住在富人區的她2023年西醫學碩-西醫綜合筆試歷年全考點試卷附帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測題(共25題)1.參與血液中氨運輸的主要氨基酸有A.丙氨酸B.鳥氨酸C.谷氨酰胺D.谷氨酸2.下類溶液中其血漿滲透壓高于血漿的是A.Ringer液B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.1.87%乳酸鈉溶液3.動作電位引起骨骼肌收縮的關鍵因素是A.肌球蛋白輕鏈的磷酸化B.橫管膜上T型鈣通道激活C.胞質內鈣離子濃度的瞬時增高D.肌質網膜上ryanodine受體激活4.下列病變屬于子宮頸CINIII的是A.輕度異型增生B.中度異型增生C.重度異型增生D.原位癌5.下列參與核苷酸合成的酶中，受5-氟尿嘧啶抑制的是A.胸苷酸合酶B.尿苷激酶C.CPS2D.PRPP合成酶6.端粒酶的組成成分是A.DNA修復酶＋引物B.RNA聚合酶＋輔基C.逆轉錄酶＋RNAD.DNA聚合酶＋底物7.瞳孔對光反射的中樞部位A.枕葉皮層B.外側膝狀體C.中腦D.延髓8.鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音的關鍵要點是A.聽診部位不同B.與體位的關系C.與呼吸運動的關系D.摩擦音的性質不同9.風濕性心臟瓣膜病患者伴亞急性感染性心內膜炎常見感染病原體A.肺炎鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.A族溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌10.慢性腎盂腎炎的病理改變有A.腎小囊壁層新月體形成B.腎間質多發小膿腫C.腎小囊間質纖維化D.腎小球毛細血管袢與系膜相關粘連11.關于食物氧熱價的敘述正確的是A.食物氧熱價分為生物熱價和物理熱價B.蛋白質的氧熱價隨耗氧量改變而改變C.指食物氧化時消耗1升氧所產生的熱量D.指1克食物氧化時所釋放的能量12.男性，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角弓反張，聲響可誘發上述癥狀，神志清，無發熱。該傷口處置應用A.高濃度抗生素B.高錳酸鉀溶液C.過氧化氫溶液D.生理鹽水13.可作為信號轉導第二信使的物質A.一磷酸腺苷B.腺苷酸環化酶C.甘油二酯D.生長因子14.可作為信號分子傳遞的開關的蛋白質是A.泛素B.熱激（休克）蛋白C.逆轉錄酶D.蛋白激酶15.腎病綜合征發生組織水腫的主要機制是A.毛細血管血壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓增高D.毛細血管通透性增高16.熱激蛋白（熱休克蛋白）的生理功能A.作為酶參與蛋白合成B.促新生多肽鏈折疊C.參與蛋白靶向運輸D.肽鏈合成起始的關鍵分子17.急進性腎小球腎炎，細胞性新月體的主要構成為A.腎小囊壁層上皮細胞B.腎小囊臟層上皮細胞C.成纖維細胞D.中性粒細胞18.下列酶中糖原合成的關鍵酶是A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.腦動脈粥樣硬化病變最常累及的部位是A.小腦B.大腦基底核C.腦橋D.丘腦20.血液中氨基的轉運方式是A.乳酸循環B.檸檬酸丙酮酸循環C.甲硫氨酸循環D.丙氨酸葡萄糖循環21.甲狀腺最常見的惡性腫瘤是A.未分化癌B.濾泡狀癌C.乳頭狀癌D.髓樣癌22.丙酮酸進入線粒體，進行氧化脫羧產生的產物是A.草酰乙酸B.檸檬酸C.乙酰CoAD.延胡索酸23.高血壓病常見的血管病變是A.動脈玻璃樣變性B.動脈纖維素樣變性C.動脈粥樣硬化D.動脈中層鈣化24.蛋白質肽鍵的化學本質是A.氫鍵B.鹽鍵C.酰胺鍵D.疏水鍵25.肺換氣的過程是指A.外界環境中的O?進入肺泡B.肺泡與外界環境進行氣體交換C.肺泡與血液進行氣體交換D.肺泡內氣體不斷更新的過程卷I參考答案一.綜合檢測題1.參考答案：AC解析：氨在血液中通過丙氨酸和谷氨酰胺的形式轉運：（1）氨通過丙氨酸-葡萄糖循環從骨骼肌運往肝（A對）。（2）氨通過谷氨酰胺從腦和骨骼肌等組織運往肝或腎（C對）?？键c：體內氨的來源和轉運2.參考答案：C解析：目前常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉與復方氯化鈉（1.86%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比為1∶2）的混合液，以及碳酸氫鈉與等滲鹽水（1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1∶2）的混合液兩種。故5%碳酸氫鈉溶液的血漿滲透壓高于血漿?？键c：外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的防治3.參考答案：C解析：在骨骼肌細胞興奮、收縮前，可觀察到胞質內有一次快速的Ca2?濃度升高，游離Ca2?濃度可由靜息時幾乎探測不到的0.1μmol/L迅速升高至1～10μmol/L水平。胞質內Ca2?濃度升高的持續時間很短暫，很快便回降到正常，這種胞質內游離的Ca2?濃度迅速升高和迅速下降的變化，稱為鈣瞬變，肌肉的收縮和舒張是跟隨胞質鈣瞬變發生的（8年制3版生理學P75～76）（C對）。肌球蛋白輕鏈參與組成橫橋，肌球蛋白輕鏈磷酸化時，肌肉處于舒張狀態；當肌肉發生收縮時，橫橋與ADP和無機磷酸解離（A錯）。與動作電位引起骨骼肌收縮有關的是橫管膜上L型鈣通道的激活，并且不是關鍵因素（B錯）。肌質網膜上ryanodine受體激活引起肌質網內大量Ca2?的釋放，并不直接引起骨骼肌收縮（D錯）?？键c：橫紋肌興奮-收縮偶聯及其收縮機制4.參考答案：CD解析：輕度異型增生屬于子宮頸CINⅠ級（A錯）；中度異型增生屬于子宮頸CINⅡ級（B錯）；重度異型增生和原位癌屬于子宮頸CINⅢ級（CD對）?？键c：異型增生、原位癌的概念5.參考答案：A解析：5-氟尿嘧啶結構與胸腺嘧啶相似，在體內轉變成一磷酸脫氧氟尿嘧啶核苷（FdUMP）及三磷酸氟尿嘧啶核苷（FUTP）后，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMP合成受到阻斷（A對）?？键c：嘌呤、嘧啶核苷酸抗代謝物的作用及其機制6.參考答案：C解析：端粒酶由端粒酶RNA、端粒酶逆轉錄酶和端粒酶協同蛋白1共同組成，因此端粒酶兼有提供RNA模板和催化逆轉錄的功能，是核酸與蛋白質的復合物（C對）?？键c：DNA半保留復制的基本過程7.參考答案：C解析：瞳孔對光反射的中樞部位在中腦（C對），強（或弱）光照射視網膜時產生的沖動沿視神經傳到中腦的頂蓋前區更換神經元，然后到達雙側的動眼神經縮瞳核，再沿動眼神經中的副交感纖維傳向睫狀神經節，最后經睫狀神經到達睫狀體，使瞳孔縮小（或散大）。枕葉皮層也稱視皮層，是視覺中樞所在（A錯）；外側膝狀體為視覺傳導通路中的神經傳導結構（B錯）；延髓是調節呼吸循環的基本生命中樞（D錯）?？键c：眼的調節8.參考答案：C解析：胸膜摩擦音一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時即消失，心包摩擦音與心搏一致，屏氣時摩擦音仍存在，故二者鑒別與呼吸運動有關（C對）。胸膜摩擦音的聽診部位是前下側胸壁，摩擦音可隨體位的變化而消失或復現，心包摩擦音的聽診部位在心前區或胸骨左緣第3、4肋間最響亮，坐位前傾及呼氣末更明顯（AB錯）。二者摩擦音的性質相同，均為粗糙、類似紙張摩擦的聲音（D錯）。考點：胸部檢查9.參考答案：B解析：因為亞急性感染性性心內膜炎本身就好發于有基礎瓣膜病變的心臟，所以轉換題干就是問的亞急性感染性心內膜炎的病原體是什么，亞急性者，草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌）、表皮葡萄球菌，其他細菌較少見。真菌、立克次體和衣原體為自體瓣膜心內膜炎的少見致病微生物（B對）。考點：心瓣膜病的類型10.參考答案：C解析：早期腎小球很少受累，腎球襄周圍可發生纖維化。后期部分腎小球發生玻璃樣變和纖維化。慢性腎盂腎炎急性發作時出現大量中性粒細胞，并有小膿腫形成?？键c：腎盂腎炎的病理變化11.參考答案：C解析：食物的氧熱價是指某種食物氧化時消耗1L氧所產生的熱量（C對），因此，氧熱價的耗氧量為1L氧，是固定值，不會隨耗氧量改變而改變（B錯）。1g食物氧化時所釋放的能量為食物的熱價（D錯）。食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別是指食物在體內氧化和體外燃燒時釋放的能量（A錯）。考點：能量代謝的測定12.參考答案：C解析：患者考慮診斷為破傷風。引起破傷風的致病菌主要為破傷風梭菌，破傷風梭菌為專性厭氧菌，過氧化氫可被血液催化分解為水及氧氣，提高局部氧濃度，不利于細菌生長，適宜用于該傷口處置（C對）?？键c：有芽孢厭氧菌感染的防治原則13.參考答案：C解析：細胞信號傳導是通過多分子相互作用的一系列有序反應，將細胞外的信息傳遞到細胞內各種效應分子的過程。能夠傳遞信號的分子稱為信號轉導分子，包括第二信使、酶、調節蛋白。細胞內第二信使包括：鈣離子、環腺苷酸（cAMP）、環鳥苷酸（cGMP）、環腺苷二磷酸核糖、甘油二酯（DAG）、肌醇-1,4,5-三磷酸（IP?）、花生四烯酸、神經酰胺、一氧化氮和一氧化碳等（C對）?？键c：信息分子和受體14.參考答案：D解析：蛋白激酶可進行磷酸化修飾，作為信號傳遞分子開關（D對）。泛素的作用是促使蛋白質降解（A錯）。熱激（休克）蛋白參與合成多肽鏈折疊（B錯）。逆轉錄酶是以RNA為模板的DNA合成酶（C錯）。考點：蛋白質生物合成過程，翻譯后加工15.參考答案：B解析：腎病綜合征時，大量白蛋白從尿中丟失，使血漿膠體滲透壓降低（B對），液體從血管內滲入組織間隙，產生水腫。毛細血管血壓增高是右心衰水腫的主要機制（A錯）。毛細血管通透性增高時，血漿蛋白可隨液體滲出毛細血管，使組織液膠體滲透壓增高，導致組織液生成增多而出現水腫，此為炎性水腫（見于感染、燒傷、過敏等情況）的水腫機制（CD錯）。考點：組織液生成和回流及其影響因素16.參考答案：B解析：熱激蛋白（熱休克蛋白）屬于分子伴侶，其功能主要是促進新生肽鏈折疊為具有天然空間構象的蛋白質（B對）。HSP并不參與蛋白質的合成，而是參與蛋白質合成后的加工修飾（AD錯）。參與蛋白質靶向輸送的是信號肽（C錯）。考點：蛋白質生物合成過程，翻譯17.參考答案：A解析：早期新月體以細胞成分為主，稱為細胞性新月體，主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成（A對B錯），可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，但不是主要構成（D錯）。成纖維細胞常見于修復過程中的肉芽組織（C錯）?？键c：新月體性腎小球腎炎的病理變化18.參考答案：C解析：糖原合成的關鍵酶是糖原合酶（C對）。葡糖-6-磷酸變構生成葡糖-1-磷酸，后者與尿苷三磷酸（UTP）在UDPG焦磷酸化酶催化下生成尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG，即活性葡萄糖）（A錯），然后在糖原合酶催化下，UDPG的葡萄糖基轉移到小分子糖原末端，形成α-1，4-糖苷鍵，延長糖鏈。糖原合酶只能延長直鏈，分支鏈需要分支酶催化形成（B錯）。糖原磷酸化酶是糖原分解過程當中的關鍵酶（D錯）?？键c：糖原合成和分解過程及其調節機制19.參考答案：B解析：腦動脈粥樣硬化引起的最常見的病變為腦梗死，其中頸內動脈系統腦梗死占80%，椎-基底動脈系統腦梗死占20%。頸內動脈及其直接延續——大腦中動脈為大腦粥樣硬化的好發部位，其供血區域主要為大腦半球，大腦基底核為大腦半球的組成部分（B對）。腦橋、丘腦分別為腦干、間腦的組成部分，腦干、間腦及小腦主要由椎-基底動脈供血（ACD錯）?？键c：動脈粥樣硬化的病因、發病機制20.參考答案：D解析：考點：體內氨的來源和轉運21.參考答案：C解析：甲狀腺癌是一種較常見的惡性腫瘤，主要組織學類型有：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌，其中乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占60%（C對）。考點：甲狀腺腫瘤的組織學類型22.參考答案：C解析：糖的有氧氧化分為三個階段：第一階段葡萄糖在胞質中經糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA（C對）；第三階段為乙酰CoA進入三羧酸循環，并偶聯進行氧化磷酸化。三羧酸循環由八步反應組成，即：乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸、檸檬酸經順烏頭酸轉變為異檸檬酸、異檸檬酸氧化脫羧轉變為α-酮戊二酸、α-酮戊二酸氧化脫羧生成琥珀酰CoA、琥珀酰CoA合成酶催化底物水平磷酸化反應、琥珀酸脫氫生成延胡索酸、延胡索酸加水生成蘋果酸、蘋果酸脫氫生成草酰乙酸。由此可見，草酰乙酸、檸檬酸和延胡索酸均參與糖有氧氧化的第三階段（ABD錯）?？键c：糖酵解過程23.參考答案：A解析：高血壓病又稱為原發性或特發性高血壓，可分為良性高血壓和惡性高血壓兩類，以良性高血壓最為常見（95%）。細動脈硬化是高血壓病的主要病變特征，表現為細小動脈玻璃樣變性（A對）。惡性高血壓的特征性病變為增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，前者主要表現為動脈內膜的顯著增厚，后者表現為動脈纖維素樣變性（B錯）。高血壓和動脈粥樣硬化是兩種不同的疾病，其中高血壓是動脈粥樣硬化的危險因素（C錯）。動脈硬化可以表現為動脈中層鈣化（D錯）?？键c：良性高血壓的病理變化24.參考答案：C解析：肽鍵的化學本質是α-羧基與α-氨基縮合而成的酰胺鍵（C對）。氫鍵參與蛋白質二級、三級、四級結構的構成（