婦幼保健院信息系統(tǒng)類(lèi)應(yīng)急預(yù)案信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案及流程一、對(duì)系統(tǒng)故障的判斷當(dāng)終端發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科匯報(bào)，信息科工作人員對(duì)科室提出的上述問(wèn)題必須重視，并核實(shí)后給予科室反饋信息。信息科負(fù)責(zé)人應(yīng)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作，處理完畢后及時(shí)報(bào)告信息中心主任；如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告信息中心主任并提出處理意見(jiàn)或建議，由信息中心主任向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。在系統(tǒng)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由主管院領(lǐng)導(dǎo)指揮或院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)信息中心協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院系統(tǒng)故障分為三類(lèi)：一類(lèi)故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤(pán)損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；價(jià)表被人刪改；重點(diǎn)終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。二類(lèi)故障：?jiǎn)我唤K端軟、硬件故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；某些科室違反工作流程要求。三類(lèi)故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。針對(duì)上述故障分類(lèi)等級(jí)，處理方案如下：一類(lèi)故障——由信息中心主任上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)或在主管院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)下組織協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑等恢復(fù)工作。二類(lèi)故障——由工程人員上報(bào)信息中心主任，由信息中心集中解決。三類(lèi)故障——由工程人員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記情況。二、系統(tǒng)整體故障的首要工作（一）當(dāng)信息中心一旦確定為系統(tǒng)整體故障，信息中心需馬上組織恢復(fù)工作并首先是向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動(dòng)對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。（二）當(dāng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)整體故障時(shí)，根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時(shí)限明確如下：1.30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門(mén)診掛號(hào)、住院登記、藥房轉(zhuǎn)入手工操作；門(mén)診收費(fèi)、門(mén)診藥房工作轉(zhuǎn)入單機(jī)核對(duì)手工操作。2.6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——原則上將醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、住院藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實(shí)行時(shí)間及步驟由藥房、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通知）。3.24小時(shí)以上不能恢復(fù)——將出院核算轉(zhuǎn)入手工。三、具體協(xié)調(diào)工作（一）所有手工工作的統(tǒng)一時(shí)間由信息中心、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部協(xié)商后通知，相關(guān)科室嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。（二）門(mén)診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)1.門(mén)診掛號(hào)協(xié)調(diào)工作由門(mén)診辦和財(cái)務(wù)科共同負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，如手工掛號(hào)的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時(shí)間等；2.系統(tǒng)恢復(fù)后，及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；3.在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者機(jī)器內(nèi)沒(méi)有記載，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)就診過(guò)。（三）門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)1.由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；2.當(dāng)信息系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過(guò)30分鐘時(shí)，應(yīng)通知收費(fèi)室轉(zhuǎn)入手工收款工作；3.門(mén)診收費(fèi)處負(fù)責(zé)人應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；4.當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由門(mén)診收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息中心反映情況。5.在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，門(mén)診收費(fèi)處負(fù)責(zé)人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。（四）住院費(fèi)用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)1.由財(cái)務(wù)科總體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；2.原則上不在出入院處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，防止賬目混亂；3.當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò)6小時(shí)，對(duì)參加醫(yī)保的出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。對(duì)急于出院的自費(fèi)患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算出院。4.在系統(tǒng)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查，再向出入院處提供詳細(xì)費(fèi)用情況。（五）臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)1.臨床科室工作由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；2.系統(tǒng)故障期間臨床科室詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；3.科室詳細(xì)填寫(xiě)每個(gè)患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房；4.出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支情況由該醫(yī)生負(fù)責(zé)；5.根據(jù)信息中心通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。6.如患者急需出院，應(yīng)向出入院處提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對(duì)正在進(jìn)行的檢查應(yīng)予以說(shuō)明。（六）醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。1.在系統(tǒng)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；2.系統(tǒng)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，核對(duì)或補(bǔ)錄入住院患者的費(fèi)用；3.對(duì)出院快或有出院傾向的患者各科在申請(qǐng)單上注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或出院處溝通費(fèi)用情況。（7）藥房工作協(xié)調(diào)由藥庫(kù)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)1.嚴(yán)格按照信息中心規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行操作；2.系統(tǒng)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；3.系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；4.系統(tǒng)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行錄入；5.數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看機(jī)器內(nèi)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存相符情況。各信息點(diǎn)在接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重啟計(jì)算機(jī)。整體網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)工作，由信息中心嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。四、系統(tǒng)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理（一）財(cái)務(wù)科組織核校患者費(fèi)用情況。（二）各科室數(shù)據(jù)補(bǔ)錄（先醫(yī)囑后病歷），并補(bǔ)錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。（三）藥房校查庫(kù)存。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理流程整體處理流程注：門(mén)診系統(tǒng)包括門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)系統(tǒng)和門(mén)診藥房系統(tǒng)二、各核心部門(mén)在系統(tǒng)停運(yùn)期間的應(yīng)急處理流程（1）門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)（由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與信息科保持聯(lián)系）系統(tǒng)故障且系統(tǒng)故障且30分鐘內(nèi)無(wú)法恢復(fù)轉(zhuǎn)入手工操作手工掛號(hào)、分配ID號(hào)系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)錄患者信息登記手工發(fā)票使用情況系統(tǒng)恢復(fù)后作系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入機(jī)器操作（2）住院收費(fèi)（財(cái)務(wù)科總體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)）系統(tǒng)故障系統(tǒng)故障30分鐘內(nèi)無(wú)法恢復(fù)住院登記轉(zhuǎn)入手工操作系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)錄患者信息系統(tǒng)停運(yùn)6小時(shí)以上醫(yī)保患者延后出院科室提供自費(fèi)患者詳細(xì)費(fèi)用情況手工核算出院（3）各臨床科室（由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)）系統(tǒng)故障超過(guò)系統(tǒng)故障超過(guò)6小時(shí)記錄患者費(fèi)用產(chǎn)生情況費(fèi)用清單供自費(fèi)患者手工結(jié)算出院藥房領(lǐng)藥系統(tǒng)系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)錄藥品請(qǐng)領(lǐng)單（一式兩份）（4）醫(yī)技檢查科室（由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)）申請(qǐng)單底單留存、整理申請(qǐng)單底單留存、整理系統(tǒng)故障補(bǔ)錄檢查費(fèi)用為自費(fèi)出院患者提供檢查費(fèi)用清單（5）藥房系統(tǒng)故障系統(tǒng)故障按照藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥系統(tǒng)恢復(fù)后確認(rèn)科室的補(bǔ)藥醫(yī)囑及處方復(fù)核系統(tǒng)發(fā)藥數(shù)量和請(qǐng)領(lǐng)單是否相符復(fù)核系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存是否相符信息系統(tǒng)主要設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案一、服務(wù)器故障：（一）、啟動(dòng)備用服務(wù)器。（二）、檢查數(shù)據(jù)庫(kù)是否正常。（三）、檢查業(yè)務(wù)是否正常。（四）、檢測(cè)并修復(fù)原服務(wù)器故障。（五）、原服務(wù)器轉(zhuǎn)為備用服務(wù)器。二、交換機(jī)故障：（一）、所受影響部門(mén)轉(zhuǎn)入手工工作。（二）、更換備用交換機(jī)。（三）、檢查業(yè)務(wù)是否正常。（四）、檢查數(shù)據(jù)庫(kù)記錄是否完整。（五）、及時(shí)增加備用交換機(jī)。三、光纖收發(fā)器故障（一）、所受影響部門(mén)轉(zhuǎn)入手工工作。（二）、更換備用光纖收發(fā)器。