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文檔簡介

長海醫院骨科

髖臼腫瘤的保肢治療髖臼的解剖特點

研究背景

惡性髖臼腫瘤的治療IVI型(iliac)II型(periacetabular)III型(obturator)IV型(involvingthesacrum)骨盆的分區〔Enneking〕Enneking&Dunham,JBJS,1978.Ⅱ——在四個區中重建難度大、對功能影響大

髖部不穩

臀肌失效

下肢短縮瘤區切除后髖臼腫瘤〔Ⅱ區〕保肢重建的特點功能重建！髖臼轉移瘤骨缺損Harrington分型〔1981〕Ⅰ型：髖臼外側皮質，上方及內側壁完好，髖臼下及前前方破壞缺損。Ⅱ型：髖臼內側壁缺損，而周邊骨質完好。Ⅲ型：髖臼內壁、頂部及邊緣均存在破壞。以上三型可行病灶切除+骨水泥型THA或鈦網杯+THA或斯氏針骨水泥THAⅣ型：為了到達治愈而需要進行整塊的髖臼切除。需腫瘤切除+人工半骨盆假體或馬鞍型假體置換斯氏針＋骨水泥的支撐〔Satcher2003〕馬鞍狀假體〔Saddleprosthesis〕〔Aljassir2005〕定制假體〔Custom-madeprosthesis〕〔Ozaki2002〕計算機輔助設計的假體〔megaprosthesis〕〔Wirbel1999〕，〔ZhengdongCai2003-2007〕可調式半骨盆假體〔Modularhemipelvicprosthesis〕〔GuoWei2002-2021〕帶翼型髖臼加強杯〔Reinforcedacetabularcageswithcaudalflange〕(GuoWei2003-2021)

F，56yrs，左側髖臼骨樣骨瘤M,39yrs,左髖臼骨肉瘤M,39yrs,左髖臼骨肉瘤M,47yrs,左髖臼軟骨肉瘤四、髖臼腫瘤切除+THAF,31yrs,右髖臼轉移癌四、髖臼腫瘤切除+THAF,62yrs肺癌左髖臼轉移M，44yrs右髖臼轉移瘤M，45yrs，左側髖臼肝細胞轉移癌M，45yrs，左側髖臼肝細胞轉移癌六、計算機輔助設計人工假體置換六、計算機輔助設計人工假體置換F,52yrs右髖臼骨巨細胞瘤F,52yrs右髖臼骨巨細胞瘤六、計算機輔助設計人工假體置換六、計算機輔助設計人工假體置換M,32yrs，右髖臼轉移癌六、計算機輔助設計人工假體置換七、同種異體半骨盆+THAM,53yrs右髖臼骨巨細胞瘤討論討論骨水泥的應用：抗壓力強，抗剪力差。故用來固定大范圍的

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