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中藥代煎自煎有講究歷代傳統醫家為了充分發揮藥物療效,在長期實踐中總結出一套煎煮方式。一個方劑,有些藥要先煎(如礦石類、貝殼類、動物角甲類飲片等,因質地堅硬應打碎先煎20-30分鐘,再與他藥同煎,才能使有效成分溶出);有些藥要后下(如薄荷、砂仁等氣芳香、含揮發性成分的飲片,一般在他藥煎好5-10分鐘下藥,以免有效成分散失);有些還要另煎(為使其有效成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起損失,如人參、西洋參、西紅花等貴重中藥,須另器單獨煎煮取汁,再將藥渣并入群藥合煎,最后將前后不同煎煮的藥液混勻后分服)。此外,還有包煎、沖服、烊化、兌服等特殊處理方式。煎煮時間也有講究:解表藥(如麻黃、菊花、桔梗)應用武火連煎,“氣足勢猛”,藥力迅速;一般藥應用文火和武火交叉煎煮;而滋補調理類藥物如人參、枸杞、龜板)宜先用武火煮沸,再用文火慢煎40分鐘以上,使藥汁濃厚,藥力持久。“如果一個方子含有這些不同性質的成分,用瓦罐砂鍋煎煮的傳統自煎煮法,就能滿足這些不同要求,真正發揮中藥特色療效。”丘振文說。機器代煎規范化煎藥效率高據丘振文介紹,醫院和藥店代煎服務使用的是自動煎藥機,煎煮過程在密閉、高壓環境下進行,設定好時間、壓力等參數,煎好后經人工或自動擠壓,將藥液輸送到自動包裝機包裝。機器代煎的優點很多,機械化生產效率高,加水量、煎藥時間容易控制,能做到煎藥規范化、標準化、數字化管理。火力比較均勻,而且煎煮前會對中藥進行規范浸泡(家庭自煎一般都將藥材直接倒進鍋里煎煮),很少煎焦糊現象,不會浪費藥材。例如要把中藥統一煎出200毫升藥液,用煎藥機代煎,萬一水分太多,還可以過濾后濃縮到規定的服用藥液量。但煎藥機對于有先煎、后下等需要特殊煎法的藥難以做到。而且,機器的密閉壓力對煎藥成分影響很大,有些有效成分能充分析出,但也能煎出很多能溶于水的化學雜質如蛋白質、鞣質等。現在國家中醫藥局有規定,禁止加壓煎煮中藥。然而,在一些私人藥店的煎藥機,為縮短煎藥時間會加壓煎煮,而且這樣熬出的藥液顏色較深,符合消費者心理。他還透露,代煎藥物使用的包裝袋,質量要求比較高。因為高溫下灌裝藥物,劣質包裝材料可能會有有毒物質析出。“在規范的大醫院,一般會用進口包裝袋,一個包裝袋成本5毛錢,一劑藥分裝兩袋收費2.5元,光袋子就1元成本。為節約成本,院外代煎的部分商家不一定使用好的包裝材料。”?藥液顏色自煎:受煎煮時間、方法、水分等因素影響,藥液顏色難以把握。代煎:火力均勻,而且煎煮前會對中藥進行規范浸泡,通常藥液顏色較深。一般來講,如果以草藥類、礦物類藥為主,煎出來的顏色比較淡,但都不會影響療效。?煎煮時間自煎:用于治療不同疾病,煎煮方法和時間不一樣。代煎:時間較為固定,一般為煮沸30分鐘。?效果影響因素太多,不同病人服用效果也不一樣。因此,代煎和自煎療效有無差別目前尚無定論,一般來說差別不大。由于煎藥機中有壓榨設備,能將藥汁壓出來,比自煎藥浸出物的量高,但是否臨床療效高于普通自煎藥,仍需驗證。?藥劑師點評普通短期用藥代煎自煎差別不大煎藥機機械化的流程化生產,難以做到個性化煎藥。但對于短期小病用藥,如普通感冒患者,病情較輕,用藥時間在一周內,不論是自煎或機器代煎,效果差別不大。對于沒時間煎藥、沒有煎藥用具、不懂煎藥的市民,或便于便攜考慮,可以選擇代煎。如果是長期慢性病或滋補類藥物,還是建議在家里煎煮,比較容易控制煎藥效果。代煎、自煎優劣比比看?用藥器具自煎:家里常用

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