（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.不符合肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏臨床表現(xiàn)的是（）.A、發(fā)作性肌痛、肌陣攣和肌無力B、可由長期禁食引起C、伴肌紅蛋白尿D、休息可終止發(fā)作E、任何肌群均可受累2.患者男性，18歲，晨起時肌肉酸脹，翻身和起床困難。近1個月內(nèi)類似發(fā)作4次，均持續(xù)數(shù)小時完全恢復(fù)。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢2級，腱反射減低，病理征（-），感覺無異常。心電圖示ST段壓低和U波。治療原則是（）.A、10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注B、10%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注C、口服乙酰唑胺D、口服螺內(nèi)酯E、口服10%枸櫞酸鉀3.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的是（）。A、延髓內(nèi)側(cè)綜合征B、延髓外側(cè)綜合征C、腦橋基底部綜合征D、腦橋背側(cè)部綜合征E、大腦腳底綜合征4.如圖所示，頸叢阻滯常用的體表標(biāo)志除外（） A、乳突B、橫突C、胸鎖乳突肌D、脊突E、頸外靜脈5.一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。為確診首選的輔助檢查是（）。A、腦CTB、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定C、腦MRID、BAEPE、腰椎穿刺看是否有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象6.假性肥大型（Duchenne）肌營養(yǎng)不良的特征不包括（）.A、多為男性兒童B、血清肌酸磷酸激酶正常C、壽命縮短D、X-連鎖隱性遺傳E、EKG可有P-R延長，Q波加深7.男性，28歲。清晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢無力，近端尤甚，且逐漸加重。體檢：四肢近端肌力Ⅱ度，遠(yuǎn)端Ⅳ度，肌張力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。該患者最可能伴發(fā)的疾病為（）.A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、心肌病C、慢性肝炎D、紅斑狼瘡E、皮肌炎8.如圖，成人仰臥位時脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L59.雙上肢下運動神經(jīng)元癱瘓，雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓（）。A、脊髓高頸髓B、脊髓頸膨大C、胸髓D、腰膨大E、脊髓圓錐10.男性，50歲。頭痛3年余，左眼視力下降2個月余，眼底檢查：左眼視乳頭蒼白，右眼視乳頭水腫，患者定位診斷最可能的是（）.A、左額葉皮質(zhì)B、右額葉底部C、右顳葉皮質(zhì)D、左額葉底部E、左顳葉深面11.女性，20歲，有腹瀉病史，今晨起床后突發(fā)四肢近端無力，加重伴呼吸困難，無尿便失禁，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)T波低平，QRS波增寬。考慮診斷為（）.A、急性脊髓炎B、周期性癱瘓C、脊髓灰質(zhì)炎D、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、急性硬膜外血腫12.關(guān)于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)正確的是（）.A、發(fā)熱，頭痛、惡心及嘔吐B、頸強C、精神癥狀D、累及顱神經(jīng)E、以上全對13.男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見Gower現(xiàn)象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類似疾病史。具有確診價值的檢查為（）.A、血電解質(zhì)B、肌肉活檢C、血清肌酶測定D、染色體檢查E、肌電圖14.低鉀型周圍性癱瘓的臨床表現(xiàn)（）.A、突發(fā)的四肢近端無力B、肌痛C、叩擊肌肉后出現(xiàn)肌球現(xiàn)象D、活動后感到極度疲勞E、Gower15.單純皰疹病毒性腦炎最常累及的部位是（）。A、枕葉、頂葉B、基底核區(qū)C、顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)D、腦干E、小腦16.有關(guān)硬膜外阻滯的說法，哪項不正確（） A、糖尿病及動脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運動神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面17.下列不屬于骨骼肌疾病的是（）.A、進(jìn)行性脊肌萎縮癥B、多發(fā)性肌炎C、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良D、周期性癱瘓E、僵人綜合征18.周期性癱瘓發(fā)病時最常見的臨床表現(xiàn)為（）.A、對稱性四肢弛緩性癱瘓B、不對稱性四肢弛緩性癱瘓C、四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹D、四肢弛緩性癱瘓+眼外肌，吞咽肌麻痹E、痛性肌痙攣19.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙20.慢性進(jìn)行性眼外肌癱瘓不需要與下列哪種疾病鑒別（）.A、重癥肌無力B、眼咽型肌營養(yǎng)不良C、MillerFisher綜合征D、多發(fā)性肌炎E、眼肌型肌營養(yǎng)不良第二卷一.參考題庫(共20題)1.男性患者，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常。為明確診斷，還需選哪種檢查（）。A、胸片B、頭MRIC、腰穿D、血培養(yǎng)E、PPD試驗2.以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性骨骼肌癱瘓為特征的疾病為（）.A、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥B、多發(fā)性肌炎C、低鉀型周期性癱瘓D、少年近端型脊髓性肌萎縮癥E、先天性肌強直3.關(guān)于脫髓鞘疾病下列描述哪項是不正確的（）。A、脫髓鞘疾病是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或髓鞘脫失病變?yōu)橹饕卣鞯募膊、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病包括先天性和和后天性兩大類C、脫髓鞘疾病病理特征性表現(xiàn)是脫髓鞘，而神經(jīng)細(xì)胞、軸突及支持組織保持相對完整D、脫髓鞘病損分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)E、小靜脈周圍炎性細(xì)胞呈袖套狀浸潤4.下列不屬于單純皰疹病毒性腦炎的確診依據(jù)是（）。A、雙份血清和腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)HSV特異性抗體有顯著變化趨勢B、腦組織活檢或病理發(fā)現(xiàn)組織細(xì)胞核內(nèi)含有皰疹病毒的顆粒和抗原的包涵體C、口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚、黏膜皰疹D、腦脊液的PCR檢測發(fā)現(xiàn)HSVDNAE、腦組織或腦脊液標(biāo)本培養(yǎng)出HSV5.脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生（）.A、雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺障礙B、雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙C、對側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙D、病變水平以下淺深感覺障礙E、交叉性感覺障礙6.多發(fā)性肌炎最有效的治療方法是（）.A、大劑量B族維生素B、血漿置換C、激素D、免疫抑制劑，如MTXE、抗生素7.如圖，臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá)（） A、T2B、T6C、T8D、T4E、T108.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（）.A、運動神經(jīng)受累為主B、感覺神經(jīng)受累為主C、自主神經(jīng)受累為主D、感覺、運動神經(jīng)同時受累E、感覺、運動神經(jīng)都不受累9.下列哪項屬于骨骼肌氯離子通道病（）.A、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥B、多發(fā)性肌炎C、高鉀型周期性癱瘓D、低鉀型周期性癱瘓E、先天性肌強直癥10.患者女性，55歲，近3個月上樓和梳頭困難，逐漸加重。查體：四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端5級，有壓痛，眼眶周圍和雙側(cè)鼻梁周圍有淡紅色斑。其他無異常。該患者需要注意篩查的與本病存在一定關(guān)系的疾病是（）.A、糖尿病B、高血壓C、惡性腫瘤D、骨質(zhì)疏松E、白內(nèi)障11.脊髓癆是指（）.A、腦囊蟲B、神經(jīng)梅毒C、結(jié)核性腦膜炎D、隱球菌腦膜炎E、HIV神經(jīng)系統(tǒng)感染12.如圖示，腋入臂叢阻滯為防止止血帶疼痛，主要要阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肋間臂神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、尺神經(jīng)E、橈神經(jīng)13.患者，男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應(yīng)首先選擇（）.A、靜脈滴注葡萄糖B、靜脈滴注能量合劑C、口服或靜脈補充鉀D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松14.假肥大性肌營養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)（）.A、突發(fā)的四肢近端無力B、肌痛C、叩擊肌肉后出現(xiàn)肌球現(xiàn)象D、活動后感到極度疲勞E、Gower15.患者一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留，應(yīng)定位于（）.A、大腦額葉中央后回B、脊髓丘腦側(cè)索C、脊髓后索D、脊髓后角E、脊神經(jīng)后根16.低鉀型周期性癱瘓少見于（）.A、長期進(jìn)食不足B、持續(xù)胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素17.男性患者，18歲，家住農(nóng)村，家中畜養(yǎng)牛、羊、豬。近一月反復(fù)出現(xiàn)抽搐，發(fā)作間期如常，頭顱CT檢查可見散在直徑0.5~1.0cm大小不等的圓形或類圓形低密度和高低混雜密度影及數(shù)個鈣化灶。該患者最可能的診斷是（）。A、腦膿腫B、腦腫瘤C、腦膜炎D、腦囊蟲病E、腦炎18.部分性發(fā)作首選（）.A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯巴比妥E、ACTH19.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時，穿刺針穿過的組織層次為（） A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔20.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項不正確（） A、適用成人四肢手術(shù)B、注射部位與成功率無關(guān)C、避免注藥后20分鐘內(nèi)放止血帶D、放止血帶應(yīng)采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內(nèi)消失第三卷一.參考題庫(共20題)1.腦囊蟲最常見的臨床表現(xiàn)是（）.A、頭痛B、癲癇C、顱高壓D、腦膜刺激征E、局灶癥狀2.下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低（）.A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、隱球菌腦膜炎E、腦膜癌病3.一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬（）.A、Weber綜合征B、Foville綜合征C、Parinaud綜合征D、一個半綜合征E、Millard-Gubler綜合征4.如圖所示，確定肌間溝位置有哪些體表標(biāo)志（） A、前中斜角肌B、C6橫突C、胸鎖乳突肌D、環(huán)狀軟骨E、鎖骨下動脈搏動5.男性，60歲。晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為（）.A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作6.對周期性癱瘓正確的理解是（）.A、分為低鉀型、高鉀型兩型，以低鉀型多見B、臨床表現(xiàn)多為肢體遠(yuǎn)端無力，麻木酸脹不適C、間歇發(fā)作，發(fā)作間歇癥狀可完全恢復(fù)正常D、多在饑餓時誘發(fā)E、該病不會引起呼吸肌麻痹7.一側(cè)腦干病變（）。A、單癱B、偏癱C、交叉性癱瘓D、截癱E、四肢癱8.下列不屬于進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎臨床特點的是（）。A、約在20歲發(fā)病B、行為改變、認(rèn)知障礙和癡呆常為首發(fā)癥狀C、癲癇和肌陣攣明顯，小腦性共濟(jì)失調(diào)不明顯D、無頭痛、發(fā)熱和頸強直等癥狀E、病程與亞急性硬化性全腦炎相似9.患者走路時無上肢前后擺動，小步態(tài)，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病變定位在（）.A、小腦半球B、小腦蚓部C、錐體外系D、腦干E、脊髓后索10.關(guān)于MS，下列描述哪項不正確（）。A、疼痛感可能與脊髓神經(jīng)根部的脫髓鞘病灶有關(guān)，具有顯著特征性B、以亞急性起病多見，急性和隱匿起病僅見于少數(shù)病例C、起病年齡多在20~40歲，50歲以上不再患多發(fā)性硬化D、病變侵犯內(nèi)側(cè)縱束引起核間性眼肌麻痹E、過度換氣、焦慮或維持肢體某種姿勢可誘發(fā)發(fā)作性癥狀11.10歲，男性兒童，四肢肌肉進(jìn)行性無力、萎縮，以近端為重，雙側(cè)腓腸肌肥大，Gower征（+）此患者最具特征意義的輔助檢查結(jié)果是（）.A、血清CK明顯增高B、Gower征（+）C、101清LDH增高D、肌電圖呈肌源性改變E、肌活檢示肌漿網(wǎng)空泡形成12.女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側(cè)肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。應(yīng)選的輔助檢查不包括（）。A、視覺誘發(fā)電位B、CSF-IgG指數(shù)C、CSF-IgG，寡克隆帶D、腦電圖E、MRI檢查13.男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見Gower現(xiàn)象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類似疾病史。若該病例檢出X染色體短臂上Xp21～Xp223序列的基因有缺陷，則診斷為（）.A、Duchenne型B、Becker型C、肢帶型D、面-肩-肱型E、遠(yuǎn)端型14.關(guān)于Duchenne肌營養(yǎng)不良癥，下列哪項描述不正確（）.A、為最常見的肌營養(yǎng)不良癥類型B、主要影響男性，X連鎖的隱性遺傳病C、有明顯的地理或種族差異D、女性為基因攜帶者E、1/3的患兒是DMD基因新突變所致15.關(guān)于Becker型肌營養(yǎng)不良癥，下列哪項描述不正確（）.A、較少見B、X連鎖的隱性遺傳C、發(fā)病和死亡年齡較晚D、病情進(jìn)展快E、預(yù)后較好16.患者，男性，23歲，表現(xiàn)為發(fā)作性肌痛、肌無力，常于持續(xù)活動后誘發(fā)，休息不能終止發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，考慮診斷為（）.A、線粒體肌病B、Ⅰ類肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏C、多系統(tǒng)性甘油三酯貯積性疾病D、MELASE、MERRF17.下列哪項與多發(fā)性硬化的發(fā)病機制無關(guān)（）。A、病毒感染與自身免疫反應(yīng)B、分子模擬學(xué)說C、環(huán)境因素如高緯度地區(qū)D、腦白質(zhì)缺血E、遺傳因素18.急性病毒性心肌炎最重要的治療是（）.A、休息B、用抗生素預(yù)防感染C、用能量合劑如ATPD、靜點極化液E、抗病毒治療19.如圖，成人仰臥位時脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T102