減少醫療儀器錯誤報警次數科室：重癥監護室匯報人：重癥醫學科醫療質量持續改進案例PDCA成員介紹主題選定計劃擬定現況把握目標設定原因分析匯報內容010203040506對策實施效果確認標準化檢討與改進07080910成員介紹1減少醫療儀器錯誤報警次數成員介紹成員名單職稱學歷年齡性別分工副主任護師大專43歲女監督、指導、培訓護師本科28歲男計劃、組織護師本科23歲女記錄、整理、制作幻燈片護師大專43歲女記錄、整理、交流護師大專32歲女協調、積極配合其他成員護師大專26歲女記錄、整理、分析護士中專26歲女協調、積極配合其他成員主題選定2減少醫療儀器錯誤報警次數項目護士重視程度緊迫性可行性成員能力總分減少儀器無效報警39353228124提高病人清潔度28213526120提高手衛生執行率2525281896減少監護導線損壞率2415272187患者安全防護27183126102

主題選定主題選定對醫院而言聲音嘈雜和護士忙于應付，影響醫院的整體環境和品牌形象。對設備而言容易與故障報警混淆，延誤發現維修。對護士而言會影響醫務人員的工作，并且意外的、不可控制的來自設備或其他方面的噪音可能導致工作人員狀態不佳，如記憶力不足、判斷力變差、敏感性低、較差的人際關系和情緒低落。對患者而言影響患者休息，在心理上產生不同程度的壓抑和恐懼。計劃擬定3減少醫療儀器錯誤報警次數計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月負責人PDCA工具周數1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

計劃擬定

現況把握

目標設定

解析

對策擬定

D實施與檢討

C效果確認

A標準化

檢討與改進

30%40%20%10%制表人：

時間：20XX年XX月計劃實施現況把握4減少醫療儀器錯誤報警次數現況把握項

目調查結果

護士對科內儀器的了解程度

90%護士是否能判斷儀器報警聲的來源100%報警聲音最頻繁的儀器心電監護儀護士是否能判斷儀器報警所體現的病人情況90%儀器報警聲音頻繁是否造成值班護士心理壓力增加65%儀器報警聲音是否影響病人休息85%護理人員針對儀器報警聲音頻繁有無對策80%護士對工作環境現狀的滿意度65%報警聲音最頻繁原因血氧探頭松脫關于儀器報警聲音頻繁相關調查，結果如下。現況把握項目第一天第二天第三條第四天第五天第六天第七天總數百分比累計百分比探頭松脫101412131315149146%46%報警范圍設置不當8121011121097236%82%病人躁動32252321910%92%人員不足2111222116%97%儀器故障102110053%100%總計198100%由柏拉圖顯示分析，根據八二原則，我們此次的改善重點為探頭松動、報警范圍設置不當結論現況把握目標設定5減少醫療儀器錯誤報警次數目標設定圈員楊XX劉XX張XX盛XX尚XX

馮XX合計分值分值555335127平均分27/7=3.86圈能力3.86/5x100%=77%圈能力目標設定改善幅度：24%錯誤報警率現狀值目標值目標值=現況值-現況值×改善重點×圈能力==36%-36%*0.86*0.77=12%現況值-改善值原因分析6減少醫療儀器錯誤報警次數真因原因分析方法設備交感神經興奮探視人員多導聯線斷裂環境未關閉非危險性報警流動性大人員心理因素生理因素拍背操作引起病人不配合足護患溝保障礙培訓力度不夠責任心不強監護儀器誤報警原因血氧探頭脫落操作不規范電極片脫落評估不到位報警范圍設置窄使用不熟悉波形高度識別能力差吸痰放置胃管翻身線路故障裂記錄儀無打印紙導線干擾系統故障血壓袖帶松緊度不適適應要因分析魚骨圖對策實施7減少醫療儀器錯誤報警次數○○○科室內自籌爭取醫院支持○○○○○○●以實際效果衡量多渠道解決用于宣傳教育專項開支協助宣傳教育實施措施制訂計措施檢查督辦○○○●與任務獎懲掛鉤○與心理護理相結合○○○●舉辦知識講座修訂工作流程○○○●加強儀器培訓○○○○●結合實際談體會○學習培訓以具體事例促進認識認識重要性和必要性判定效益性經濟性迫切性可行性科室其它人員圈員圈長加強督辦多項活動提高認識人員財力方法如何減少儀器報警○評定：半數以上圈員贊成●判定：評定三項（含）以上者○○○○○○○○●●結合患者具體病例進行對策擬定對策方案提案人實施計劃負責人儀器培訓20XX-1-10設置儀器報警參考值20XX-2-1改進交接班流程20XX-2-8改進血氧探頭固定方法20XX-2-15對策擬定效果確認8減少醫療儀器錯誤報警次數效果確認項目第一天第二天第三條第四天第五天第六天第七天總數百分比累計百分比探頭松脫86755433848%48%報警范圍設置不當34346342734%81%病人躁動1013120810%91%人員不足100110256%98%儀器故障000110023%100%總計

80100%

改善后統計效果確認改善后統計柏拉圖80%80%目標達標率（柱狀圖）目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%=（14.49-35.86）/（12.09-35.86）*100%=90%效果確認活動前后雷達圖項目活動前活動后QCC手法26榮譽責任45活動信心37溝通協調48腦力開發47團隊精神46效果確認標準化9減少醫療儀器錯誤報警次數標準化改善后統計標準化標準化檢討與改進10減少醫療儀器錯誤報警次數內容優點今后努力方向P主題選定圈員充分發揮腦力激蕩，從各個角度發現日常交班中存在的問題繼續發掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內展開分析各要因間錯綜復雜的關系，解析全面創意不夠，利用品管手法和圖表能