試卷科目：軍隊文職人員招聘護理學軍隊文職人員招聘護理學(習題卷59)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘護理學第1部分：單項選擇題，共92題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.肉芽腫性炎癥最主要的特征性炎癥細胞來源是()。A)中性粒細胞B)巨噬細胞C)淋巴細胞D)嘻酸性粒細胞答案:B解析:[單選題]2.阿托品不能用作平喘藥的原因是()。A)抑制呼吸道腺體分泌，使痰液變稠，不易排出B)容易引起過敏反應C)容易導致竇性心動過緩，不能平喘D)收縮支氣管，加重哮喘答案:A解析:阿托品屬于膽堿受體阻斷藥，可用于治療竇性心動過緩，能夠擴張支氣管，但由于抑制呼吸道腺體分泌，使痰液變稠，不易排出，因此不能作為平喘藥。[單選題]3.下列哪種藥物最適合于門診手術A)硫噴妥鈉B)氯胺酮C)依托咪酯D)羥丁酸鈉E)普魯泊福（異丙酚）答案:E解析:[單選題]4.A.KA)MgB)NaC)ZnD)CaE)細胞外液主要陽離子是答案:C解析:[單選題]5.A.肝素A)潘生丁B)阿司匹林C)止血芳酸D)魚精蛋白E)肝素使用過量出現大出血時使用的藥物是答案:E解析:DIC早期病人首選的抗凝血藥物是肝素；DIC晚期因繼發纖溶亢進而引起出血，必須使用抗纖維蛋白溶解藥氨甲苯酸(止血芳酸)、6-氨基己酸等；肝素使用過量出現大出血時使用的藥物是魚精蛋白。[單選題]6.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時短期緩解詢問病史需特別注意A)過敏性鼻炎B)麻疹、百日咳史C)心肌炎史D)風濕熱史E)食物過敏史答案:B解析:[單選題]7.男性，17歲，多飲、多尿、消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院，體檢：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。下列檢查中最可能異常的是：A)血象B)血乳酸C)血電解質D)血糖E)血滲透壓答案:D解析:[單選題]8.關于腎血流動力學異常在缺血所致急性腎小管壞死的發病機制中，下列哪項是最主要的機制：A)腎皮質血流量減少，腎髓質充血B)腎血漿流量下降，腎內血流重新分布C)血管收縮因子(內皮素)產生過多，舒張因子(NO)產生相對過少D)腎內腎素一血管緊張素系統興奮E)腎內舒張血管性前列腺索合成減少，縮血管性前列腺索產生過多答案:C解析:[單選題]9.患者男，66歲。患尿毒癥行維持性腹膜透析6年，每日換腹透液4次，無明顯癥狀，正常工作生活。近4天左右患者自覺腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁?；颊呔驮\后首先應A)絕對臥床B)靜脈點滴抗生素C)腹腔內使用抗生素D)留取放出腹透液做白細胞計數及細菌培養E)暫時停止腹透答案:D解析:1.腹膜炎是腹膜透析的并發癥，臨床表現最早出現是腹透液的變濁，可于腹痛之前出現。腹痛也是腹膜炎的常見癥狀，多為局限性急性發作，故而選D。解題關鍵：腹膜炎是腹膜透析中最常見的并發癥，腹膜炎的早期發現與治療是決定腹膜透析能否繼續進行的關鍵因素之一。2.當患者有腹痛、發熱，透析液色澤變濁和白細胞數增至100／mm，透析液內細菌檢查陽性時，可明確診斷故而選D。解題關鍵：目前仍以細菌性感染多見，感染細菌可來自出口處、血液、腸道或透析液。3.并發腹膜炎的護理方法：用透析液1000ml連續沖洗3～5次；暫時改為IPD;腹透液內加入抗生素及肝素等，全身適用抗生素；若經過2～4周后感染仍不能控制，應考慮拔出透析管，故而C錯。解題關鍵：原則是包括早期治療，根據經驗和病原菌培養結果選擇合理的抗生素，有殘余腎功能的必需要保護。[單選題]10.下列促進胰島素分泌劑中,其刺激胰島素分泌的作用有賴于血糖水平的是：A)甲苯磺丁脲B)氯磺丙脲C)格列本脲D)格列喹酮E)那格列奈答案:E解析:[單選題]11.急性化膿性關節炎的治療，不合適的是:A)應用足量抗生素B)可經關節鏡灌洗C)關節內注射抗生素D)髖關節位置較深，不宜作切口引流E)急性炎癥消退后應鼓勵關節鍛煉答案:D解析:[單選題]12.A.4小時A)24小時B)1周C)14天D)3天E)無菌包內物品一次未用完，包內其他物品的有效期為答案:B解析:未打開的無菌包有效期為1周，故第76題選C。無菌盤的有效期限不超過4小時，第77題選A。開包后的無菌包和開封后的無菌溶液的有效期均為24小時，故第78題選B。[單選題]13.食管癌的早期臨床表現是A)進行性吞咽困難B)吐粘液樣痰C)吞咽哽噎感D)乏力E)消瘦答案:C解析:[單選題]14.急性乳房炎多發生于()A)產后哺乳期的初產婦B)乳房較大的產婦C)任何哺乳期的婦女D)產后哺乳期的經產婦E)青年產婦答案:A解析:[單選題]15.32歲男性患者，突發寒戰、高熱、咳嗽、右下胸痛1天余，隨后體溫迅速下降，出現惡心、嘔吐、意識模糊。體檢見病人臉色蒼白，口唇發紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音，血壓10．7／6．7kPa。除按醫囑正確使用抗菌藥物外，首要的護理措施為A)注意觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量等變化B)給予止咳祛痰藥物C)預防肺水腫、尿路感染、褥瘡等并發癥的發生D)鼻飼高熱量富含維生素的流質飲食E)按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題答案:E解析:[單選題]16.某護士長每周排班都是根據患者數量、患者的病情等，配備數量合適、優勢互補的護理人員。她的這種做法符合護理排班的原則是A)以病人為中心原則B)重點原則C)合理結構原則D)平等原則E)經濟效能原則答案:C解析:護士排班5原則：①以病人需要為中心，確保24小時連續護理。②掌握工作規律，保持各班工作量均衡。③人員結構合理，確保病人安全。④保持公平原則，適當照顧人員的特殊需求。⑤有效運用人力資源，充分發揮個人專長。[單選題]17.患者女．40歲。因上呼吸道感染住院，醫囑止咳糖漿每日3次，護士發藥時應特別注意A)研碎藥片再喂服B)服藥后不宜立即飲水C)給藥前測量脈率D)叮囑患者按時服藥E)患者服藥后再離開答案:B解析:服用止咳糖漿后不宜馬上飲水，因此B是正確答案。止咳糖漿是液態不用研碎，A錯。該藥對心率無影響，不用監測心率，C錯。叮囑患者按時服藥并等患者服藥后再離開是常規給藥注意事項，所以D、E錯。解題關鍵：液態止咳藥物服用后盡量在咽部多保留，不宜馬上喝水。[單選題]18.患者男，25歲。因擠壓傷后10小時急診入院。傷后無尿，經補液，利尿無效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,COCP15mmol／L，血鉀6.0mmol/L.導致該患者出現腎功能不全的原因錯誤的是A)外源性毒素B)內源性毒素C)有效循環容量不足D)腎臟灌注不足E)腎小管堵塞答案:A解析:1.慢性腎衰竭是由各種原發性腎臟疾病或繼發于其他疾病的腎臟進行性損傷和腎功能的逐漸惡化。常有納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多的癥狀，本患者有擠壓傷，且血鉀6．0mmol／L，高于正常，可診斷為"擠壓綜合征"、"高鉀血癥"；"無尿，經補液，利尿無效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，COCP15mmol／L"可診斷為"急性腎小管壞死、急性腎衰竭"。故選D。解題關鍵：慢性腎衰竭可有各種腎小球腎炎，腎盂腎炎，高血壓，糖尿病及痛風等病史。2.該患者擠壓傷，可有內源性毒素的釋放、有毒物質堵塞腎小管、有效循環容量不足，從而導致腎臟灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故選A。[單選題]19.女，26歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發熱。胃納較好；體重下降1kg.體查：T：37．2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分。[假設信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發現干酪樣壞死灶，則上述診斷更應考慮為A)淋巴瘤B)壞死性腸炎C)急性阿米巴性腸炎D)腸結核E)慢性細菌性痢疾答案:D解析:[單選題]20.A.鎂乳A)5%醋酸B)2%～4%碳酸氫鈉C)1:15000～1：20000高錳酸鉀D)0.1%硫酸銅E)酸性物中毒患者洗胃時選用答案:A解析:[單選題]21.患者，女，30歲，月經一直正常，現在是月經干凈后第7天，宮頸粘液涂片檢查結果是典型羊齒葉狀結晶，表明：A)月經期B)月經前C)排卵后D)接近排卵E)已妊娠答案:D解析:[單選題]22.下列哪項不是靜脈炎的表現A)局部組織發紺B)局部組織腫脹C)局部組織灼熱D)局部組織疼痛E)沿靜脈走向出現條索狀紅線答案:A解析:[單選題]23.下列哪項不屬于開放性傷口A)清潔傷口B)沾染傷口C)感染傷口D)刀刃切割傷E)高處墜落肝破裂答案:E解析:[單選題]24.患者男性，56歲，意識不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現躁動不安，淡漠少言，經醫務室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T:37℃P：110次／分R:22次／分BP:100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染。瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。下列對該病人采取的治療措施，不妥的是A)積極控制感染B)避免使用含氨藥物、鎮靜劑及麻醉劑C)使用降血氨藥物D)口服新霉素及用等滲鹽水灌腸E)給予高蛋白質飲食，輔以葡萄糖供給能量答案:E解析:前驅期(Ⅰ期)以輕度情緒、性格改變為主，如興奮、激動等。昏迷前期（Ⅱ期）以意識錯亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，病理反射陽性等，出現撲翼樣震顫，最具特征?；杷冢á笃冢┮曰杷蛧乐厣裰惧e亂為主，喚之能醒，但不能正?；卮?，共濟失調?；杳云冢á羝冢菧\昏迷逐漸轉入深昏迷，意識完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大。肝性腦病治療1.一般治療去除肝性腦病發作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎，包括以下措施。（1）調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡，因此應補充足夠蛋白質。但高蛋白飲食可誘發肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質攝入，并保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應禁止從胃腸道補充蛋白質，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應限制蛋白質在2Og/天之內，如病情好轉，每3～5天可增加10g蛋白質，以逐漸增加患者對蛋白質的耐受性。待患者完全恢復后每天每千克體重可攝入0.8～1.0蛋白質，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后還可降低結腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應首選植物蛋白。乳制品營養豐富，如病情穩定可適量攝入。（2）慎用鎮靜藥巴比妥類、苯二氮卓類鎮靜藥可激活GABA/BZ復合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會誘發或加重肝性腦病。如患者出現躁狂時，應禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。（3）糾正電解質和酸堿平衡紊亂肝硬化患者由于進食量少，利尿過度，大量排放腹等造成低鉀性堿中毒，誘發或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不宜過大，大量排放腹水時應靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質紊亂。肝性腦病患者應經常檢測血清電解質、血氣分析等，如有低血鉀或堿中毒應及時糾正。（4）止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應采取各項緊急措施進行止血，并輸入血制品以補充血容量。清除腸道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進行灌腸。（5）其他如患者有缺氧應予吸氧，低血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應及時控制。2.藥物治療由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。（1）減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一種合成的雙糖，口服后在小腸不會被分解，到達結腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對產尿素酶的細菌生長不利，但有利于不產尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細菌所產的氨減少；此外，酸性的腸道環境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出。乳果糖的療效確切，可用于各期肝性腦病及較輕微肝性腦病的治療。不良反應主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，此外，其口感甜膩，使少數患者不能接受。②乳梨醇（lactitol，β-半乳糖山梨醇）是另一種合成的雙糖，經結腸的細菌分解為乙酸、丙酸而酸化腸道。乳梨醇的療效與乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反應亦較少。③對于乳糖酶缺乏者也可試用乳糖，由于有的人小腸內缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小腸不被分解和吸收，進入結腸后被細菌分解而酸化腸道，并產生氣體，使腸蠕動增加而促進排便。④口服抗生素可抑制腸道產尿素酶的細菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。口服新霉素很少吸收。但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個月。甲硝唑的療效與新霉素相似，但其胃腸道不良反應較大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果與新霉素相同。⑤口服某些不產尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生長，減少氨的生成。嗜酸乳酸桿菌的療效尚有爭議，但近年來使用的糞腸球菌SF68的療效比較確切。SF68的服用方法為服用4周后停用2周，可反復使用，口服有益菌無毒副反應。（2）促進體內氨的代謝①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸是一種鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑，能促進體內的尿素循環（鳥氨酸循環）而降低血氨。每日靜脈注射20g的OA可降低血氨，改善癥狀，不良反應為惡心、嘔吐。②鳥氨酸-α-酮戊二酸的降氨機制與OA相同，但其療效不如OA。③苯甲酸納可與氮源性物質結合形成與馬尿酸從腎排出而降低血氨，不良反應以消化不良癥狀為主。苯乙酸鈉可與谷氨酰胺結合形成苯乙酰谷氨酰胺經腎排泄。兩者目前臨床上已基本上不用。④谷氨酸與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉兩種，可根據血鉀和血鈉調整兩者的使用比例。谷氨酸鹽為堿性，使用前可先注射維生素C，堿血癥者不宜使用。⑤精氨酸可促進尿素循環而降低血氨，該藥呈酸性，適用于堿中毒者。（3）GABA/BZ復合受體拮抗劑氟馬西尼可以拮抗內源性苯二氮卓所致的神經抑制。對于Ⅲ-Ⅳ期患者具有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往往在數分鐘之內，但維持時間很短，通常在4小時之內靜脈注射；或持續靜脈滴注。有關氟馬西尼治療肝性腦病的療效，雖然尚有爭議，但對選擇性病例用后可明顯改PSE的級別及NCT積分。（4）減少或拮抗假神經遞質支鏈氨基酸（BCAA）制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、纈安酸等BCAA為主的復合氨基酸。其機制為競爭性BCAA為主的復合氨基酸。其機制為競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假神經遞質的形成，其療效尚有爭議，但對于不能耐受蛋白質的營養不良者，補充BCAA有助于改善其氮平衡。（5）其他藥物①肝性腦病患者大腦基底神經節有錳的沉積，驅錳藥是否有效尚需進一步研究。②L-肉堿可以加強能量代謝，而氨中毒假說的重要機制是氨干擾能量代謝。L-肉堿的療效有待于證實。3.其他治療（1）減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統減少分流。減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統減少分流。（2）人工肝用分子吸附劑再循環系統（MARS），血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質，對于急、慢性肝性腦病均有一定療效。（3）肝細胞肝移植是治療各種終末期肝病的一種有效手段，嚴重和頑固性的肝性腦病的指征。（4）肝細胞移植是用人的肝細胞通過門靜脈或肝內移植，也可作脾內移植，移植的肝細胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝細胞，故目前尚不能廣泛用于臨床。4.對癥治療肝性腦病昏迷前期護理措施1、病情觀察2、消除誘因，減少有毒物質的產生和吸收（1）保持大便通暢，積極控制上消化道出血，及時清除腸道內積存血液、食物和其他含氮物質。如并發于上消化道出血后的肝性腦病或發生便秘，應給予灌腸或導瀉。灌腸和導瀉有利于清除腸內含氮物質，可用生理鹽水或弱酸性溶液（如生理鹽水加1/5食醋）灌腸，使腸內保持偏酸環境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進入腸腔與H+合成NH4+隨糞便排出。對急性門體分流性腦病昏迷病人應首先選用乳果糖500m1加水500m1作保留灌腸。禁用肥皂水灌腸。也可口服或鼻飼250g/l硫酸鎂30～60ml導瀉。對導瀉病人應注意觀察血壓、脈搏，記錄尿量、排便量和糞便顏色，加強肛周護理。血容量不足、血壓不穩定者不能導瀉，以免大量脫水，影響循環血量。（2）避免使用含氮藥物、催眠藥、麻醉藥及對肝臟有毒的藥物。煩躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、嗎啡、硫噴妥鈉等藥物。（3）注意保持水、電解質和酸堿平衡。有肝性腦病傾向的病人應避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。（4）意識障礙的臥床病人，要加強皮膚護理、口腔護理，防治皮膚、呼吸系統、泌尿系統感染。3、合理飲食（1）每日總熱量保持在6.3～8.4kJ，以碳水化合物為主?；杳圆∪艘员秋?5%葡萄糖液供給熱量，既可減少組織蛋白質分解產氨，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨。[單選題]25.患者女，25歲。產后4周出現體溫升高、右側乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要護理措施是A)局部物理療法B)全身應用抗生素C)托起患側乳房D)及時切開引流E)33%硫酸鎂濕敷答案:D解析:該患者產后4周出現體溫升高、右側乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，為急性乳腺炎，有膿腫形成，應作膿腫切開引流。故正確答案為D。解題關鍵：掌握急性乳腺炎的護理要點。[單選題]26.患者女，23歲。在得知自己被確診為白血病時，忍不住失聲痛哭。這時護士走向該患者，默默遞上面巾紙，并輕輕拍拍她的肩膀。護士的溝通形式屬于A)體態B)儀表C)表情D)體觸E)目光答案:D解析:護士在患者痛哭時默默遞上面巾紙，并輕拍其肩膀，應用了非語言溝通中的體觸方法，選D。解題關鍵：體觸是一種無聲的安慰和重要的心理支持方式。[單選題]27.患者女，40歲。突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂，見右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應消失，視力正常。查：頸項強直，克氏征(+)。根據上述癥狀體征，應考慮為A)顱內動脈瘤B)腦血管畸形C)頸動脈海綿竇瘺D)高血壓腦出血E)腦梗死后出血答案:A解析:1.該患者表現為較為嚴重的蛛網膜下腔出血的癥狀和體征，且"右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應消失，視力正常"，可考慮為因動脈瘤的部位、毗鄰解剖結構及動脈瘤大小而引起的癥狀?；颊咭郧盁o高血壓病史，不能診斷為高血壓腦出血。故選A。解題關鍵：對于突發的顱腦出血，如果有高血壓史，考慮高血壓出血；無高血壓史考慮動脈瘤破裂。2.動脈瘤破裂，大量血液進入蛛網膜下腔，腦脊液里有大量的紅細胞。故選D。解題關鍵：腦出血性疾病，腦脊液檢查自然抽出的是血性液，故以大量紅細胞增多為主。3.腦血管造影是確診顱內動脈瘤必需的檢查方法，對判明動脈瘤的準確位置、形態、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。首次造影陰性，但高度懷疑動脈瘤者，應在3個月后重復造影。故選C。解題關鍵：對于血管異常有選的診斷方法為血管造影術。4.除顱內腫瘤很少出血，引起血性腦脊液外，其他四種疾病都可能出血，從而在腰椎穿刺時，引出血性腦脊液，需要與顱內動脈瘤進行鑒別，故選C。解題關鍵：腦脊液血性的原因包括出血、血管畸形，顱內腫瘤如不侵犯血管一般不會造成血管破裂。[單選題]28.女性，75歲，腹部手術后第7天，劇烈咳嗽后，突然出現切口疼痛，切口處流出少量淡紅色液體，該病人可能出現了A)切口出血B)切口裂開C)切口血腫D)切口感染E)切口脂肪液化答案:B解析:根據題干，患者劇烈咳嗽后，突然出現切口疼痛，切口處流出少量淡紅色液體可能出現了切口裂開。切口裂開主要發生在腹部的手術切口。裂開的時間大多在術后1－2周左右，表現：病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時甚至能聽到切口崩裂的響聲。嚴重時，有內臟由裂開的切口脫出，常見為大網膜和小腸袢，可發生休克。故答案為B。[單選題]29.關于自體輸血的說法中，下列哪項是錯誤的A)自體輸血無需進行交叉配血試驗B)自體輸血可節省血源C)自體輸血可防止發生輸血反應D)術中失血量大、無污染和凝血，24小時內可行自體輸血E)術前預存自體血于術前3周開始答案:D解析:術中失血量大，血液流入腹腔6小時內，無污染和凝血時，可采用失血回輸的方式。[單選題]30.A.疫苗、抗毒血清B.乙醚A)維生素B)氨茶堿、腎上腺素C)青霉素D)糖衣片、干酵母E)容易被熱破壞的藥物是答案:A解析:[單選題]31.屬于脂溶性維生素的是A)維生素KB)維生素CC)維生素B1D)維生素PPE)維生素B答案:A解析:脂溶性維生素：溶于有機溶劑而不溶于水的一類維生素。包括維生素A、維生素D、維生素E及維生素K，A正確。維生素C、維生素B1、維生素B6是水溶性維生素，排除B、C、E。維生素PP:煙酸學名吡啶3-羧酸，可由煙堿[1-甲基2-(3-吡啶基)吡咯烷]氧化而制得的一種B族維生素，與煙酰胺一起合稱為維生素PP，D不正確。解題關鍵：脂溶性維生素包括維生素A、D、E及K。維生素B1、B2、B6、B12及維生素C為水溶性維生素。[單選題]32.口腔真菌感染時，漱口液應選擇()A)1%～2%龍膽紫B)1%～3%碳酸氫鈉溶液C)0.1%利凡諾溶液D)0.02%呋喃西林E)朵貝液答案:B解析:碳酸氫鈉為堿性溶液，專用于真菌感染。[單選題]33.卵巢囊腫蒂扭轉最主要的癥狀是A)急性腹痛B)發熱C)嘔吐D)頭暈E)盆腔腫塊縮小答案:A解析:[單選題]34.關于ICU?？谱o士應具備的條件，下列選項錯誤的是A)從事臨床工作至少1年B)經ICU?？婆嘤朇)掌握心肺復蘇及監護等技術D)能識別正常和異常心電圖E)能診斷及處理一般心律失常答案:A解析:在三級醫院的ICU護士不滿3年，必須參加理論和實踐培訓后才可以參加ICU專科培訓，所以只有A是錯誤的。解題關鍵：ICU?？谱o士應該至少有3年以上的臨床工作經驗。[單選題]35.患者，男性，32歲，遭遇車禍，雙下肢被側翻車輛壓傷長達3小時，經搶救解除壓迫，雙下肢有腫脹、疼痛，4小時后突然出現尿少，尿比重低，尿中未見血液?；颊叱霈F病情變化的原因是A)疼痛B)回心血量減少C)尿路梗阻D)擠壓綜合征E)腹部損傷答案:D解析:擠壓傷最容易出現急性腎衰竭；患者出現病情變化的原因是擠壓綜合征；目前最重要的處理措施是堿化尿液，避免血紅蛋白形成結晶，堵塞腎小管。[單選題]36.糖尿病患者血糖低于多少時，即可發生低血糖昏迷A)3.9mmol／LB)5.8mmol／LC)7.8mmol／LD)2.8mmol／LE)7.0mmol／L答案:D解析:[單選題]37.痰液黏稠不易咳出者的促進排痰措施為A)指導有效咳嗽B)拍背與胸壁震蕩C)濕化呼吸道D)體位引流E)機械吸痰答案:C解析:【考點】排痰法【精析】深呼吸和有效咳嗽適用于神志清醒、一般情況良好患者。吸入療法適用于痰液黏稠、排痰困難者，分濕化、霧化治療法。胸部叩擊適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴張。機械吸痰適用于無力咳出黏稠痰液、意識不清或排痰困難者，故本題選C?！颈苠e】本題容易誤選D，各種排痰方法適應證和禁忌證各不相同，復習時應明確記憶每種方法的適應證。[單選題]38.以下只能通過主觀資料來評估患者疼痛的是A)疼痛的強度B)患者說話語速C)生命體征D)睡眠狀態E)面部表情答案:A解析:[單選題]39.A.鞣酸洗胃A)溫水洗胃B)PP液洗胃C)碳酸氫鈉洗胃D)茶葉水洗胃E)敵敵畏中毒答案:D解析:[單選題]40.下列選項不符合蛋白質生理功能的是A)構成、更新及修復人體組織B)構成人體內的酶、激素及抗體C)提供熱能D)促進脂溶性維生素的吸收E)維持血漿滲透壓答案:D解析:促進脂溶性維生素的吸收是脂肪的生理功能。[單選題]41.患者因長期低熱，原因不明而入院治療，檢查中發現該患者為肺結核。護士得知后在走廊內交談該患者的病情，被其他患者聽到，紛紛離開病室。本案例違背了患者的A)享有自主權B)享有保密和隱私權C)享有基本的醫療權D)享有參與治療權E)享有尊嚴被保護的權利答案:B解析:患者有個人隱私和個人尊嚴被保護的權利，患者有權對其醫院計劃，包括病例討論、會診、檢查和治療都應審慎處理，不允許未經同意而泄露，本題護士在走廊中隨意討論患者病情，并被其他患者聽到，泄露了患者病情，違背了患者隱私受保護的權利，選B。解題關鍵：患者的隱私包括患者的姓名、身體狀況、私人事務等信息，不可隨便討論或告知他人。[單選題]42.臨產后的枕先露胎頭下降程度是以A)骨盆入口平面作標志B)坐骨棘平面作標志C)骨盆出口平面作標志D)骨盆最大平面作標志E)陰道外口作標志答案:B解析:[單選題]43.關于胰島素的使用，下列不正確的是A)適用于所有1型糖尿病B)適用于有急性代謝紊亂的糖尿病C)適用于新近診斷的2型糖尿病D)適用于妊娠糖尿病E)適用于合并嚴重并發癥的糖尿病答案:C解析:[單選題]44.多潘立酮的作用是什么A)減少胃酸B)保護黏膜C)消滅細菌D)刺激胃竇蠕動E)避免膽汁反流答案:D解析:[單選題]45.患者從高處跌下已3小時，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部壓痛，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法首選：A)輸液抗感染B)臥床休息C)手術探查D)輸血E)鎮痛答案:C解析:[單選題]46.患者男，35歲?；蓟撔员馓殷w炎，醫囑青霉素皮試，護士在做青霉素皮試后約5分鐘，患者突然感到胸悶，面色蒼白，出冷汗，脈細弱，血壓下降，呼之不應。搶救時首選的藥物為A)異丙腎上腺素B)腎上腺素C)呼吸興奮劑D)地塞米松E)升壓藥物答案:B解析:1.注入0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，對血壓急劇下降者，輸液中加入升壓藥物。有條件者可予氧氣吸入。使用脫敏藥物如注射異丙嗪（非那根）25mg，以及采用其他方法對癥處理。故選B。解題關鍵：腎上腺素的使用：心臟驟停、過敏性休克等。2.當發現傷者心跳驟停時，應首先立即施行胸外按壓術。故選C。解題關鍵：心跳呼吸驟停的急救--心肺復蘇。[單選題]47.患者，男性，22歲，因急性腸胃炎急診入院進行靜脈輸液。護士不恰當的用語是A)"因為您多次嘔吐腹瀉，所以過會給您輸液補充一下"B)"您快點兒去衛生間，回來就要輸了"C)"現在給您輸液，可以告訴我您的名字嗎？"D)"等會輸液的時候，有任何不舒服的地方請您告訴我"E)"輸液的滴速已經調節好了，請您不要自行調節"答案:B解析:護理語言要規范、有禮貌、讓病人感受到你的關心。[單選題]48.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是A)心電圖檢查示ST-T改變B)心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmVC)X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D)胸部正位X線檢查時心尖上翹E)肺功能檢查示彌散障礙答案:D解析:[單選題]49.某病區護理人員的工作方式是：一位責任護士對其所管患者從入院到出院提供連續、全面、整體的護理。該種工作方式是A)個案護理B)責任制護理C)經驗護理D)小組護理E)綜合護理答案:B解析:由責任護士和輔助護士按護理程序對患者進行全面、系統和連續的整體護理。其結構是以病人為中心，要求從患者入院到出院均由責任護士對其實行8小時在崗，24小時負責制。[單選題]50.腎素-血管緊張素系統激活時()A)醛固酮分泌減少B)抗利尿激素分泌減少C)腎上腺素分泌減少D)腎臟NaCl排出減少E)腎小球濾過率增大答案:D解析:[單選題]51.結核病的原發綜合征典型的X線胸片表現是A)云霧狀陰影B)團塊狀陰影C)啞鈴狀?雙極影?D)斑點狀陰影E)粟粒狀陰影答案:C解析:原發綜合征由肺部原發病灶、腫大的淋巴結和與兩者相連的發炎淋巴管組成，X線胸片呈典型啞鈴?雙極影?。[單選題]52.破傷風病人最初的表現是A)張口困難B)呼吸困難C)苦笑面容D)角弓反張E)頸項強直答案:A解析:病人起始表現為咀嚼不便、張口困難.[單選題]53.根據發病年齡癌多發生于：A)兒童B)青少年C)青年D)中年以上E)幼兒答案:D解析:[單選題]54.下列哪項不是護理工作中潛在的法律問題A)販毒罪B)吸毒罪C)瀆職罪D)索賄受賄罪E)敲詐罪答案:E解析:[單選題]55.一早產兒口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列哪項處理是不恰當的A)放低頭部，立即清除呼吸道分泌物B)迅速建立靜脈通路C)立即通知醫師D)保持安靜，避免搬動患兒頭部E)加壓吸氧答案:D解析:[單選題]56.前置胎盤的典型臨床癥狀是下列哪項:A)胎位異常B)妊娠晚期無痛性陰道流血C)腹痛D)B超顯示覆蓋子宮內口E)胎心/胎方位不清答案:B解析:[單選題]57.患者男，45歲。尿潴留，遵醫囑為該患者進行留置導尿。導尿管插入尿道深度為A)10～14cmB)13～16cmC)15～18cmD)18～20cmE)20～22cm答案:E解析:1.男性導尿時導尿管對準尿道口輕輕插入尿道20～22cm，見尿液流出再插入1～2cm，因此E是正確答案。其余答案數據均太小，未到膀胱，無法解除尿潴留。解題關鍵：男性尿道較女性尿道長，因此導尿管插入長度也較長。2.留置導尿時，尿袋要每天更換，導尿管每周更換一次即可，硅膠導尿管可酌情延長更換周期，因此C是正確答案，每天是導尿袋更換時間，D錯誤。其余答案時間太長，易發生泌尿系逆行感染。解題關鍵：掌握防止泌尿系統逆行感染的措施。熟記更換尿管、尿袋時間。[單選題]58.下列哪型肺結核最易導致肺心病A)原發型肺結核B)血性播散型肺結核C)浸潤型肺結核D)慢性纖維空洞型肺結核E)結核性胸膜炎答案:D解析:[單選題]59.1999年世界衛生組織規定血壓分級標準，其中1級高血壓標準為A)收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgB)收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgC)絕大多數病人高血壓病因不明D)血壓升高是某些疾病的表現之一E)收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～110mmHg答案:A解析:高血壓的診斷標準為：<120/80mmHg為最佳血壓；<130/85mmHg為正常血壓；130～139/85～89mmHg為正常最高值；>140/90mmHg界定為高血壓，分1、2、3級，140～159/90～99mmHg為1級高血壓，160～179/100～109mmHg為2級高血壓，>180/110mmHg為3級高血壓。故選A。解題關鍵：高血壓的診斷標準是收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg。[單選題]60.輸液時發生急性肺水腫給予20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是A)保持呼吸道濕潤B)增加肺泡內壓力C)減低肺泡內泡沫的表面張力D)稀化痰液E)減少肺泡內毛細血管滲出液的產生答案:C解析:[單選題]61.患者男，患慢性粒細胞白血病，在化療期間，采用對癥護理措施，下列錯誤的是A)皮疹者忌用肥皂水擦洗B)消化道反應嘔吐者應暫時禁食C)多飲水并堿化尿液D)口腔炎者避免食用刺激性食物E)對脫發者應說明化療結束時可再生答案:B解析:慢性粒細胞白血病患者應注意飲食營養的均衡，如有嘔吐者應需給予治療，盡快止嘔，故而B錯。解題關鍵：慢性粒細胞白血病護理要點：保持體溫；保持皮膚清潔；保持口腔清潔；保持衛生；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食。[單選題]62.男性患者心動過速突然發作，心率180次／min，節律規則，心電圖檢查為：QRS波群增寬，時限為0.14s，心律規則?？赡艿脑\斷是A)竇性心動過速B)自律性房性心動過速C)房室結折返性心動過速D)房室折返性心動過速E)室性心動過速答案:C解析:[單選題]63.電動吸引器洗胃時，負壓宜保持在A)10.3kPaB)13.3kPaC)16.3kPaD)19.3kPaE)22.3kPa答案:B解析:[單選題]64.下述哪項不屬"五味"的內容A)甜B)甘C)辛D)苦E)酸答案:A解析:[單選題]65.循環緊閉式呼吸環路系統特點，除外A)便于病人的呼吸管理，可行輔助呼吸和控制呼吸B)呼出氣體中麻醉藥可再利用C)不能保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態D)結構復雜，呼吸道阻力大E)呼吸環路中必須設有CO2吸收器答案:C解析:[單選題]66.A.0～30分鐘A)1～2小時B)2～3小時C)2～3小時，至下次進餐后D)2～4小時，至下次進餐后E)胃潰瘍持續疼痛的時間答案:B解析:[單選題]67.適于采用包扎療法的燒傷創面是（）A)面頸部淺度燒傷B)會陰部燒傷C)四肢淺二度及深二度燒傷D)四肢高壓電接觸傷E)三度燒傷答案:C解析:[單選題]68.女性，23歲。因月經過多反復鼻衄1年人院。體查發現全身皮膚有散在瘀點瘀斑，肝脾未見腫大。血常規：WBC6．5X10^9／L,Hb68g／L，RBC3.1X10^12／L，PLT32X10^9／L：KPTT、PT正常，束臂試驗陽性；Coomb's(一)。該患者最適合的診斷是：A)特發性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B)血友病C)Evans綜合征D)單純性紫癜E)過敏性紫癜答案:A解析:[單選題]69.下列外文縮寫的中文譯意，哪項是錯誤的A)qod-隔日1次B)hs-每晚1次C)qd-每日1次D)qid-每日4次E)biw-每周2次答案:B解析:hs-臨睡前；qn-每晚1次。[單選題]70.結石引起腎絞痛時，應首先采用A)抗感染治療B)手術取石C)中西醫排石治療D)解痙止痛E)給予鎮靜藥物答案:D解析:【考點】尿道結石的治療措施【精析】結石引起的腎絞痛，首先解痙止痛緩解癥狀，再結合B超檢查結石大小來決定治療方式如手術取石治療或者中西醫結合排石治療。治療過程中做好抗感染工作。故本題選D?！颈苠e】部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握尿道結石的治療措施，結石引起的腎絞痛，首先解痙止痛緩解癥狀。其他項均不是首要措施?？忌屑殞忣}，方可作答。[單選題]71.下列哪項不是循環系統疾病的常見癥狀A)呼吸困難B)發熱C)心悸D)下肢水腫E)心前區疼痛答案:B解析:[單選題]72.直腸癌根治手術后護理，以下哪項不正確A)骶前引流管2～3周后拔除B)留置導尿1～2周C)胃腸減壓一般使用48～72hD)手術后2～3天開放造瘺口E)骶前引流管接負壓吸引答案:A解析:[單選題]73.下列哪項是高血壓危險分層標準最主要的依據A)病程長短B)血壓增高速度C)癥狀輕重D)器官損害及代償情況E)血壓高低答案:D解析:[單選題]74.患者，女性，50歲，身高160cm，體重70kg，乏力、多尿、口渴半年，體重下降5kg，診斷為2型糖尿病，護士指導該病人時，下列哪項不妥()A)要嚴格進行飲食控制B)適當增加運動量C)盡量少飲水D)學習自己監測血糖E)減肥答案:C解析:患者屬初診為糖尿病的體態偏胖的2型糖尿病患者，護士做健康指導時應注意強調飲食控制、適量運動、減輕體重的重要性，同時應教會病人自測血糖進行病情監測。目前病人剛開始治療，口渴多飲會隨著病情的控制而自然好轉，故護士不應強調讓患者盡量少飲水，此時飲水少可能會加重病情。[單選題]75.病區護理管理的核心是A)護理質量管理B)患者管理C)病區環境管理D)探視的管理E)陪護的指導與管理答案:A解析:考點：病區的護理管理；精析：護理管理的質量管理能體現出質量就是生命的內涵。為社會人群提供優質高效的整體化護理是醫院生存發展之本。因此，質量管理非常重要。質量管理是護理管理的根本任務和核心內容。避錯：護理管理的核心是護理質量管理，患者管理屬于質量管理，故排除B，病區環境管理屬于病區的業務技術管理，故排除C，探視的管理和陪護的指導與管理屬于患者的管理，故排除D、E。因此本題選答案A。[單選題]76.死亡的3個階段是A)昏迷、呼吸停止、心跳停止B)尸斑、尸冷、尸僵C)瀕死、臨床死亡、生物學死亡D)心跳停止、呼吸停止、對光反射消失E)肌力消退、肌脹力減退、反射消失答案:C解析:[單選題]77.患者女．25歲。尿毒癥病人，近日每天夜間出現惡心、嘔吐，護士應如何指導患者A)睡前勿進食，勿飲水B)睡前食少許點心C)睡前飲水1～2次D)晨間飲水1～2次E)起床前先服止吐劑答案:C解析:尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良，病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉；睡前喝1～2次水有稀化胃液的作用，起到了緩解胃腸道刺激的效果。故選C。解題關鍵：尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良。[單選題]78.可有血清C3持續降低的是：A)微小病變腎病B)系膜增生性腎小球腎炎C)系膜毛細血管性腎小球腎炎D)膜性腎病E)局灶性節段性腎小球硬化答案:C解析:[單選題]79.某病人全身麻醉恢復期拔除氣管插管后呼吸有鼾聲可明確診斷為A)喉痙攣B)咽喉部呼吸道分泌物聚集C)舌后墜D)下呼吸道梗阻E)杓狀軟骨脫位答案:E解析:[單選題]80.慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則A)由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量B)從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量C)甲減越嚴重，起始劑量應越大D)間斷用藥有利于預防心絞痛E)待甲狀腺功能正常后可停用答案:B解析:[單選題]81.男，25歲。下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現尿道口滴血，之后不能排尿，發生尿潴留，體檢發現，會陰部，陰莖和陰囊明顯腫脹。該患行會陰血腫清除加尿道端端吻合術后3周，拔導尿管后能自行排尿，但不久出現手術切口處腫痛，逐漸出現會陰部傷口漏尿，考慮最可能原因A)吻合口愈合不佳B)術后傷口感染C)尿道吻合口遠端狹窄D)尿路感染E)合并尿道直腸瘺答案:A解析:[單選題]82.A.抑制血管緊張素Ⅱ生成A)選擇性擴張外周血管B)使心肌收縮力降低，外周血管擴張C)抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量D)減慢心率，降低心排血量，抑制腎素釋放E)利尿劑作為降壓藥，其作用原理是答案:D解析:本題考查降壓藥的種類及作用機制。利尿劑通過抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量而降壓；β受體阻滯劑降壓的作用原理是通過減慢心率，降低心排血量，抑制腎素釋放使血管舒張而降壓；鈣拮抗劑降壓的作用原理是使心肌收縮力降低，外周血管擴張而降壓；ACEI降壓的作用原理是抑制血管緊張素Ⅱ生成，使外周血管擴張而降壓；α受體阻滯劑降壓原理是選擇性擴張外周血管而降壓。故小題4選D。[單選題]83.以下敘述的金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現中，哪一項是不正確的？A)寒戰、高熱B)巧克力樣痰C)呼吸困難D)早期可出現休克E)肺部有濕性羅音答案:B解析:[單選題]84.李先生，65歲。肝性腦病前期，意識錯亂，睡眠障礙，行為失常，3天未排大便。禁用該溶液的原因是A)易引起腸脹氣B)易導致腹瀉C)對腸黏膜刺激性大D)該溶液可增加氨的產生和吸收E)引起電解質平衡失調答案:D解析:[單選題]85.下列哪項不屬于腎病綜合征尿檢查結果（）A)尿蛋白（+++）或更多B)選擇性或非選擇性蛋白尿C)不同程度血尿D)尿糖（+++）或更多E)尿纖維蛋白降解產物增多答案:D解析:[單選題]86.A.環磷酰胺A)柔紅霉素B)甲氨蝶呤C)長春新堿D)全反式維甲酸E)能引起出血性膀胱炎的是答案:A解析:長春新堿不良反應：劑量限制性毒性是神經系統毒性，主要引起外周神經癥狀，如手指、神經毒性等，與累積量有關。足趾麻木、腱反射遲鈍或消失，外周神經炎。腹痛、便秘，麻痹性腸梗阻偶見。運動神經、感覺神經和腦神經也可受到破環，并產生相應癥狀。長春新堿主要不良反應為周圍神經炎[單選題]87.A.整日愁眉苦臉，度日如年，有嚴重的自殺企圖A)精神活動能力減弱，易興奮、易疲乏、易激惹B)早期類似神經衰弱，生活懶散、孤獨離群、思維貧乏C)起病急、發展快、思維內容離奇，行為紊亂，常有興奮沖動及本能意向亢進(食欲、性欲)D)情感和行為常受幻覺和妄想支配，易自傷及傷人E)精神分裂癥偏執型的表現為答案:E解析:[單選題]88.有關護理工作范疇不準確的敘述是A)護理科研意識是每一位護理人員應當具備的B)護理工作范圍正由醫院擴展到社區C)護理管理僅是護理管理人員的責任D)基礎護理是臨床各?？谱o理的基礎E)護理教育包括基礎護理學教育、畢業后護理學教育、繼續護理學教育答案:C解析:[單選題]89.患者，男性，17歲，常感心悸，心臟聽診未聞及雜音，超聲心動圖檢查示心尖部心肌肥厚。具診斷意義的心電圖表現最可能是A)左室肥大B)病理性Q波C)室內阻滯D)以V3V4為中心的巨大倒置T波E)繼發性ST-T改變答案:D解析:[單選題]90.張先生，20歲。急性扁桃體炎，醫囑為青霉素皮試。根據患者病情，應首先采取的緊急措施是A)立即停藥平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素B)停用藥物，監測呼吸C)停藥，用抗組胺藥物D)立即靜脈注射地塞米松E)立即給予升壓藥滴入答案:A解析:第2部分：多項選擇題，共3題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]91.護理病歷應重點記錄病人的A)病情變化B)飲食情況C)特殊護理D)生命體征E)用藥治療答案:ABCDE解析:[多選題