甲狀腺的解剖和組織學結構匯報人：AA2024-01-28甲狀腺概述甲狀腺解剖結構甲狀腺組織學結構甲狀腺激素合成與分泌甲狀腺生理功能調節甲狀腺相關疾病及病理學表現目錄CONTENT甲狀腺概述01甲狀腺定義與功能定義甲狀腺是人體最大的內分泌腺，由左右兩個側葉和連接兩個側葉的峽部組成。功能甲狀腺的主要功能是合成和分泌甲狀腺激素，包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），這些激素對維持人體的正常生長發育和新陳代謝至關重要。甲狀腺位于頸部前方，喉和氣管的兩側。位置甲狀腺的兩側葉貼附在喉下部和氣管上部的外側面，上達甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處，峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方。在吞咽活動中，甲狀腺可隨喉的上下移動而移動。毗鄰結構甲狀腺位置及毗鄰結構形態甲狀腺呈“H”形，分為左右兩個側葉，中間以峽部相連。側葉位于喉下部和氣管頸部的前外側，上端達甲狀軟骨的中部，下端抵第4氣管環，有時達胸骨上窩或胸骨后。大小甲狀腺側葉的長約4～5cm，寬1～2cm，厚2～3cm。峽部長度和寬度均不超過2cm。正常甲狀腺的重量約20～30g。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。在正常情況下，由于甲狀腺很小而且很薄，因此在頸部既看不到亦摸不到。甲狀腺形態與大小甲狀腺解剖結構02甲狀腺鞘又稱甲狀腺假被膜，由氣管前筋膜包繞甲狀腺形成，使甲狀腺固定于氣管和環狀軟骨上。甲狀腺懸韌帶由假被膜在側葉內側和峽部后面增厚形成，將甲狀腺固定于甲狀軟骨和環狀軟骨上，保持甲狀腺的穩定性。甲狀腺被膜由致密結締組織構成，包繞甲狀腺腺體，形成甲狀腺的外層保護結構。被膜與結締組織分隔VS甲狀腺實質主要由許多大小不等的濾泡組成，濾泡腔內充滿膠質，是甲狀腺激素的合成和儲存場所。濾泡旁細胞又稱C細胞，位于濾泡之間或濾泡上皮之間，可分泌降鈣素，調節血鈣平衡。濾泡實質組織分布特點血管、神經及淋巴引流途徑靜脈回流甲狀腺上、中靜脈匯入頸內靜脈；甲狀腺下靜脈匯入無名靜脈。神經支配喉上神經外支伴行于甲狀腺上動脈，在距甲狀腺上極0.5～1.0cm處離開動脈彎向內側，發出肌支支配環甲肌及咽下縮??；喉返神經于甲狀腺側葉下極附近上行，在甲狀腺下動脈前方與其交叉或穿行于動脈兩條分支之間，然后上行至甲狀軟骨下角入喉。淋巴引流甲狀腺周圍有豐富的淋巴組織，其淋巴管向內匯入甲狀腺淋巴叢，向外匯入頸淋巴結群，特別是沿喉返神經分布的淋巴結。血管、神經及淋巴引流途徑甲狀腺組織學結構03濾泡上皮細胞是甲狀腺的主要功能細胞，呈立方形或低柱狀。它們圍繞濾泡周圍排列，形成濾泡壁，并分泌甲狀腺激素。濾泡上皮細胞具有吸收碘和合成甲狀腺激素的能力，其功能的正常與否直接影響甲狀腺激素的分泌和調節。010203濾泡上皮細胞及功能濾泡旁細胞（C細胞）及功能01濾泡旁細胞，又稱C細胞，位于濾泡上皮細胞之間或濾泡壁外。02它們分泌降鈣素，具有降低血鈣和血磷的作用，參與鈣磷代謝的調節。C細胞與濾泡上皮細胞之間通過縫隙連接進行信息交流，共同維持甲狀腺內環境的穩定。0302030401間質成分與作用甲狀腺間質包括結締組織和血管等，為甲狀腺提供支持和營養。結締組織中的膠原纖維和彈性纖維構成甲狀腺的支架，保持其正常形態。血管為甲狀腺提供氧氣和營養物質，并帶走代謝廢物，確保其功能正常發揮。此外，間質中還含有免疫細胞，參與甲狀腺的免疫反應和炎癥過程。甲狀腺激素合成與分泌04甲狀腺通過碘泵主動攝取血液中的碘離子。碘離子被轉運至甲狀腺濾泡細胞內，為甲狀腺激素的合成提供原料。碘的攝取碘的轉運碘攝取和轉運機制在甲狀腺過氧化物酶的催化下，碘離子被活化為碘原子。碘的活化酪氨酸碘化甲狀腺激素的生成活化的碘原子與甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基結合，生成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在縮合酶的作用下縮合生成甲狀腺激素T3和T4。甲狀腺激素合成過程儲存：合成的甲狀腺激素以膠體形式儲存在甲狀腺濾泡腔內。釋放：在促甲狀腺激素（TSH）的刺激下，甲狀腺濾泡細胞通過胞吐作用將甲狀腺激素釋放入血。調節機制：下丘腦-垂體-甲狀腺軸是調節甲狀腺激素合成和分泌的主要機制。當血液中甲狀腺激素水平下降時，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），刺激垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），進而促進甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素。反之，當血液中甲狀腺激素水平升高時，會抑制下丘腦和垂體的分泌活動，從而減少甲狀腺激素的合成和分泌。甲狀腺激素儲存、釋放及調節機制甲狀腺生理功能調節05下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）TRH刺激垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH）。垂體分泌TSHTSH作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素（T4和T3）的合成和釋放。甲狀腺激素的負反饋調節當血液中甲狀腺激素濃度升高時，可抑制下丘腦和垂體的活動，減少TRH和TSH的分泌，從而降低甲狀腺激素的合成和釋放。下丘腦-垂體-甲狀腺軸調控機制甲狀腺激素對靶器官作用甲狀腺激素加速體內物質氧化，增加耗氧量和產熱量，提高基礎代謝率。促進生長發育甲狀腺激素對骨骼、腦和生殖器官的生長發育至關重要，尤其在胚胎期。若此時母體內甲狀腺激素不足，可影響胎兒的神經系統發育，導致智力低下和身材矮小。提高神經系統的興奮性甲狀腺激素可增強神經細胞的興奮性和傳導速度，使機體反應更敏捷。促進新陳代謝甲狀腺功能亢進當甲狀腺激素分泌過多時，可導致機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少等癥狀。長期甲亢控制不佳可導致甲亢性心臟病、甲亢性眼病等并發癥。甲狀腺功能減退當甲狀腺激素分泌不足時，可導致機體代謝降低和交感神經興奮性下降，引起怕冷、乏力、少汗、心跳慢等癥狀。嚴重者可出現脛前粘液水腫、心包積液等并發癥。甲狀腺功能異常時生理變化甲狀腺相關疾病及病理學表現06甲狀腺彌漫性腫大由于甲狀腺激素分泌增多，導致甲狀腺細胞增生，表現為甲狀腺彌漫性腫大。濾泡上皮細胞增生濾泡上皮細胞增生、肥大，呈高柱狀，排列成乳頭狀突起。膠質減少膠質內甲狀腺激素合成增多，膠質減少，呈稀薄透明狀。血管增生甲狀腺內血管增生、擴張，血流量增加。甲狀腺功能亢進癥病理學表現甲狀腺萎縮由于甲狀腺激素分泌減少，甲狀腺細胞萎縮，表現為甲狀腺體積縮小。濾泡上皮細胞扁平濾泡上皮細胞變扁平，排列稀疏，細胞內膠質增多。膠質潴留膠質內甲狀腺激素合成減少，膠質潴留，呈濃密均質狀。間質纖維化甲狀腺間質纖維組織增生，淋巴細胞浸潤。甲狀腺功能減退癥病理學表現亞急性甲狀腺炎甲狀腺輕度腫大、疼痛，伴有低熱等全身癥狀。鏡下可見肉芽腫形成，伴有淋巴細胞、漿細胞浸潤。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎甲狀腺對稱性、彌漫性腫大，質地較硬。鏡下可見大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，濾泡破壞，纖維組織增生。急性甲狀腺炎甲狀腺腫大、疼痛，伴有發熱等全身癥狀。鏡下可見大量中性粒細胞浸潤，濾泡破壞。甲狀腺炎性疾病分類及病理學特點甲狀腺結節性病變評估與處理原則根據結節的大小、數量