第一章X線攝影技術操作規程

第一節上肢X線攝影

（―）肘關節-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

2.尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應略向被檢側外旋，且肩部下移，盡量接近肘

部高度。

3.攝影距離為90-100cmo

4.中心線經肘關節（肘橫紋中點）垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.照片影像應包括肱骨下段和尺骨、槎骨上段。

2.為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。

3.肘關節正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節間隙處于同一水

平。

【評價標準】

1.關節間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關節面無骨性重選重疊；

2.肱尺關節面有尺骨鷹咀重迭重疊但關節間隙仍清晰；

3.撓骨粗隆少許與尺骨重選重疊，尺撓關節間隙界限不清晰；

4.肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構成165°-170°（女多為165°,男多為170°b

【質控要點】

1.前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；

2.中心線垂直肱骨內外踝中點下1英寸。

（二）肘關節-側位

【操作方法及程序】

1.病人面向攝影臺一端側坐，曲時成90°。

2.拇指在上，尺側朝下，肘關節內側緊貼暗盒呈側位，肩部下移，盡量接近肘部高度。

3.距離為90-100cm。

4.中心線經肘關節間隙，垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.照片影像應包括肱骨下段和尺、槎骨上段。

2.為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。

3.肘關節正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節間隙處于同一水

平。

【評價標準】

1.肱骨內外既重迭重疊構成圓形致密影；

2.鷹嘴呈切線投影，肘關節間隙呈半圓形透亮影；

3.槎骨頭與尺骨喙突呈“△”形重迭重疊顯示。

【質控要點】

1.前臂與上臂成90°彎屈，且在同一平面放置；

2.掌呈半握拳，腕肘關節呈側位；

3.中心線垂直肱骨外上限。

（三）肩關節-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側軀干略墊高，使被檢側肩部緊貼床

面。被檢側上肢向下伸直，掌心朝上。

2.暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。

3.使用濾線器或濾線柵攝影。

4.攝影距離為100cm。

5.中心線經喙突，垂直射入暗盒。

6.屏氣曝光。

【注意事項】

對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。

【評價標準】

1.肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭重疊面；

2.肱骨頭與肩峰分離約4mm不應重迭重疊，肱骨大結節顯示；

3.肩峰與鎖骨遠端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關節面。

【質控要點】

1.肩部自然下垂，不應抬肩；

2.中心線應垂直通過喙突；

3.為使肩關節無肱骨頭重選重疊呈切線顯示，應取15。斜位設置。

第二節下肢X線攝影

（一）跟骨一軸位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一

致。

2.踝關節置于暗盒中心，踝部極度背曲。

3.攝影距離為90-100cm。

4.中心線向頭端傾斜35°-45°,經第3跖骨基底部射入暗盒。

【注意事項】

1.為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射入方向三者應保持一致。

2.病人踝關節背屈時，可借助繃帶牽拉。

3.中心線傾角大小，以踝關節背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾

角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線。

【評價標準】

1.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1:2;

2.距下關節應顯示。

【質控要點】

1.足底與膠片垂直；

2.中心線35°-45。向頭通過第3跖骨基底部。

（二）踝關節-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，踝關節置于暗盒中心略偏下處。

2.足稍內旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。

3.攝影距離為90-100cm。

4.中心線經內、外踝連線中點上方1cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項】

為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。

【評價標準】

1.踝關節間隙呈‘「中括號顯示：上端為脛距關節面；內側脛距關節面；外側腓距關節面，僅

上端關節面有少許脛骨影重選重疊；

2.距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80°;

3.脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續。

【質控要點】

1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內斜或外斜；

2.中心線垂直通過內外踝連線中點上1cm達膠片。

（三）踝關節一側位

【操作方法及程序】

1.病人側臥于攝影臺上，被檢側靠近臺面。

2.被檢側膝關節稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關節成側位。

3.將內踝上方1cm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。

4.攝影距離為90-100cm。

5.中心線經內踝上方1cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項】

為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。

（四）膝關節-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側膝下，蕊骨下緣置于暗盒中心。

2.下肢長軸與暗盒長軸一致。

3.攝影距離為90-100cmo

4.中心線經骸骨下緣，垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.膝關節不能伸直時，可采取后前正位。

2.檢查歌骨骨折宜應選擇后前正位。

【評價標準】

1.膝關節間隙內外兩側等距約4-8mm,股骨內外黑關節面切線與脛骨相應關節面切線平行；

2.脛骨峭分離呈“筆架”樣；

3.腓骨頭與股骨僅少部份重迭重疊；

4.骸骨居內外既中間略偏外。

【質控要求】

1.由于脛骨關節面前緣高于后緣，內側關節面前后傾角約13。，外側關節面前后傾角約10°,

因此體位設置應在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13。角，這樣廨關節間隙呈切線垂直膠片；

2.中心線垂直通過骸骨下緣。

（五）膝關節-側住

【操作方法及程序】

1.病人側臥于攝影臺上，被檢側膝部外側靠近暗盒。

2.被檢側膝關節屈曲成120。-135°。

3.歌骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，歌骨面與暗盒垂直。

4.攝影距離為90-100cm。

5.中心線經脛骨上端，垂直射入暗盒。

【注意事項】

為使股骨內外既保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。

【評價標準】

1.股骨內外股重迭重疊；

2.股骨與族骨分離，骸股關節間隙清晰。

【質控要點】

1.身體側臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6°角；

2.跟骨下墊高使脛骨平行膠片；

3.中心垂直通過骸骨下緣。

（六）虢關節-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，被檢側偏關節置于臺面中線。

2.雙下肢伸直，足跟分開，足略內旋，使兩足尖內側互相接觸。

3.股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。

4.暗盒上緣包括部分爵骨，下緣包括股骨上端。

5.使用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。

6.中心線經股骨頭（相當于囂前上棘與恥骨聯合上緣連線中垂線向下2.5cm與暗盒垂直射入。

7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

【注意事項】

1.為保持病人的穩定，可考慮用沙袋固定兩踝部。

2.對股骨頸骨折病人，在擺體位時，應牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達到體位標準。

【評價標準】

1.虢關節面呈半圓形，股骨頭約1/2與髓臼重疊;

2.股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭重疊，小粗隆可見。

【質控要點】

1.由于股骨頸前旋18°,則應取下肢足內旋18°,可避免大粗隆與股骨頸過多重選重疊；

2.骨盆端正，兩骼前上棘等高；

3.中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯合連線中點垂直下1英寸。

（七）魏關節-水平側位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，被檢側下肢伸直，足尖略內旋。

2.暗盒垂直臺面豎放于被檢側的髓部外側，上緣緊貼解骨崎，下緣遠離股骨，使暗盒長軸與

股骨頸長軸平行。

3.將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。

4.健側毓關節及膝關節屈曲外展，避免遮擋X線束射入。

5.中心線呈水平方向，并向頭側傾斜，經被檢股骨內側向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。

6.攝影距離為100cm。

【注意事項】

1.此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設備必須具備可水平攝影條件。

2.特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關系。

3.股骨頸骨折病人，下肢體位很難達到標準，可借助他人幫助牽引。

4.暗盒與濾線柵貼實，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩當。

【評價標準】

1.股骨頸完全顯示不變形，無股骨大粗隆重造影；

2.股骨大粗隆與小粗隆相重迭重疊。

【質控要點】

1.為使投影正確應掌握二個平行面，即：中心線同能前上棘與恥骨連線平行；膠片與股骨頸

軸線（即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線）平行。

2.中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯線中點垂直下5公分達膠片。

第三節顱骨X線攝影

【適應證】

1.頭顱先天性疾病。

2.顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3.外傷。

4.鈣化性顱內占位疾病。

5.顱內壓增高癥。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底-須頂位檢查。

（一）顱骨-后前正位

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺上，兩臂置于頭部兩旁。

2.頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。

3.兩側耳垂根部與臺面等距，下頜稍內收，使聽眥線與臺面垂直。

4.暗盒上緣超過頭頂3cm,下緣包括部分下頜骨。

5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。

6.中心線經枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒。

【注意事項】

病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。

【評價標準】

1.兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；

2.巖部顯示在眶內不與眶上緣重選重疊，可見內耳道影。

【質控要點】

1.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片；

2.中心線垂直通過后枕粗隆。

（二）顱骨-側位

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺上，頭側轉，被檢側緊貼床面。對側前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐

身體。

2.頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頒略收。

3.膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。

4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。

5.中心線經蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與暗盒垂直射入。

【注意事項】

使用濾線器攝影。

【評價標準】

1.蝶骨喳、乳突重選重疊顯示，下頜骨支部基本重迭重疊；

2.蝶鞍前/后狀突重合無雙邊顯示;

3.顱骨在片中布局合適。

【質控要點】

1.頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；

2.中心線垂直對準蝶鞍（聽眉線后3.5cm處卜

（三）顱底-頒頂位

【適應證】

1.顱底先天性疾病。

2.顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3.顱內疾病所致顱底病變。

4.內聽道、鼻旁竇、顫骨等病變。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底-須頂位檢查。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，背部用棉枕或沙袋墊高，靛關節和膝關節彎曲。

2.頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。

3.頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合，聽眥線盡量與暗盒平行。

4.膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。

5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cmo

6.中心線向頭側傾斜5°-10°,經兩側下頜角連線中點射入暗盒中心。

【注意事項】

1.對仰頭受限達不到標準時，應調整中心線傾角和暗盒。調整原則是聽眶線平行暗盒，中心

線與聽眥線保持95%

2.設備條件允許時，也可采取坐位攝影。

【評價標準】

1.下頜骨喙突至兩側顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內中間偏前，但不與

寰椎前緣重選重疊；

2.中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。

【質控要點】

1.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；

2.聽眶線與膠片平行；

3.中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3公分達膠片（當患者不能達到聽眶線與膠片平行時，則

中心線給適當角度使與聽眶線垂直卜

（四）頭顱湯氏住（Towne's位）

【適應證】

1.枕骨和藏骨巖部的病變。

2.聽神經瘤引起的內聽道擴大。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁。

2.頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合

3.下頜內收，使聽眥線與床面垂直。

4.膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。

5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cmo

6中心線向足側傾斜30°,經眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。

【注意事項】

若重點觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45°。

【評價標準】

1.兩側題骨巖部弓狀隆突對稱；

2.枕大孔內顯示寰椎后弓和鞍背后床突；

3.兩側內耳道顯不。

【質控要點】：

1.頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；

2.中心線30°向足，通過外耳孔達膠片。

第四節顆骨部X線攝影

(―)乳突-許氏位(Schuller's位)

【適應證】

1.滲出性及化膿性中耳乳突炎。

2.膽脂瘤。

3.顏骨良性、惡性腫瘤。

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準頭顱側位，被檢側耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔

置于暗盒中心。

2.下頜略內收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。

3.攝影距離為65-100cm。

4.中心線向足側傾斜25°,經被檢側外耳孔射入暗盒。

【注意事項】

1.使用濾線器攝影時，攝影距離應控制在濾線柵柵焦距的范圍內。

2.為保持頭顱穩定，擺體位時，病人對側手握拳支撐下頜。

3.常規分格攝影，雙側乳突投影在同一照片中。

4.若有專用乳突攝影架，應按攝影架的操作程序進行。

（二）乳突-梅氏位（Mayer's位）

【適應證】

1.膽脂瘤。

2.內耳病變。

3.聽神經瘤。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥在攝影臺上，頭顱正中矢狀面向被檢側傾斜45°,下頜內收，聽眶線與臺面邊緣

呈90°。被檢側耳廓向前折疊。

2.被檢側外耳孔置于暗盒上方1/3處，暗盒墊高與臺面成23。。

3.兩臂放于身旁盡量下垂。

4.攝影距離為100cm。

5.中心線自頭側向足側傾斜45°,經被檢側巖骨尖（相當對側眉弓上約7.5cm處）射入暗盒。

【注意事項】

1.若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進行。

2.不使用濾線器攝影時，應嚴格控制照射野。

【評價標準】

1.小腦側巖部呈銳利切線顯示；

2.上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區”顯示清楚；

3.巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4.5:1.Oo

【質控要點】

1.頭正中矢狀面與膠片成45°角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫

中線上方；

2.中心線45°向足通過外耳孔達膠片橫中線上

(三)巖骨乳突部-斯氏位(Stenver's位)

【適應證】

1.膽脂瘤。

2.內耳病變

3.聽神經瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺上，肘關節屈曲，雙手置于頭部兩側，以穩定頭部。

2.頭顱向被檢側傾斜，正中矢狀面與臺面成45。。

3.被檢側的額、顫、鼻三點緊貼臺面。聽眶線垂直臺面邊緣。

4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。

5.中心線向頭側傾斜12。，經外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心。

【注意事項】

在使用濾線器攝影時，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應以中心線經外

耳孔的延長線達暗盒中心為準。

【評價標準】

1.巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；

2.可見內耳道，及三半規管。

【質控要點】

1.頭正中矢狀面與膠片成45°角，聽眶線垂直膠片。

2.中心線12°向頭，通過外耳孔達膠片。

（四）下頜骨一側位

【適應證】

1.外傷。

2.腫瘤與囊腫。

3.下領骨炎癥性病變。

4.下頜骨發育畸形。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，雙腿屈曲，對側身體抬高，被檢側肩部下垂，前臂置于軀干旁。

2.頭顱向被檢側旋轉，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側高、頭頂側低的15°角度板上。

3.正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括須部,

后緣包括外耳孔。頸伸直，對側肩部后展。

4.攝影距離為65-100cm。

5.中心線向頭側傾斜15°-20。，經兩下頒角連線中點射入暗盒。

【注意事項】

1.可利用長遮線筒或小照射野攝影。

2.根據病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側斜位體位攝影。

（五）顆頜關節-開、閉口側位

【適應證】

1.外傷。

2.題頜關節功能紊亂、厥頜關節脫位、藏頜關節強直。

3.腫瘤性病變累及顏頜關節。

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準側位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。

2.外耳孔置于暗盒中心。

3.使用;慮線器攝影，攝影距離為65-100ciTio

4.中心線向足側傾斜25°,經對側外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。

5.在囑病人開口、閉口狀態下，分別攝取顆頜關節開、閉口像。

【注意事項】

1.顏頜關節開、閉口側位像，應雙側對照。

2.開口位，囑病人口盡量張大。

3.若采用附有顆頜關節開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機時，應按設備的操作使用說明

進行操作。

第五節鼻旁竇X線攝影

（一）鼻旁竇-瓦氏位（Water's位）

1.外傷。

2.先天性發育畸形。

3,鼻腔內異物和結石。

4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤。

【操作方法及程序】

1.病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺上，取后前位，兩手平放于頭部兩側，支撐固定,

下頻部緊貼面板。

2.頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。

3.頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37°。鼻尖置于暗盒中心。

4.采用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。

5.中心線呈水平方向，經鼻尖垂直射入暗盒。

【注意事項】

當觀察竇腔內積液時，應取坐位或立位。

【評價標準】

1.兩側眶外緣與顱骨外側等距，鼻竇在片中布局合適；

2.兩側上頜竇的三壁一孔(即內側壁、外側壁、底壁及竇上的國孔)顯示。

【質控要點】

1.頭聽毗線與膠片成37。角，頭正中矢狀面垂直膠片；

2.中心線通過鼻前棘達膠片。

(-)鼻旁竇-柯氏位(Caldwell's位)

【適應證】

1.外傷。

2.先天性發育畸形。

3,鼻腔內異物或結石。

4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺上，兩上肢放于頭部兩側。

2.前額及鼻尖緊貼臺面，使頭部正中矢狀面與臺面垂直，并與膠片中線重合聽眥線垂直臺面。

3.暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長軸重合。

4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。

5.中心線向足側傾斜23°,經鼻根部射入膠片中心。

【注意事項】

柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。

【評價標準】

1.兩側眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；

2.兩眼眶及眶上裂對稱顯示。

3.巖部顯示在眶下緣下方。

【質控要點】

1.前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠

2.中心線23°向足通過鼻根達膠片。

第六節胸部X線攝影

【適應證】

1.肺部及支氣管病變

2.心臟及大血管病變

3.縱隔和橫膈病變。

4.胸膜和胸壁病變。

5.肋骨骨折及骨質改變。

6.常規體格檢查。

【攝影前準備】

1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影

部位不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。

2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)要齊全、核準無誤。

4.開機預熱，擬定并調整攝影條件。

5.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。

6.對病人進行吸氣、屏氣訓練。

(-)胸部-后前立位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩。

2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。

3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為150-180cm。

6.中心線呈水平方向，經第6胸椎垂直射入暗盒。

7.深吸氣后，屏氣曝光。

【注意事項】

1.設備條件具備時，應采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10:1。

2.進行病人呼吸屏氣的訓練。

3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。

4.重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。

【評價標準】

1.兩胸鎖關節對稱；

2.兩肩胛骨推出肋外；

3.兩側肋隔角顯小；

4.兩鎖骨居平與第4后肋重選重疊且僅與肺尖下1/3重選重疊；

5.布局合適。

【質控要點】

1.收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；

2.中心線水平投射通過第6胸椎達膠片。

（二）胸部-側位

【操作方法及程序】

1.病人側立于立位攝影架前，被檢側靠近膠片。

2.雙上肢上舉，環抱頭部。兩足分開，以穩定身體。

3.胸部腋中線對準暗盒長軸中線。

4.膠片上緣應超出肩部，下緣包括前后肋膈角。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150-180cm。

7.中心線經腋中線第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。

8.深吸氣后，屏氣曝光。

【注意事項】

1.進行病人呼吸屏氣的訓練。

2.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。

3.重癥病人及嬰幼兒可采取側臥位或仰臥水平側位攝影。

【評價標準】

1.胸椎4以下椎體呈“四方塊”側影，后肋基本重迭重疊，兩側肺門重選重疊，前后肋隔角顯

示；

2.從頸部至氣管分叉部能連續追蹤到氣管影；

3.心臟、主動脈、降主動脈陰影明確；

4.胸骨呈側位投影。

【質控要點】

1.兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；

2.前胸壁和后胸背垂直膠片；

3.中心線水平投射通過第五胸椎達膠片。

（三）心臟和大血管

【適應證】

1.心臟及大血管先天、后天性疾病。

2.瓣膜病、高血壓病。

3.肺心病。

4.原發或繼發心肌病。

5.真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。

【禁忌證】

休克病人禁止立位攝影。

【攝影前準備】

1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影

部位不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。

2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標記，齊全、正確、無誤。

3.開機預熱，擬定并調整攝影條件。

4.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。

5.對病人進行屏氣訓練。

6.調制適量的醫用硫酸鋼劑。

心臟-后前正位

【操作方法及程序】

1.病人背向X線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩。

2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。

3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為200cm。

6.中心線水平方向，經第7胸椎垂直射入暗盒。

7.平靜呼吸狀態下屏氣曝光。

8.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

【注意事項】

1.使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10:1。

2.攝影前，訓練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。

4.心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側位、正位。

心臟-側位

【操作方法及程序】

1.病人側立于立位攝影架前，被檢側靠近暗盒。

2.雙上肢上舉，環抱頭部。兩足分開，使身體站穩。

3.胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。

4.膠片上緣應超出肩部。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為200cm。

7.中心線呈水平方向，通過腋中線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.平靜呼吸狀態下，屏氣曝光。

【注意事項】

1.使用高電壓攝影時，濾線柵比值不小于10:1。

2.攝影前，訓練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。

心臟-右前斜位（第1斜位）

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。

2.左手高舉抱頭，右肘彎曲內旋，右手背置于臀部。

3.人體冠狀面與暗盒呈45°-55°角。

4.暗盒上緣超出鎖骨5-6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒內。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150-180cm。

7.中心線呈水平方向，經左側腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.吞服醫用硫酸牽貝劑。

9.平靜呼吸狀態下，屏氣曝光。

【注意事項】

1.掌握好醫用硫酸領!劑的黏稠度及吞服的時機。

2.攝影前，訓練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。

【評價標準】

1.片含肺尖及兩側肋隔角；

2.自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1:1.2;

3.心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。

【質控要點】

1.左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉使冠狀面與膠片成45。-55°角（45。

角心尖前緣為左心室，大于45。則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示,當角度小時右心房在

左心房下占范圍大；旋轉角度大時，右心房比例小，大部顯示左心房）;

2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。

心臟-左前斜位（第2斜位）

【操作方法及程序】

1.病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。

2.人體冠狀面與攝影架面板呈65°-75°角。

3.右手高舉抱頭，左肘彎曲內旋，左手背置于臀部。

4.暗盒上緣達肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150-180cm。

7.中心線呈水平方向，通過左側腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.平靜呼吸狀態下，屏氣曝光。

【注意事項】

1.攝影前，訓練病人呼吸屏氣。

2.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。

【評價標準】

1.片含肺尖及兩側肋隔角；

2.自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為1:1.5;

3.主動脈窗顯不。

【質控要點】

1.右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉，冠狀面與膠片成60°-65。角；

2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。

第七節脊柱X線攝影

（-）脊柱X線攝影

【適應證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變。

4.先天性或后天性畸形。

5.各類骨病。

【攝影前準備】

1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影

部位不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。

2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等），要齊全、核準無誤。

4.開機預熱，擬定并調整攝影條件。

5.清除病人欲檢查范圍內可造成偽影的物品。

6.準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。

（二）頸椎-正位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺上。人體正中矢狀面垂直臺

面，并與暗盒中線重合。

2.頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。

3.膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100-150cm。

6.中心線向頭側傾斜通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。

【注意事項】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.根據頸椎的生理曲度調整中心線傾斜角度。

3.第1肋弓及頸旁軟組織均應包括在照片內。

【評價標準】

1.椎間關節顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側鉤突關節（路施卡關節）顯示；

2.下頜骨與枕骨相重迭重疊，兩側下頜角呈形顯示；

3.應顯示頸椎3-7椎體。

【質控要點】

1.正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；

2.仰頭使聽鼻線垂直膠片；

3.中心線15。向頭通過甲狀軟骨下緣達膠片。

（三）頸椎-側位

【操作方法及程序】

1.病人側立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗

盒中線。

2.頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行

3.雙肩盡量下垂，必要時輔以外力或持重物向下牽拉。

4.膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。

5.使用濾線器或濾線柵攝影。

6.攝影距離為100-150cm。

7.中心線呈水平方向，經甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點，垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.根據X線機性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。

3.照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。

4.外傷危重病人只能采取仰臥水平側位攝影。應盡量減少頭的搬動，必要時應有臨床醫生幫

助，避免在檢查時加重損傷。

【評價標準】

1.頸椎1-7全部顯示；

2.各椎體后緣呈單邊顯示；

3.下頜骨不與頸椎重選重疊；

4.齒狀突顯示清楚。

【質控要點】

1.標準體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片

2.外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；

3.下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1-2重選重疊；

4.中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；

5.焦點膠片距離取100-150cm。

（四）頸椎-后前斜位

【操作方法及程序】

1.病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉，被檢側前胸靠近面板，對側遠離。

使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°-65°。

2.頭部偏轉呈側位姿勢，下頜略前伸，上肢盡量下垂。

3.頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。

4.暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為100-150cm。

7.中心線經甲狀軟骨平面頸部中點垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.盡量加大攝影距離，以減小放大失真。

3.照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。

4.此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。

5.特別注意左右標志準確，它代表著照片中所顯示的是哪側的椎間孔。

【評價標準】

1.頸椎2-7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側推弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭

重疊；

2.頸椎2-7椎間孔顯示長類圓形；

3.構成椎間孔前緣的上/下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。

【質控要點】

1.身體自然站立，身體旋轉使冠狀面與膠片成45°-50°角；

2.下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；

3.后前斜位觀察同側椎間孔，前后斜位觀察對側椎間孔，片上左、右標記應注明清楚。（五）

胸椎-正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

2.頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側。

3.膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第6胸椎垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應以下段胸椎的攝照條件為準。

2.取呼氣位攝影。

（六）胸椎一側位

【操作方法及程序】

1.病人側臥于攝影臺上，雙側上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。

2.腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。

3.膠片上緣包括第1胸椎，下緣包括第1腰椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第7胸椎垂直射入暗盒。

【注意事項】

如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側傾斜方式，傾角大小一般為5°-10°o

（七）腰椎-正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

2.兩髓及膝關節屈曲，雙足踏于臺面，以使腰部貼靠臺面，減小腰椎前凸度

3.雙上肢放于身體兩側。

4.膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第1能椎。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為100cm。

7.中心線通過第3腰椎（相當于臍上3cm處）垂直射入暗盒。

【注意事項】

病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現人為的腰椎側彎。

【評價標準】

1.腰椎1-5及艙椎1-2顯示；

2.腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示；

3.腰大肌影清浙。

【質控要點】

1.為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；

2.中心線垂直腰椎3達膠片。

（八）腰椎-側位

【操作方法及程序】

1.病人側臥于攝影臺上，雙側上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。

2.季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。

3.膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部舐椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側傾斜的方式傾角大小一般為5°-10°o

2.病人脊柱腰段有側彎時，體位選擇應采取突出側貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大

限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。

【評價標準】

1.片含腰椎1-5及腰舐關節；

2.椎體呈“四方塊”影，無上/下或后緣雙邊影；

3.腰椎棘突顯不。

【質控要點】

1.身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯線平行膠片；

2.中心線垂直通過腰椎3達膠片。

（九）腰椎-斜位

【操作方法及程序】

1.病人側臥于攝影臺上，然后身體后傾，使冠狀面與臺面約呈45°。

2.腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。

3.膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部舐椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第3腰椎垂直射入入暗盒。

【注意事項】

1.病人后傾身體不穩時，可用棉墊或沙袋支撐。

2.常規攝取左后斜位和右后斜位，雙側對比觀察。

3.注意左右標記準確。

【評價標準】

1.片含腰椎1-5的斜位影像；

2.腰椎上/下關節面清楚；

3.椎弓部份的“狗”的側面形象界限清楚（被檢測的橫突相當狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關節

突為狗耳；下關節突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對側橫突為狗尾；對側下關節突為狗

后腿卜

【質控要點】

1.仰臥體軸整體旋轉，使體背部與膠片成45。角；

2.中心線垂直通過腰椎4達膠片；

3.腰椎右后斜位觀察同側，而骰骼關節顯示為左側，左右標號應注明。

（十）就骨-正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

2.兩下肢伸直，雙側足尖靠攏。

3.膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側傾斜15°-20°,通過恥骨聯合上方3cm處射入暗盒。

【注意事項】

1.對于舐尾部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。

2.中心線傾斜角度的大小與部骨向后傾斜的角度有關，舐骨向后傾角大，中心線傾角相應加

大。中心線傾斜以垂直舐骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。

（十一）麻尾椎-側位

【操作方法及程序】

1.病人側臥于攝影臺上，雙側上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。

2.整部后平面垂直臺面，腰部墊以棉墊，使骰、尾骨正中矢狀面與臺面平行，骰尾骨置于暗

盒范圍內

3.膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過骼后下棘前方8cm處垂直射入暗盒。

【注意事項】

對于艙尾椎傷勢較嚴重的病人，僅攝取船尾椎側位即可，不必攝取能尾椎正以減少損傷。

第八節骨盆X線攝影

【適應證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變

4.先天性畸形。

5.骨骼生長障礙。

6.全身性骨疾患。

【禁忌證】

非特殊情況下，妊娠3個月內孕婦應盡量避免此項檢查。

【攝影前準備】

1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。

檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。

2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標記，正確、無誤、齊全。

3.開機預熱，擬定并調整攝影條件。

4.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。

5.針對檢查部位，準備適當的病人防護物品。

(-)骨盆-前后正住

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

2.兩下肢伸直，雙足輕度內旋

3.膠片上緣包括器骨崎,下緣達恥骨聯合下方3cm。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過兩骼前上棘連線的中點下方3cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.對于骨盆部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。

2.照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側軟組織。

3.對骨盆骨折病人，搬動時應平托，不要用力擠壓。

（二）就就關節-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

2.雙下肢伸直，或雙髓和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩，使后腰部盡量貼近臺面。

3.膠片上緣超出器骨喳,下緣包括恥骨聯合。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側傾斜約20°-30。，通過兩骼前上棘連線中點射入暗盒。

【注意事項】

1.必要時，可考慮清潔腸道，以減少腸內容物和氣體的重疊干擾。

2.中心線傾斜的角度，依據部骨的后傾角度決定。

（三）髭踏關節-前后斜位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，被檢側的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺面成20°-25°。

2.將抬高側的器前上棘內側2.5cm處的縱切面對準暗盒中線。

3.膠片上緣包括骼骨崎,下緣包括恥骨。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過抬高側的器前上棘內側2.5cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項】

1.病人傾斜體位，應采取相應措施固定。

2.病人與臺面的夾角，應從斷骨后皮膚面測量為準。

第九節腹部X線攝影

【適應證】

1.泌尿系統結石。

2.腹腔內臟器鈣化。

3.腹部異物。

4.急腹癥。

5.腹腔內占位性病變。

6.消化道穿孔。

7.胃腸道梗阻。

8.游走腎。

【禁忌證】

1.休克病人不宜做立位腹平片。

2.非特殊情況下，妊娠3個月內孕婦盡量避免此種檢查。

【攝影前準備】

1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影體位檢查目的、攝影體位

不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。

2.腹部范圍較大，應根據被查者體形盡量選擇大尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等）要齊全、核準無誤。

4.開機預熱，擬定并調整攝影條件。

5.清除病人腹部可能造成偽影的物品。

6.針對檢查部位，準備適當的病人防護物品。

（-）腹部平片-仰臥位（KUB平片）

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩

臂置于身體兩側。

2.膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯合。

3.使用濾線器。

4.攝影距離為100cm。

5.中心線通過劍突與恥骨聯合連線的中點垂直射入暗盒。

6.平靜呼吸狀態下屏氣曝光。

【注意事項】

1.主要觀察泌尿系、膽系結石，應清潔腸道，減少腸內容物和氣體的重疊干擾。

2.除急診外，病人檢查前2-3天內禁用不透X線的藥物，如硫酸領、鈣片等。

3.觀察腎臟移位時，應取立位攝影。

（二）腹部平片-前后立位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，背部緊貼攝影架面板，雙上肢自然下垂略外展，以防與腹部重

2.人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒長軸中線重合。

3.膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯合。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線呈水平方向，通過劍突與恥骨聯合連線的中點垂直射入暗盒。

7.平靜呼吸狀態下屏氣曝光。

【注意事項】

1.疑消化道穿孔者，必須包括兩側膈肌。

2.攝影前應讓病人坐立片刻，以使腹腔內游離氣體移動到膈下。

3.疑腸梗阻者，應攝取立位及臥位腹平片。

第二章造影檢查操作規程

第一節支氣管造影檢查

【適應證】

用于檢查支氣管疾患，如支氣管擴張、支氣管新生物、支氣管炎性狹窄及支氣管胸膜瘦。

【禁忌證】

嚴重心肺功能減退、咯血、肺部急性炎癥、發熱時應暫緩檢查。

【檢查前準備】

1.造影前須攝胸部平片。

2.檢查前行碘過敏試驗，檢查時行麻痹劑過敏試驗。

3.患者多談時，使其盡量咳出，并