靜脈穿刺培訓基地

建設與實踐

解放軍總醫院護理部王社芬一、建立靜脈穿刺培訓基地的

目的提高靜脈穿刺成功率強化無菌觀念、標準操作流程提高同病人的溝通能力提高護理效勞水平

二、靜脈穿刺培訓基地

建設方案

〔一〕建立靜脈穿刺培訓基地

領導機構組長護理部主任副組長護理部副主任成員各臨床部總護士長基地負責人門診綜合治療室護士長〔二〕確立靜脈穿刺培訓體系1、制定靜脈穿刺培訓基地帶教人員資質標準；2、撰寫靜脈輸液及靜脈采血講課、示范教案；3、制定靜脈穿刺培訓方案和考核標準；4、編寫靜脈輸液及采血操作中常見護患問題情景練習教案；5、制作護士標準操作展示圖板和溫馨提示板；6、制作清晰工作流程和標識職業道德：敬業愛崗，責任心及奉獻精神強，富于愛心和同情心，具有慎獨精神業務能力：熟練掌握根底護理及專科護理理論，熟練掌握護理根本技能和專科技能教學能力：教學態度認真、嚴謹；為人師表，關心學生；具有較強的組織能力和講解、示教能力交流能力：善于溝通，表達清楚。熟練掌握護患情景溝通技巧,具有協調和化解護患沖突的能力形象舉止：符合解放軍總醫院護士形象十條標準要求靜脈輸液及靜脈采血

講課、示范教案理論課講授：

靜脈穿刺技巧、輸液和抽血常見問題操作課示教：

靜脈輸液操作流程、靜脈抽血操作流程新護士靜脈輸液及采血技能

培訓方案

靜脈輸液操作質量

評分標準著裝、儀表、舉止符合要求不符合要求-2洗手、戴口罩未洗手-2物品準備齊全少一件-2查對醫囑，登記未打勾-2檢查液體，寫座椅號、姓名查對不認真-2二人查對未二人查對-2攜用物至座椅旁查對病人解釋，了解需要未了解需要-2靜脈輸液操作質量

評分標準放墊巾止血帶，選部位物品墜地-1固定輸液架選頭皮針，膠貼消毒輸液口連接管膠塞消毒方法不妥-2檢查輸液器有效期及質量插輸液器針頭未檢查輸液器-2靜脈輸液操作質量

評分標準掛袋排氣排氣一次成功輸液管有氣泡-2液面過高、過低-2消毒皮膚，備膠貼消毒方法不妥-2扎止血帶方法不妥-2接頭皮針排氣，再查對靜脈穿刺穿刺失敗-50固定頭皮針

靜脈輸液操作質量

評分標準調節滴數〔40-60滴/分〕操作后查對〔默查〕未看表調滴數-2交待本卷須知整理用物，洗手未再洗手-2處理醫囑未處理醫囑-2操作程序熟練使用文明用語同病人交流持物符合要求，姿勢得體每項欠缺-2完成時間5分鐘每超10秒-1輸液過程中

常見問題溝通及處理輸液過程中

常見問題溝通及處理

抽血過程中常見問題溝通與處理情景1：患者對你抽血的各個環節是否無菌產生疑心，擔憂由于抽血穿刺感染某些疾病，你該如何向病人解釋？

護士：“我們都是按照規定進行操作的，給您用的針頭全是一次性的，請您放心。〞〔護士減慢操作的速度，在病人的視野下做操作，為兩個病人操作之間洗手〕抽血過程中常見問題溝通與處理情景2：患者看到抽血試管很多，自己又貧血，擔憂抽這么多血會影響身體健康，不愿抽或要求盡量少抽時，你應怎樣向病人解釋？護士：“醫生給您開這些檢查是必要的，抽這點血不會影響您的身體健康，請您盡管放心。〞

〔三〕制定靜脈穿刺培訓基地建

設達標標準、組織檢查驗收建設達標標準：完成靜脈穿刺培訓體系相關文件的編寫；培訓基地教員效勞標準符合十條標準和八條標準要求；培訓基地教員實際操作教學考核符合要求；工作環境安靜、整潔、有序；工作流程清晰、標識明確；護理過失、護患糾紛、護理平安問題零發生

檢查驗收方式一是聽取培訓基地負責人匯報靜脈穿刺培訓基地建設情況；二是檢查靜脈穿刺培訓體系相關材料；三是分組查看輸液區、抽血區護士操作情況，并隨機提問；四是觀摩培訓基地帶教人員授課；五是小結驗收情況

培訓基地掛牌制定印發?靜脈穿刺培訓基地建設實施方案?的通知，明確組織機構、建設內容、培訓方式三、組織新護士到靜脈穿刺培訓基地輪轉培訓〔一〕培訓內容

1、靜脈穿刺相關根本知識

2、靜脈輸液操作流程及穿刺技能

3、靜脈采血操作流程及穿刺技能

4、靜脈穿刺失敗原因分析與處理

5、靜脈輸液和采血過程中常見護患問題與溝通〔二〕培訓目標〔三〕培訓方法一是培訓基地負責人講授靜脈穿刺培訓要求及綜合治療室工作特點；二是教員講解示范靜脈輸液、抽血操作及交流技巧；三是跟班實踐靜脈輸液和抽血操作；四是布置及督導每天自學內容；五是教員隨時檢查講評標準操作穿刺實踐及文明用語實踐情況；六是培訓結束前進行靜脈穿刺、抽血操作考試四、培訓效果

1、發現及糾正問題〔1〕操作前不洗手；〔2〕不使用標準效勞用語；〔3〕查對不夠細心；未能做到檢驗單、采血管和領取單細心查對〔4〕選擇血管方法不當；

1、發現及糾正問題

1、發現及糾正問題

〔7〕進針角度和進針點選擇不當；〔8〕使用持針器的方法不當；上、下采血管的方法不正確；〔9〕未能一次穿刺成功時，不會運用重新調整穿刺針的技巧；〔10〕采血管的使用順序不正確；〔11〕輸液后調整滴速不夠15秒；(12)向病人交待不夠清楚；拔針后未對病人進行三指壓針眼的正確指導

2、靜脈穿刺成功率自2021年5月12日至2021年5月，共培訓學員102批次，參加培訓學員621人；平均每人穿刺量548人次；靜脈輸液平均失誤3次，靜脈穿刺成功97.57%；靜脈采血，平均失誤9次，穿刺成功率97.78%；

培訓結束考核情況靜脈輸液，平均成績97.58分靜脈采血，平均成績98.73分靜脈采血、靜脈輸液過程中23種常見問題的溝通和處理，平均成績99.37分

3、護士的反映“經過500人次的穿刺培訓后，自己的靜脈穿刺技能實現了從量變到質變的飛躍。〞“我更想將綜合治療室的那種“微笑效勞〞和“文明用語〞的優良作風帶回到自己的科室，使我們能夠和患者之間在微笑的襯托下相互理解和相互支持。〞“醫院建立靜脈穿刺培訓基地，培養人才我覺得很重要，因為301是一個品牌，需要更好的護士，不管在哪一方面都要與世界同步。〞