關(guān)于精神科疾病以及精神科的普及知識(shí)整理課件第一類

器質(zhì)性精神障礙由腦部或軀體病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙。典型疾病：阿爾茨海默病〔老年癡呆〕、血管性癡呆〔多發(fā)性堵塞型癡呆〕、麻痹性癡呆〔梅毒所致〕。阿爾茨海默病是一種病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。影像表現(xiàn)為彌漫性腦萎縮。整理課件阿爾茨海默病〔老年癡呆〕初期表現(xiàn)為近事記憶障礙，經(jīng)常失落物品，中期記憶障礙日益嚴(yán)重，忘記家庭地址，忘記親人的姓名，重度不知道自己的姓名和年齡。應(yīng)早診斷、早治療。雖不能治愈，但能延緩疾病進(jìn)展和記憶力減退。治療以多奈哌齊〔安理申〕、鹽酸美金剛改善認(rèn)知，加維生素E抗氧化為主。如出現(xiàn)被竊妄想、行為亂、裸體、夜間吵鬧等精神病癥加用精神科藥物。整理課件第二類使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙共同特點(diǎn)為使用對(duì)大腦有作用的精神活性物質(zhì)，產(chǎn)生了一系列障礙。長(zhǎng)期使用均存在依賴和成癮的問題。典型疾病：使用酒精所致精神及行為障礙、使用鴉片類所致精神及行為障礙。酒精所致精神障礙包括：急性酒中毒、戒斷反響、酒精性癡呆。新型毒品經(jīng)常出現(xiàn)的精神問題是使用后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、意識(shí)障礙、幻覺、被害妄想等精神病性病癥而急診住院。整理課件第三類精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙典型疾病：精神分裂癥精神分裂癥的識(shí)別：幻聽、妄想、行為亂、思維邏輯障礙，表現(xiàn)為經(jīng)常自言自語、罵人、疑心別人要害他、衣著不整、孤僻獨(dú)處等。一般無意識(shí)及智能障礙。病程多遷延、反復(fù)發(fā)作，占我國住院精神病患者的50%以上。患病率約千分之1.4~4.6。整理課件各型精神分裂癥單純型:表現(xiàn)為社會(huì)退縮和工作能力下降，陰性病癥為主，較少有沖動(dòng)和打人行為。對(duì)自己的將來無打算，情感冷淡，不關(guān)心家人甚至自己的小孩，喜歡一個(gè)人呆著，甚至言語也較貧乏，預(yù)后較差。青春型：表現(xiàn)為行為幼稚、愚蠢、情感喜怒無常、做鬼臉、有時(shí)吃臟東西，如大小便。緊張型：表現(xiàn)為違拗或者緘默不語，嚴(yán)重表現(xiàn)為緊張性木僵，但可白天臥床不動(dòng)，晚上起床。偏執(zhí)型：又稱妄想型，以幻覺、妄想病癥為主，受妄想支配有時(shí)去罵人甚至做出傷害他人及自己的行為。預(yù)后較其他型好，積極治療可有較滿意的緩解和局部工作能力。整理課件精神分裂癥的治療及預(yù)后精神病的治療目前以典型抗精神病藥物氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等以及非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑等藥物治療。首次發(fā)作的患者75%以上可以獲得臨床治愈，但反復(fù)發(fā)作或不斷惡化的比率較高，只有不到1/5的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作。病情的反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)人格改變、社會(huì)功能下降，呈現(xiàn)出不同的殘疾程度，需要長(zhǎng)期住院或反復(fù)入院治療。整理課件整理課件整理課件整理課件第四類心境(情感性)障礙臨床上包括抑郁和躁狂兩種截然相反的極端心境，預(yù)后相對(duì)較好。典型疾病：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相情感障礙。抑郁癥的核心病癥為〔“三低〞病癥〕：情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失。整理課件抑郁癥除以上典型病癥外還可能有失眠、食欲及體重的下降、焦慮、自責(zé)自罪、疲乏無力、自殺觀念和行為。中至重度的抑郁癥目前主要以氟西汀、帕羅西汀、度洛西汀、西酞普蘭、文拉法辛等藥物治療為主輔助以心理治療。存在嚴(yán)重自殺危險(xiǎn)的抑郁癥以及難治性抑郁癥均考慮行無抽搐電休克治療。輕度抑郁癥可考慮心理治療、運(yùn)動(dòng)治療、光療等。整理課件第五類神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙典型疾病：焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、癔癥性精神病、軀體形式障礙。神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組精神障礙的總稱。其共同特征為：起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的素質(zhì)和人格根底；病癥主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)病癥、情緒病癥、強(qiáng)迫病癥、疑病病癥、多種軀體不適感，沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，社會(huì)功能相對(duì)完好，求治愿望一般強(qiáng)烈。整理課件恐懼癥：對(duì)場(chǎng)景或物體異乎尋常的恐懼與緊張不安。整理課件焦慮性神經(jīng)癥焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種。急性焦慮又稱驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死感和精神失控感。整理課件

強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)和強(qiáng)迫行為等病癥為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。患者明知這些強(qiáng)迫病癥不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。其人格根底為做事過分追求完美，事無巨細(xì)均求全求精，且猶豫不決、優(yōu)柔寡斷，既嚴(yán)于律己，又苛求別人。整理課件神經(jīng)衰弱是一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥，還伴有肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂病癥。在國外已經(jīng)較少診斷。疑病性神經(jīng)癥對(duì)軀體疾病過分擔(dān)憂；反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能消除其顧慮。治療一般以心理治療加上抗抑郁、抗焦慮藥物治療。整理課件急性應(yīng)激反響又稱急性心因性反響，這是由于突然而來且異乎尋常的強(qiáng)烈應(yīng)激性生活事件〔如失去親人、被強(qiáng)奸、戰(zhàn)爭(zhēng)〕所引起的一過性精神障礙。表現(xiàn)為開始多出現(xiàn)“茫然〞狀態(tài)或“麻木〞，并伴有一定的意識(shí)狹窄，事后多難以回憶。感應(yīng)性精神病是指有嚴(yán)重幻覺、妄想的精神病人的家人因與其在一起受其感染而產(chǎn)生同樣的精神病癥的一種精神疾病。與原發(fā)者隔離后可自行緩解。整理課件第六類伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征典型疾病：厭食癥、暴食癥、不是由器質(zhì)性障礙或疾病引起的性功能障礙。厭食癥常常表現(xiàn)為極度控制自己的進(jìn)食量、非理性擔(dān)憂肥胖。多見于年輕女性，如模特、舞蹈演員，結(jié)果是極度的消瘦，電解質(zhì)紊亂、閉經(jīng)、甚至把自己“餓死〞。病因以瘦為美的社會(huì)文化，潛意識(shí)中存在拒絕父母的愛、害怕自己的性特征、吸引父母的注意力等可能。治療以內(nèi)科治療加上家庭心理治療。整理課件第七類成人的人格與行為障礙典型疾病：反社會(huì)人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙、表演性人格障礙、性身份障礙〔異性癖〕、性偏好障礙〔露陰癖、戀物癖、戀尸癖〕。人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，病人自己遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。整理課件八、九、十類合在一起：起病于嬰兒、兒童、青少年期的精神障礙精神發(fā)育遲滯：指?jìng)€(gè)體在發(fā)育階段〔18歲以前〕精神發(fā)育遲滯或受阻。臨床上表現(xiàn)為智力、語言、情感意志和社會(huì)化等方面的缺陷和缺乏。分輕、中、重、極重四類。整理課件孤獨(dú)癥一般在生后或嬰兒早期即有病癥，表現(xiàn)為患者與別人的親密度都較差，對(duì)人情溫暖表現(xiàn)冷漠，也不會(huì)尋求別人的同情。語言能力差。多數(shù)患者智力都較差，但存在“白癡天才〞現(xiàn)象。多數(shù)有刻板的行為模式，固執(zhí)的要求生活程序不變。孤獨(dú)癥尚無特效治療，但綜合治療對(duì)多數(shù)患者都有所幫助，其中少數(shù)尚可獲得明顯好轉(zhuǎn)，輕癥者可以接近正常。行為治療。必要時(shí)使用抗精神病藥物。整理課件多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散，不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)，智力正常或接近正常。病因考慮可能存在輕微腦功能失調(diào)，并無明顯大腦器質(zhì)性異常。注意障礙：是本病的最主要病癥，表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)和玩游戲時(shí)均難以注意難以持久。活動(dòng)過多和沖動(dòng)：常常顯得很不安寧，手腳的小動(dòng)作多，在座位位上扭來扭去或離開座位。整理課件多動(dòng)癥學(xué)習(xí)困難：因?yàn)樽⒁饬θ毕莺投鄤?dòng)，影響患者成績(jī)，成績(jī)與其智力不相稱。神經(jīng)和精神的發(fā)育異常：患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺發(fā)育較差。多數(shù)的患者病癥持續(xù)到少年期以后逐漸緩解，少數(shù)持續(xù)至成人。治療：多數(shù)采取感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療有明顯效果。藥物：中樞神經(jīng)興奮藥哌甲酯，但有生長(zhǎng)緩慢的副作用，假期停用。整理課件精神科的社會(huì)問題整理課件整理課件十大類精神疾病第一類器質(zhì)性精神障礙如：阿爾茨海默病〔老年癡呆〕、血管性癡呆。第二類使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙如使用酒精所致精神及行為障礙、使用鴉片類所致精神及行為障礙。整理課件精神科的疾病分類第三類精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙如：精神分裂癥、持續(xù)性妄想障礙。第四類心境(情感性)障礙如：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相情感障礙。第五類神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、癔癥性精神病、軀體形式障礙。整理課件精神科的疾病分類第六類伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征如：厭食癥、暴食癥、不是由器質(zhì)性障礙或疾病引起的性功能障礙。第七類成人的人格與行為障礙如：反社會(huì)人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙、表演性人格障礙、性身份障礙〔異性癖〕、性偏好障礙〔露陰癖、戀物癖、戀尸癖〕。整理課件精神科疾病分類第八類精神發(fā)育遲滯分輕、中、重、極重四類。第九類心理發(fā)育障礙如閱讀障礙、孤獨(dú)癥。第十類通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙如：多動(dòng)癥、抽動(dòng)穢語癥、品行障礙、兒童別離性焦慮癥。整理課件