糖尿病運動指導葉燕摘自《中國糖尿病運動治療指南》

目錄一糖尿病運動治療的理論根底。糖尿病與運動的關系運動治療糖尿病的機制運動治療的效果

二糖尿病運動治療的實施。運動的主要原那么形式強度運動處方運動時并發癥的處理第一節運動的理論知識一糖尿病與運動密切相關--RCT研究〔A〕1超過80%的2型糖尿病與肥胖及身體惰性有關，缺少運動本身就是糖尿病的發病因素之一。2每天進行規律的體育運動，糖尿病發病的相對危險性下降15%-60%3在我國，體重指數大于或等于24時，糖尿病患病的風險是正常者的2—3倍。二運動治療糖尿病的機制改善胰島素的敏感性一從整體水平上

運動增加能量消耗減少脂質堆積減少脂毒作用增加攝取葡萄糖和胰腺分泌胰島素的能力。

改善胰島素的敏感性二從細胞水平上

骨骼細胞GLUT-4(more)GLUT-4(litte)轉運運動胰島素葡萄糖轉運載體4作用：將細胞外的葡萄糖轉運到細胞內進行代謝改善胰島素的敏感性三從細胞內信號傳導水平上細胞GLUT-4GLUT-4運動信號蛋白運動翻開電信號通路改善骨骼肌功能1運動肌體積增大，肌力增強Ⅰ、Ⅱ肌纖維增生〔作用：具有更高的胰島素敏感性〕2運動增加胰島素敏感性提高脂代謝能力，降低脂質堆積3運動形成生理性刺激誘導細胞線粒體適應修復線粒體損傷改善脂肪和蛋白質代謝運動初期消耗肌糖原葡萄糖和游離脂肪運動改善胰島素抵抗恢復胰島素促進骨骼肌蛋白合成代謝效應促進蛋白質合成糖異生脂肪總發動葡萄糖、脂肪、蛋白質三者可以相互轉換或替代三運動治療的效果1有研究顯示，運動使糖尿病的發病率顯著降低2堅持運動能明顯改善糖尿病患者的心理狀態。3運動干預對降低糖尿病患者

效果明顯。4系統長期中等強度的有氧運動隊防治糖尿

病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發癥有非常重要的意

義。第二節糖尿病運動的實施

一原那么平安性禁忌癥：糖尿病酮癥酸中毒，FPG大于16.7或小于4.0，增值性視網膜病，腎病〔大于1.768〕。嚴重心血管疾病，合并感染的患者。一原那么二科學性有效性中等強度或以下運動〔150分鐘/周〕，每周3-5次；以有氧運動〔40%-70%最大心率〕為主，阻抗〔3次/周〕為輔；運動間隔時間不超過三天；時間為餐后的1-3小時為宜

一原那么三個體化個體化背景血糖情況〔大于16.7或小于4.0不宜運動〕血壓(超過180/120不宜運動〕各種并發癥的嚴重情況

一原那么四專業人員指導

指康復醫師，糖尿病專科醫師，運動治療師等及其他專業科室醫師意見。

評估，制定，知識的普及。

一原那么五全方位的管理六運動治療的監測七運動方案的調整有少到多，由輕至重，由稀至繁，周期性原那么，適當恢復原那么。二運動的形式運動形式：有氧運動和抗阻訓練相結合糖尿病患者的有氧運開工程以中低強度的節律性運動最好，如慢跑、騎車、游泳和體操等不同的運動方式只要能量消耗相等，運動降低血糖的效果就是一樣的。三運動的強度

運動強度必須量體裁衣，對于有氧運動合理的強度應該是其最大耗氧量的40%-70%。

身體欠佳的患者應從最大耗氧量的40%-50%開始。運動強度的判定1目標心率〔THR〕THR=(MHR-RHR)×TI%+RHR2計算最大耗氧量3主觀體力感受范疇

RPE﹤12(輕松)40%-60%最大心率RPE=12-13(有點累)60%-75%最大心率RPE=14-16(累)75%-90%最大心率運動處方在運動處方的實施過程中，每一次訓練課都應該包括三局部，即準備活動局部，根本局部，整理活動局部。

〔5-10分鐘的熱身運動，10-30分鐘的有效心率保持時間和至少5分鐘的放松時間〕

運動處方運動處方資料管理應在專業隊伍的指導下完成。

主要分為個人狀況調查，患者健康體能評估，運動體能干預，干預效果評估，體能教育及指導五個局部。運