些較

復雜的動作

E.患者如即刻醒來則對發作過程常能回憶

參考答案：ABCD

［多選題］23.心理應激狀態可出現下列哪些表現()

A.警覺性增高，對刺激敏感

B.注意力分散而難于集中

C.自主神經功能紊亂

D.思維活動靈活多變

E.情緒與行為異常

參考答案：ABCE

［多選題］24.自主神經功能紊亂可有以下哪些表現()

A.口干、多汗、尿頻

B.心慌、心悸、胸悶

C.慢性軀體疼痛

D.食欲減退，失眠

E.性欲減退或性功能障礙

參考答案：ABCDE

［多選題］25.心理咨詢內容涉及()

A.武斷

B.商議

C.建議

D.忠告

E.決定

參考答案：BCD

［多選題］26.以下屬于行為療法的有()

A.模仿法

B.沖擊療法

C.系統脫敏

D.暗示治療

E.陽性強化

參考答案：ABCE

［多選題］27.心理學派常將心理治療分為以下哪幾類()

A.精神分析治療(psychoanalytictherapy)

B.認知一行為治療(behavioral-cognitivetherapy)

C.人本主義治療(humanistictherepy)

D.系統治療(systemictherapy)

E.家庭治療

參考答案：ABC

［多選題］28.系統脫敏法是行為治療的一種，常用于治療以下疾病或癥狀()

A.強迫洗手

B.神經癥

C.恐怖癥

D.陽萎

E.焦慮

參考答案：ACE

［多選題］29.下面哪些內容是對家庭治療的描述0

A.以集體為對象進行治療

B.把焦點放在家庭各成員之間的人際關系上

C.注重解決孩子的心理問題

D.把家庭看成一個整體

E.要改變病態的表現或行為不能單從治療某一個成員著手

參考答案：BDE

［多選題］30.以下哪些常用于來改變個體的行為技巧和人際交往模式()

A.解決問題(problem-solving)技能訓練

B.悖論干預(paradoxicalintervention)與癥狀處方(symptom-prescription)

C.記秘密紅帳(keepingmerit-accounts)

D.角色互換(role-exchanging)練習

E.弓|導(leadingskills)訓I練

參考答案：ABCD

［多選題］31.心理咨詢的形式有()

AR.

C

D.

E.

參考答案：ACD

［多選題］32.系統脫敏治療應包括()

A.確定主要癥狀

B.逐級脫敏

C.由輕至重逐級暴露癥狀

D.松弛訓練

E.按年齡劃分癥狀等級

參考答案：ABCD

［多選題］33.催眠指導語應具備哪些特點()

A.侮辱性的語言

B.口氣堅定

C.鼓勵性的內容

D.聲音洪亮，有節奏感

E.重復性的語言

參考答案：BCD

［多選題］34.心理咨詢的對象可以是()

A.正常人

B.心身疾病患者

C.心理障礙患者

D.神經癥患者

E.精神分裂癥患者

參考答案：ABCD

［多選題］35.專門的或狹義的心理治療()

A.對全部人群均適用

B.對各個病期的患者均適用

C.主要用于神經癥類患者

D.某些精神障礙的重病期不可使用

E.不是在任何情況下都是有益無害的

參考答案：CDE

［多選題］36.心理治療的作用在于()

A.醫治軀體疾患

B.緩解心理痛苦

C.提高心理素質

D.避免分裂癥復發

E.替代藥物治療

參考答案：BC

［多選題］37.心理治療者的基本功能是0

A.辯駁

B.傾聽

C.表達

D.觀察

E.指責

參考答案：BCD

［多選題］38.心理治療的適應證包括()

A,器質性障礙

B.兒童少年期的情緒和品性障礙

C.某些應激性障礙

D.某些心理生理障礙

E.各種精神病

參考答案：BCD

［多選題］39.認知療法可用于下列哪些病癥()

A.青少年行為障礙

B.焦慮癥

C.抑郁癥

D.心身疾病

E.精神分裂癥

參考答案：ABCD

共享題干題

患兒，男性，8歲。自幼就比同齡小孩發育慢些，2歲才會走路。會叫爸媽。目

前只會講簡單的句子，基本上僅用于表達要求，如〃要吃飯〃、〃媽媽走”，不會

進行簡單的交流，不會和其他小朋友玩，不會玩玩具。吃飯、大小便不能完全

自理。需要家人協助。勉強呆在幼兒園?老師反映患兒什么都學不會，且手腳總

動個不停，注意不集中，上課時滿地跑，有時用頭撞墻。查體:患者眼眶距寬，

兩服外角上斜，內眥贅皮，鼻粱低，通貫掌。精神狀況檢蠢，患兒在診室里手腳

動個不停。只會從1數到3,不認識顏色，會用積木搭4層塔，對部分指令不理

解，會講簡單的詞.不時傻笑，晤談聞突發沖動，用頭撞墻。

［不定項選擇題］1.此患兒需要考慮以下哪些診斷

A.兒童孤獨痘

B.脆性X染色體綜合征

C.兒童腦器質性精神障礙

D.Turner綜合征

E.苯丙酮尿癥

F.精神分裂癥

G

Down綜合征

H

Asperger合征

參考答案：BCDEG

［不定項選擇題］2.你認為此患兒存在哪些精神癥狀

A.智能低下

B.全面性癡呆

C.不協調性精神運動性興奮

D.注意不集中

E.刻板行為

F.幻聽

參考答案：AD

［不定項選擇題］3.若具體分型，你認為此患兒的診斷最可能是以下哪項

A.苯丙酮尿癥

B.Down綜合征

C.脆性X綜合征

D.Turner綜合征

E.地方性克汀病

F.Klinefelter綜合征

參考答案：B

［不定項選擇題］4.若此患兒做染色體篩查，你估計結果最可能是

A.47.XXY

B.45,X0

C.48.XXXY

D.49.XXXXY

E.47,XX,+21

F.47.XYY

參考答案：E

［不定項選擇題］5.你認為此患兒主要疾病的嚴重程度最可能是

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.介于重度和極重度之間

F.邊緣狀態

參考答案：B

［不定項選擇題］6.如予測查智力，你預計此患兒的智商可能為

A.70以上

B.50?69

C.35?49

D.20?34

E.20以下

F.100以上

參考答案：C

［不定項選擇題］7.此患兒主要的治療方法包括哪些

A.教育訓練

B.心理治療

C.行為治療

D.調整飲食

E.抗癲癇藥物治療

F.藥物治療

參考答案：ACF

［不定項選擇題］8.以下哪些藥物不適用于此患兒

A.可樂定貼片

B.哌甲酯

C.西醐普蘭

D.哌甲酯控釋劑

E.利培酮

F.鹽酸帕羅西汀

參考答案：CF

［不定項選擇題］9.若利培酮用至3mg/d治療3周，患兒沖動自傷行為消失，但

出現四肢肌張力高、面部表情呆板，可考慮

A.藥物加量

B.藥物停用

C.加用鹽酸苯海索

D.加用普蔡洛爾

E.繼續觀察

F.適當減少利培酮劑量，如2mg/d

參考答案：CF

男性，18歲，高中生。”緩起與人交往時緊張、臉紅、回避交往3年余”，求

治。自述3年前上初中時對一女老師有好感，偶然發現當該老師上課時自己會

臉紅，擔心被老師和同學看到會猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟于事。逐漸

發展，在公共場所人多的時候說話、進食時感到不自在，伴臉紅、心悸、大

汗，講話口吃，不能集中注意于與對方交談的內容上。越是想表現得自然些，

越是緊張得說不出話來，需要設法離開后獨自一人才能逐漸感覺平靜，獨處及

與家人在一起則無不適感，患者認識到自己的癥狀是不合理的，為此感到非常

苦惱而求醫。既往體健，家族中二系三代無精神病史。自幼性格內向、膽小。

［不定項選擇題］10.對該患者的疾病特點，描述不正確的是

A.存在明顯病前社會心理因素

B.有性格基礎

C.存在不合理恐懼

D.伴隨自主神經癥狀

E.有明確回避行為

F.與人相處疑心重

參考答案：AF

［不定項選擇題］11.該患者目前最可能的診斷是

A.單一恐懼癥

B.社交恐懼癥

C.廣場恐懼癥

D.驚恐障礙

E.適應障礙

F.焦慮癥

參考答案：B

［不定項選擇題］12.對于該患者，常用的治療方法包括

A.抗焦慮藥物治療

B.抗抑郁藥物治療

C.認知療法

D.行為治療

E.抗精神病藥物治療

F.電抽搐治療

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］13.對于該患者，不適宣采取的治療方法是

A.行為治療

B.認知行為治療

C.苯二氮逐類藥物

D.B受體阻滯劑

E.三環類抗抑郁劑

F.電休克

G

SSRI類藥物

H

抗精神病藥物

參考答案：FH

［不定項選擇題］14.關于此病特點的描述，正確的有

A.常起病于少年或成年早期

B.起病年齡較廣場恐懼早

C.通常有誘發因素

D.病程一般比較長

E.男性較女性多見

F.起病較遲，受教育程度高，無其他精神障礙者預后相對較好

參考答案：ABDF

患者，女性，26歲，農民。因無明顯誘因出現煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議

論和被害5個月，2個月前出現四肢近端陣發性發組，腕、足、踝關節紅、

腫、熱、痛并指端發麻，進行性出現皮膚變黑、色素沉著、雙側顏面部呈對稱

性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發，間歇性低熱，全

身乏力，食欲降低，體重下降5kg,于2008年5月30日入院。

［不定項選擇題］15.該患者臨床表現不包括下列哪項

A.癥狀涉及多系統

B.有特征性皮膚損害

C.口腔潰瘍

D.實驗室檢查提示免疫功能降低，并找到狼瘡細胞

E.皮質類固醇激素治療有效

F.關節疼痛

G

發熱、乏力、食欲減退

H

精神癥狀

參考答案：CDE

［不定項選擇題］16.入院體格檢查：發育正常，營養一般，慢性病容，留男士發

型，頭發稀疏，有2處約2cmX3cm大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色

色素沉著，雙側面頰呈黑紅色，可見毛細血管擴張，四肢皮膚也可見紅斑或網

狀青斑，呈不規則圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意

識清晰，精神萎靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺。情緒低落，存在關

系妄想，被害妄想，無自知力。實驗室檢查：HblO.5g/L,WBC3900/mm3,血

沉65mm/h,肝、腎功能正常，抗鏈球菌”0〃正常,CH5040U/ml,C30.87mg/

L；抗核抗體(ANA)測定呈陽性反應，狼瘡細胞陽性。該患者可能的診斷為

A.類風濕性關節炎

B.系統性紅斑狼瘡(SLE)

C.風濕性關節炎

D.骨性關節炎

E.強直性脊柱炎

F.皮膚炎

G

多發性肌炎

H

系統性硬化癥

I

結節性多動脈炎

參考答案：B

［不定項選擇題］17.SLE病因不明，其中最有可能的因素為

A.遺傳因素

B.性激素

C.女性孕期

D.環境因素（如日光、感染、食物等）

E.某些藥物

F.青春期女性

G

更年期婦女

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］18.本例特征性皮膚損害不包括下列哪一項

A.雙側面頰水腫型紅斑

B.四肢皮膚網狀青斑

C.頭部圓形斑禿

D.全身皮膚棕褐色色素沉著

E.血栓性靜脈炎

F.雷諾現象

G

皮膚棕褐色色素沉著

參考答案：E

［不定項選擇題］19.判斷本例活動度的根據是

A.皮膚損害

B.胸膜炎

C.全身癥狀（發熱、乏力、體重下降等）

D.抗雙鏈DNA抗體效價升高

E.補體C3水平下降

F.補體CH150水平下降

參考答案：CDEF

［不定項選擇題］20.該患者出現的最主要精神癥狀是

A.精神分裂樣癥狀

B.神經衰弱癥狀群

C.瘴癥發作

D.急性腦器質性綜合征

E.慢性腦器質性綜合征

F.強迫癥狀群

參考答案：A

［不定項選擇題］21.本例雖然沒有出現明確的神經系統癥狀，問：SLE最常見伴

發的神經系統癥狀是

A.顱神經功能障礙

B.周圍神經病變

C.舞蹈征

D.癲癇發作

E.短暫性腦缺血發作

F.腦梗死

G

腦出血

參考答案：D

［不定項選擇題］22.下列導致SLE出現神經精神癥狀的直接原因中不包括哪項

A.腦梗死

B.腦出血

C.心包炎

D.急性腹膜炎

E.尿毒癥

F.電解質紊亂

G

單側或雙側胸膜炎

參考答案：CDG

［不定項選擇題］23.SLE首選治療藥物是

A.非留體抗炎藥+慢作用抗風濕藥

B.糖皮質激素

C.羥氯唾

D.環磷酰胺

E.青霉胺

F.抗精神病藥物

參考答案：B

女性患者，36歲，農民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出

現皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害

怕，胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當地醫院診斷不清，無法治療，遂于起

病后6小時后送入院急診科求治。入院體查：T38.5℃,P145次/分，R30次

/分，BP110/70mniHgo神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側

瞳孔等大約6mm,對光反射遲鈍。

［不定項選擇題］24.該患者應首先考慮何種疾病的診斷

A.一氧化碳中毒

B.精神分裂癥

C.有機磷中毒

D.蔗若堿類藥物中毒

E.急性腦炎所致的精神障礙

參考答案：D

［不定項選擇題］25.經過剩余藥物摻雜辨認，患者服用曼陀羅花量約為50g,診

斷為曼陀羅花中毒，下列哪類不是抗膽堿藥物

A.顛茄

B.東蔑若堿

C.風茄花

D.阿托品

E.毒扁豆堿

參考答案：E

［不定項選擇題］26.為搶救該患者，使用哪項措施不妥

A.立即給氯丙嗪25mg靜脈注射

B.新斯的明0.5mg肌肉注射

C.利尿

D.地西泮10mg靜脈注射

E.吸氧

參考答案：A

男性，35歲，自由職業者。因“急起亂語，疑人害1周〃就診。家人訴：患者1

周前突然出現亂講話，講話內容令人費解。常自言自語，有時對空大罵。對家

人稱害怕，感覺有人欲加害于他，要家人報警。

［不定項選擇題］27.門診醫生在接待患者時，首先要考慮以下哪些處理

A.血常規檢查，測體溫

B.腦電圖檢查

C.細致的體格檢查和神經系統檢查

D.收住入院

E.予以肌內注射鎮靜藥物

F.轉診其他科室，先排除其他可能的疾病

G

詳細地詢問病史和精神狀況檢查

參考答案：ACG

［不定項選擇題］28.該患者各項檢查均正常，最可能的診斷是

A.精神分裂癥未定型

B.精神分裂癥偏執型

C.偏執性精神障礙

D.分裂樣精神病

E.旅途性精神病

F.偏執狂

G

精神分裂癥青春型

參考答案：D

［不定項選擇題］29.住院4周后，家屬認為患者癥狀完全緩解，不需服藥。作為

醫生，您應該如何向家屬說明繼續服藥的時間

A.半年至1年

B.1?2年

C.2?3年

D.3個月至半年

E.6?9個月

F.終身服藥

參考答案：B

［不定項選擇題］30.癥狀完全緩解，家屬詢問此病的長期預后，您如何回答合理

A.預后好，不會有后遺癥

B.如堅持系統治療，預后會比較好

C.預后不好，會反復發作

D.不好預測，預后可能好，可能不好

E.預后差，會逐漸退縮

F.癥狀可以控制，但可能復發

參考答案：BF

心理測驗：EPQ：內向，不穩定性格。MMPI：Hs90分，D85分，Hy83分，Pd55

分，Mf40分，Pa41分，Pt70分，Sc55分，Ma40分，Si56分。

［不定項選擇題］31.根據以上病史及檢查結果，此患者診斷為

A.抑郁癥

B.瘠癥

C.神經性嘔吐

D.神經性貪食

E.胃下垂

F.創傷后應激障礙

參考答案：DE

［不定項選擇題］32.關于神經性貪食的臨床表現，以下正確的是

A.其主要特征為發作性暴食

B.患者暴食后感到厭惡、內疚、擔憂，有。的為此而產生自殺觀念和行為

C.多數患者發作間期有厭食癥的表現

D.多數患者體重明顯增加

E.患者常采取多種手段，如引吐、導瀉、服減肥藥等以避免體重增加

參考答案：ABE

［不定項選擇題］33.有關神經性貪食的治療不正確的敘述為

A.以心理治療為主

B.可服用抗抑郁劑

C.可應用非典型的抗精神病藥物

D.在明顯的消瘦和水、電解質紊亂時須加強支持性治療

E.為避免患者間的相互不良影響，不應做集體心理治療

F.應用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果

參考答案：EF

李某，男性，26歲。自13歲起逐漸表現愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲

裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發脾氣，自己

的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和

洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表

揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自

己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉向自

己，而對別人的講話內容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經濟情況、個

人外貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以

自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，

也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人

爭論問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有

時對人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關系破裂，幾乎無

親密朋友。近幾年來，與人發生糾紛次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩。

［不定項選擇題］34.以下哪些不是該患者目前的癥狀

A.表情夸張，情感體驗膚淺

B.情感高漲

C.自我中心，強求別人符合他的需求或意志

D.經常渴望表揚和同情，感情易波動

E.極端自私與自我中心，以惡作劇為樂

F.尋求刺激，過多地參加各種社交活動

G

需別人經常注意

H

情感暴發，伴明顯行為沖動I.情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞

參考答案：BEH

［不定項選擇題］35.患者入院后精神狀態檢查：意識清，儀表整潔，自行步入病

房，年貌相符，接觸主動合作，對周圍環境不感陌生，定向力完整，飲食、睡

眠好，生活可自理。未發現感、知覺障礙和思維聯想障礙。言語流暢，語量稍

多。注意、記憶、計算無明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對自己易煩

躁、發脾氣，認為屬病態，但對自己自私、愛表現等無正確認識。情感反應協

調，但強烈而多變，談及戲裝或某人長相時，表現很大興趣，面帶笑容，表情

夸張，談及人際關系時則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫護人員對他的態度

好壞來評判對方長相是否漂亮。否認身著戲裝時有性快感。言談舉止富有女性

色彩。行為幼稚，有時故意尖聲怪叫，以引起病友注意。該患者目前診斷考慮

為

A.反社會型人格障礙

B.表演型人格障礙

C.瘠癥

D.精神分裂癥

E.心境障礙

F.偏執型人格障礙

G

躁狂癥

H

性心理障礙

參考答案：B

［不定項選擇題］36.該患者特別需要鑒別的是

A.反社會型人格障礙

B.強迫型人格障礙

C.瘴癥

D.精神分裂癥

E.心境障礙

F.偏執型人格障礙

G

躁狂癥

H

性心理障礙

參考答案：ACEH

［不定項選擇題］37.患者住院過程中，與人爭吵后突然出現叫喊、哭啼，在地上

打滾，捶胸頓足，撕衣毀物，扯頭發或以頭撞墻。你認為患者目前的診斷可能

是

A.遭妄狀態

B.痛癥

C.躁狂發作

D.驚恐發作

E.情感暴發

F.癲癇發作

參考答案：BE

［不定項選擇題］38.你認為此時比較合適的處理是

A.鋰鹽治療

B.卡馬西平治療

C.利培酮治療

D.電休克治療

E.氯硝西泮注射治療

F.氟派咤醇肌內注射

G

心理暗示治療

H

針刺等物理治療

參考答案：EF

患者，男性，23歲。因首次出現少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。

既往體健。患者在半個月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講

話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發呆，進食量比以前減

少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭

痛、咳嗽史，體溫37.8℃o

［不定項選擇題］39.患者可能的診斷是

A.抑郁癥

B.分裂樣精神病

C.急性應激障礙

D.病毒性腦炎

E.適應障礙

F.神經癥

參考答案：ABD

［不定項選擇題］40.進一步檢查發現，患者對醫生的反復詢問有一些反應，有時

能用點頭或搖頭示意，語音低微，語速慢，總是低著頭，皺眉，有時還流眼

淚，查及情緒低落。體格檢查體溫正常，神經系統檢查沒有陽性發現。此患者

最可能的診斷是

A.分裂樣精神病

B.急性應激障礙

C.抑郁癥

D.病毒性腦炎

E.偏執性精神病

F.神經癥

參考答案：C

［不定項選擇題"1.為明確患者的診斷，需要立即向家屬和患者了解既往哪些情

況

A.有無明顯的興奮

B.有無明顯的活動增多

C.有無重大軀體疾病史

D.有無愛管閑事

E.有無此次類似情況出現

F.有無精神疾病家族史

G

飲食情況

H

睡眠情況

參考答案：ABDFH

［不定項選擇題］42.進一步追問病史，患者既往無躁狂發作，查及自殺觀念，睡

眠欠佳，對此患者可采取治療措施為

A.可行電休克治療

B.可用SSRI類藥物治療

C.可用三環類抗抑郁藥

D.碳酸鋰

E.甲狀腺素片

F.鈣通道拮抗劑

G

靜脈輸液維持水電解質平衡

H

抗精神病藥物治療

I

丙戊酸鈉

參考答案：ABCG

［不定項選擇題］43.因家庭經濟困難，使用米帕明，將劑量加至125mg/d后，

患者述視物模糊，出現了重影，口干等癥狀。這些癥狀為藥物的何種不良反應

A.錐體外系不良反應

B.抗膽堿能不良反應

C.內分泌系統不良反應

D.心血管不良反應

E.中樞神經系統不良反應

F.消化道不良反應

參考答案：B

［不定項選擇題］44.對上述癥狀可做何處理

A.將米帕明適當減量觀察

B.增加米帕明的劑量

C,換用其他抗膽堿能作用弱的抗抑郁藥

D.換成阿米替林治療

E.換成多塞平治療

F.換成氯米帕明

G

加用鹽酸苯海索

參考答案：AC

［不定項選擇題］45.將米帕明劑量減至lOOmg/d治療3周，患者情緒好轉，接

觸合作，說以前有人看不起他，現在病房里也有人用異常眼光看著他，覺得自

己犯了錯誤，要去公安局去自首。患者的家庭經濟非常困難，以下處理哪些較

合適

A,可加用奎硫平

B.將抗抑郁藥劑量加大

C.可加用碳酸鋰

D.電休克治療

E.可加用舒必利

F.可加用氯氮平

G

可加用奮乃靜

參考答案：EG

［不定項選擇題］46.患者經米帕明和舒必利系統治療完全康復出院，出院后的長

期治療計劃哪些是正確的

A.繼續堅持服藥

B.經急性期治療痊愈后可不必再堅持服藥

C.急性期治療后進入鞏固期，鞏固期至少4?6個月

D.不需定期門診復查

E.要定期檢查心電圖和肝功能等

F.維持治療結束后，病情穩定，可緩慢減藥直至終止治療

G

無論病情是否穩定，維持治療的時間為6?9個月

H

在維持治療結束后，可以快速減藥，不需要擔心復發

參考答案：ACEF

某男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個小時入院。患者呻吟不止，自

述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，

雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復哀求醫務人員給予

止痛藥物。

［不定項選擇題］47.對該患者目前需要重點詢問和檢查的內容包括

A.生長發育史

B.檢查皮膚情況

C.仔細詢問用藥史

D.腹部檢查

E.神經系統檢查

F.心理社會應激史

參考答案：BCDE

［不定項選擇題］48.對患者檢查發現：腹部平軟，無壓痛反跳痛，雙上肢靜脈有

多處陳舊性針痕，瞳孔散大，神經系統檢查無明顯異常。腹部B超，大便常

規、血常規均未見明顯異常。該患者需要完善的檢查包括

A.HIV檢測

B.性病檢查

C.肝炎檢查

D.凝血酶原檢測

E.血型檢測

F.甲狀腺功能檢查

參考答案：ABC

［不定項選擇題］49.以下哪些方式可用于該患者目前的處理

A.美沙酮治療

B.丁丙諾啡治療

C.可樂定治療

D.繼續觀察，暫不用藥

E.對癥支持治療

F.納曲酮治療

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］50.患者經過一周的治療，上述癥狀基本消失。對該患者的長期

處理可以考慮

A.美沙酮維持治療

B.丁丙諾啡替代治療

C.可樂定治療

D.心理社會干預

E.匿名戒毒會

F.納曲酮治療

參考答案：ADEF

男性，45歲，會計。因”緩起疑心重，行為怪異6個月〃由多名家屬陪同就診。

患者神色顯慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。

［不定項選擇題］51.此時門診醫生在接待患者時比較妥當的處理包括

A.要患者先出去，留家屬詢問病史

B.要求患者遵守診室秩序，不要東張西望

C.微笑面對患者，主動詢問患者需求，語調柔和

D.安慰患者，告知診室是安全的，穩定患者情緒

E.吩咐家屬先把患者情緒穩定后再進入診室

F.先給患者注射鎮靜藥物再行精神狀況檢查

參考答案：CD

［不定項選擇題］52.家屬補充病史：患者最近6個月以來，無明顯誘因逐漸出現

疑心重，表現為無端懷疑同事鄰居要害他，反復向家人傾訴自己人身不安全。

如家人質疑，則懷疑家人是同事鄰居的同伙。家人反復解釋保證，能勉強相

信。后漸出現在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂懷疑此人是故意為之，是

同事鄰居派來的同伙。擔心會有人下毒，只喝瓶裝礦泉水。在家門窗緊閉，對

家里來客非常警惕，要反復詢問客人的身份。據以上病史，可考慮哪些初步診

斷

A.精神分裂癥偏執型

B.偏執性精神障礙

C.精神分裂癥未定型

D.反應性精神病

E.腦器質性精