〔體檢中常見〕軟組織疼痛的康復治療河南省直第三人民醫院亞健康治療部

王方中醫骨傷碩士編輯課件健康管理中心〔體檢中心〕亞健康治療部河南省直第三人民醫院東區健康管理中心〔體檢中心〕亞健康治療部是開展體檢后續治療工程最齊全的健康管理中心輔助科室之一目前亞健康治療部有工作人員5人，其中中高級職稱2人、醫學碩士1人、住院醫師1人、護士1人。我科有寬敞明亮的診療室，設有治療位13張，疼痛評估室2間，針刀埋線室1間，針灸治療室1間，正骨推拿室1間，理療室、中藥塌漬室1間，沖擊波治療室1間。編輯課件健康管理中心〔體檢中心〕亞健康治療部編輯課件常見軟組織疼痛及亞健康狀態常見軟組織疼痛：軟組織勞損、脊柱、骨與關節疾病：常見的軟組織疼痛，頸椎病、腰腿痛〔包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等〕、肩周炎、網球肘、骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死、痛風等。亞健康狀態:具體表現失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學習狀態的人應當特別注意這些病癥。編輯課件項痹〔頸椎病〕項痹是以頸項部不適、疼痛、麻木，甚那么連及頭、肩或上肢等為主要表病癥的疾病。頸椎病多屬中醫“項痹〞的范疇，因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的，以頸肩痛放射到頭枕部或上肢，眩暈，行走困難為主要表現的綜合征。編輯課件頸椎病的分型食道型、混合型。編輯課件頸椎病的中醫診斷參照?中華人民共和國中醫行業標準～中醫病證診斷標準?〔ZY/T001.9～94〕,南京大學出版社，1995年。〔1〕有慢性勞損或外傷史。〔2〕多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。〔3〕頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。〔4〕頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性、壓頭試驗陽性。〔5〕X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可見齒狀突偏歪，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性、定位診斷有意義。編輯課件頸椎病的西醫診斷參照?臨床診療指南～骨科分冊?，中華醫學會，人民衛生出版社，2021年〔1〕頸型：具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。〔2〕神經根型：頸椎間盤退行性改變或骨質增生的刺激，壓迫脊神經根，引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現為一側上肢節段的運動障礙或感覺麻木。〔3〕脊髓型：頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄頸椎間盤突出，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者。主要表現為行走不穩、四肢麻木、大小便困難等。〔4〕椎動脈型：由于鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等病癥，與頸部旋轉有關。〔5〕交感神經型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性病癥者。〔6〕混合型：兼具有上述兩種或兩種以上類型臨床表現的頸椎病。編輯課件肩凝證〔肩關節周圍炎〕肩凝證〔肩關節周圍炎〕又稱“漏肩風〞、“凍結肩〞、“五十肩〞等，是以肩關節疼痛為主，先呈陣發性酸痛，繼之發生運動障礙的一種常見病、多發病。中醫觀點：本病是以肩長期固定疼痛，活動受限為主要表現的肢體痹病類疾病，中醫認為其發病主要為年老體衰，肝腎缺乏、氣血虛損，筋骨失于濡養，加之長期勞累，又因肩部露臥受涼，寒凝筋膜而致。日久那么筋脈粘連，不能活動。故氣血虛損，血不榮筋為內因，風寒濕邪侵襲為外因。中醫又稱：五十肩，凍結肩，漏肩風，肩痹。編輯課件肩凝證〔肩關節周圍炎〕西醫觀點：肩周炎按形成原因分為原發性和繼發性兩種。肩關節是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。其關節囊較松弛，關節的穩定性大局部靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供給較差，而且隨著年齡的增長而發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發生慢性勞損并逐漸形成原發性肩周炎。編輯課件肩凝證〔肩關節周圍炎〕的中醫診斷中醫診斷：根據“中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病癥診斷療效標準?〔ZY/T001.9-94〕〞1〕50歲左右發病，女性發病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，為慢性發病。2〕肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙。3〕肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，出現典型的“扛肩〞現象。4〕X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。編輯課件肩凝證〔肩關節周圍炎〕的西醫診斷西醫診斷：根據?新編實用骨科學?第二版2021年，陶天遵主編，軍事醫學科學出版社1〕病癥與體征：該病呈慢性發病，多數無外傷史，少數僅有輕微外傷。主要病癥是逐漸加重的肩部疼痛及肩關節活動障礙。a疼痛位于肩前外側，有時可放射至肘、手及肩胛區，但無感覺障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側臥位。持續疼痛可引起肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩前、前方，肩峰下，三角肌止點處有壓痛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最明顯，當上臂外展、外旋、后伸時疼痛加劇。b早期肩關節活動僅對內、外旋有輕度影響，檢查時應固定肩胛骨，兩側比較。晚期上臂處于內旋位，各個方向活動均受限，但以外展、內外旋受限明顯，前前方向的活動一般是存在的。此時肩部肌肉明顯萎縮，有時因并發血管痙攣而發生上肢血循環障礙，出現前臂及手部腫脹，發涼及手指活動疼痛等病癥。2〕X線檢查：可無明顯異常。肩周炎后期可出現嚴重的骨質疏松改變，特別是肱骨近端，重者有類似“溶骨性〞破壞的表現，但通過病史及局部查體很容易與骨腫瘤鑒別開來。編輯課件肩凝證〔肩關節周圍炎〕的疾病分期疾病分期參照李平華主編?肩周炎?，人民軍醫出版社，1995年1)粘連前期：主要表現為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關節功能活動正常或輕度受限。2)粘連期：肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適，肩關節功能活動受限嚴重，各方向的活動范圍明顯縮小，甚至影響日常生活。3)恢復期：疼痛改善，肩關節功能活動改善。編輯課件腰痛病〔腰椎間盤突出癥〕腰痛是指因外感、內傷或閃挫導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要病癥的一種病證。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退行性改變，椎間盤纖維環破裂后，髓核連同殘存的纖維環和后縱韌帶向椎管內突出，壓迫鄰近的脊神經根或脊髓所產生的以腰部疼痛為主要表現的病癥。腰椎間盤突出癥多屬中醫“腰痛病〞范疇，臨床表現以腰部疼痛或伴下肢疼痛不適病癥的按“腰痛病〞論治。編輯課件腰痛病〔腰椎間盤突出癥〕的中醫診斷參照中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病證診斷療效標準?〔ZY/T001.9-94〕〔1〕患者有受寒濕或腰部慢性勞損史，或有急性腰部扭傷病史。〔2〕疼痛好發于下腰段，局限性壓痛點。或有向臀部及下肢放射痛，腰活動受限。腹壓增加〔如咳嗽、噴嚏〕時疼痛加重。〔3〕脊柱側彎，腰椎生理曲度減小或消失。〔4〕下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，或仰臥挺腹試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸、跖屈力減弱。〔5〕X線攝片檢查：脊柱側彎，腰椎生理前凸減小或消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。編輯課件腰痛病〔腰椎間盤突出癥〕的西醫診斷參照胡有谷主編?腰椎間盤突出癥?〔人民衛生出版社，2005年9月第3版。〕〔1〕腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神經根分布區域的疼痛，常表現下肢痛重于腰痛。〔2〕按神經分布區域表現肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變四種神經障礙體征中的兩種征象。〔3〕神經根張力試驗直腿抬高試驗或股神經牽拉試驗為陽性。〔4〕影像學檢查發現包括X線、CT、MRI或特殊造影等異常征象與臨床表現一致。編輯課件膝痹〔膝關節骨性關節炎〕膝痹是由風、寒、濕之邪侵襲人體，閉阻膝部經絡，氣血運行不暢，致膝關節周圍筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、酸楚、麻木或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等病癥的一種疾病。骨性關節炎是由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患。該病臨床表現以膝關節周圍酸痛重著、活動不利等為主要病癥者，按膝痹辨證論治。編輯課件膝痹〔膝關節骨性關節炎〕的中醫診斷中醫診斷參照1995國家中醫藥管理局發布的?中華人民共和國中醫藥行業標準?中的?中醫病證診斷療效標準?有關“骨痹〞的診斷。〔1〕病史①發病前多有受寒、受潮或外傷史。②有長時間的膝關節的腫痛史。〔2〕全身病癥①全身乏力、沉重酸脹。②低熱或惡風寒。〔3〕關節病癥①膝關節固定性劇烈疼痛。②膝關節腫脹，或有積液。③關節屈曲難伸，或有僵直、畸形。編輯課件膝痹〔膝關節骨性關節炎〕的西醫診斷西醫診斷參照中華醫學會骨科學分會?骨關節診治指南?〔2007年版〕。〔1〕病癥和體征：關節疼痛及壓痛、關節僵硬、關節腫脹、骨摩擦音〔感〕、活動受限、運動障礙等。〔2〕輔助檢查：關節間隙變窄，雙側不對稱，內側變窄為主，軟骨下緣、骨質邊緣硬化；髁間隆起變尖，關節邊緣增生，骨贅形成；〔3〕實驗室檢查：血常規、紅細胞沉降率測定、類風濕因子定性測定、抗鏈球菌溶血素O定性測定、C反響蛋白定量測定等均在正常范圍。編輯課件常見軟組織疼痛及亞健康狀態的治療傳統療法：針灸療法〔特色微針刀〕、正骨整脊、推拿點穴、無煙艾灸療法、經絡調理、拔罐刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法等。物理療法：沖擊波、中頻、低頻、高位電、中低周波、超短波、脈沖磁療、光能等。編輯課件常見軟組織疼痛及亞健康狀態的預防傳統療法：針灸療法〔特色微針刀〕、正骨整脊、推拿點穴、無煙艾灸療法、經絡調理、拔罐刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法等。物理療法：沖擊波、中頻、低頻、高位電、中低周波、超短波、脈沖磁療、光能等。編輯課件常見軟組織疼痛的預防西醫診斷參照中華醫學會骨科學分會?骨關節診治指南?〔2007年版〕。〔1〕病癥和體征：關節疼痛及壓痛、關節僵硬、關節腫脹、骨摩擦音〔感〕、活動受限、運動障礙等。〔2〕輔助檢查：關節間隙變窄，雙側不對稱，內側變窄為主，軟骨下緣、骨質邊緣硬化；髁間隆起變尖，關節邊緣增生，骨贅形成；〔3〕實驗室檢查：血常規、紅細胞沉降率測定、類風濕因子定性測定、抗鏈球菌溶血素O定性測定、C反響蛋白定量測定等均在正常范圍。編輯課件

沖擊波治療室沖擊波治療室康復醫學科擁有價值超過100萬元的大型進口設備〔MP100發散式沖擊波治療系統〕1臺，產于隸屬于德國KARLSTORZ集團的一家瑞士STORZMEDICALAG公司編輯課件沖擊波治療的特點沖擊波是一種通過物理學介質傳導的機械性脈沖震波，在壓力急劇變化下瞬間產生很高的壓力幅度，具有很強的壓應力和張應力，能夠穿透任何彈性介質，如液體和軟組織。尤其對肌肉筋膜等疼痛具有有效的治療作用。適應癥：骨組織疾病:1、跟骨骨刺、跟痛癥和跖腱膜炎、足部脂肪墊萎縮，足跟滑膜炎。軟組織慢性損傷疾病:1、岡上肌腱膜炎2、肱骨外上髁炎3、肩周炎4、跟骨痛、跟腱膜炎、跟骨滑膜炎特別有效適應癥:肩峰下滑膜炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肱骨內外上髁炎、彈響髖、脛骨結節骨骺炎、足底筋膜炎。編輯課件

針刀埋線治療室針刀埋線治療室超微針刀療法：“超微針刀療法〞是在小針刀的根底上派生出來的一種更加平安、更加有效的方法。該療法是運用醫學原理，首先確定疼痛是什么動作或什么姿勢狀態下產生的，然后分析該動作的參與肌群或維持該姿勢穩定性的參與肌群，結合解剖學結構和力學平衡結構確定其中最易損傷的肌肉，然后對該肌肉的起點、中點和止點進行治療，以到達調整肌肉的痙攣狀態來治療疾病的一種方法，具有損傷小，療效確切的特點。。編輯課件微針刀治療的特點普通針刀4#：直徑1mm，前端針尖部位為一與針體垂直的刀刃，寬0.8mm微針刀：粗細僅為前者的1/2～1/3，直徑0.4mm.編輯課件微針刀治療的特點微痛〔刀口只有0.4mm，最大限度地減輕了患者的疼痛〕平安系數高〔不用麻藥和激素，平安無副作用〕。經濟效益好，其治療本錢非常低進針深度較淺，刀法切割部位為淺筋膜、筋結、淺在的肌肉附著點、痙攣的肌肉起止點、神經卡壓部位等。治療時不會傷及神經及重要血管，為臨床提供了平安保障。療程短，見效快。治療時間每次5—10分鐘，每三天一次，療程1—3次即可。這樣大大的節省了患者的治療時間。效果非常明顯，患者疼痛及肌肉酸沉緊脹的感覺，針后即刻明顯緩解。微針刀術后可立即正常活動，個別病人感覺針孔輕微疼痛，1-2日內可自行緩解，無需對刀口進行保護及處理，當天可洗澡。無需使用抗生素等防治感染的措施。最有效的適應癥：肌肉筋膜痙攣引起的軟組織疼痛。編輯課件穴位埋線療法穴位埋線療法：“埋線療法〞是以線代針，利用特殊的針具將“生物蛋白線〞埋入穴道，透過穴道調整體內的內分泌、神經系統及新陳代謝，來到達治療疾病的目的的特色療法。具有作用維持時間長、療效穩定的特點。此療法在臨床各科都有廣泛應用，主要用于頸肩腰腿痛及減肥等治療。編輯課件針灸治療室針灸由“針〞和“灸〞構成。針法是在中醫理論的指導下把針具〔通常指毫針〕按照一定的角度刺入患者體內，運用手法來對刺激人體特定部位從而到達治療疾病的目的。灸法是以灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來預防和治療疾病。穴位灸有溫經通絡、祛濕散寒、升陽舉陷、回陽固脫、消瘀散結、拔毒泄熱作用；編輯課件中藥塌漬室是采用中藥材配方用包袋封裝后經過加熱處理后，敷于患部或腧穴的一種治療方法；可借助溫熱之力，將藥性由表達里，疏通經絡，溫中散寒，暢通氣機，鎮痛消腫，調整臟腑陰陽，從而到達治病的目的。該療法是我國傳統醫學外治療法最有效、最常用的抗預肌肉筋骨及五臟六腑疲勞的方法之一。編輯課件正骨推拿室正骨整脊療法，又稱“脊柱(定點)旋轉復位法〞，是以分筋彈撥、按壓疏理等整復手法作用于脊椎背膂，以促進督脈氣血和暢，使病椎恢復正常，從而治療脊椎傷損等疾病的一種方法。推拿按摩類療法，歷來是中國傳統醫學明確肯定的緩解人體亞健康狀態的外治療法之一。它通過手法作用于人體體表的特定部位，以調節機體的生理、病理狀況，到達治療目的。它主要通過糾正解剖位置與改變五臟六腑、四肢百骸的系統功能相結合，糾正解剖位置與調整信息的結合來發揮作用。推拿按摩療法，還可以增強血液循環，擴張毛細血管，促進血管網重建，恢復血管壁的彈性功能。推拿按摩作用，可使壓力傳遞到血管壁，加速血液流動，降低血液粘稠度，促進肌體各部位營養供給和代謝水平改善，進而發揮除祛人體疲勞，改善人體五臟六腑功能失衡等重要作用。編輯課件拔罐療法1〕刮痧拔罐治療拔罐療法，又叫“拔罐子〞，它是祖國醫學中的珍貴遺產之一。在我國傳統醫學發生與開展歷史中，亦占重要地位。據有文字記載，晉代醫學家葛洪在他的?肘后備急方?中，就曾用“角法〞治療外科瘡瘍之吸膿。“角法〞是用獸角挖空制成。拔罐法的特點是通過罐內的負壓和溫熱，而對人體功能產生調節。現代科學研究說明，拔罐時的負壓、溫熱刺激，能使血管擴張，毛細血管通透性改變，調節以局部為主的微循環狀態，加強新陳代謝，增強機體的抵抗力，在生理、病理方面都有重要意義。編輯課件刮痧療法刮痧療法是通過刮痧等手段，刺激人體體表皮膚經絡、絡脈，到達疏通經氣、暢通氣血，產生抗應激、除勞倦、解痙、消炎、清熱、改善臟腑功能，調整人體陰陽平衡，到達陰平陽泌、解除疲勞之目的。痧類療法其適應的臟腑為肺和人體衛氣系統，肺主皮毛、主一身之宗氣，關系人身體的衛外系統、抗病能力，因此，通過痧類療法治療，可以提高人體防病抗病解除疲勞之能力。編輯課件電腦中頻治療電腦中頻治療儀內存多步程序處方，對鎮痛、消炎、解痙、軟化瘢痕和改善局部組織血液循環以及老年人常見的慢性老損型及頸肩腰腿痛的治療效果明顯適應癥：肩周炎、頸椎痛、關節腫痛、骨質增生、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、神經炎、股外側皮神經炎、肌纖維質炎、附件炎、盆腔炎、注射后硬結、胃下垂、胃腸功能紊亂、便秘、消除運動后疲勞、電體操〔弱〕、面神經麻痹、周圍神經損傷。編輯課件高位電治療高電位治療儀療法又叫做高電位療法又被稱作高壓靜電療法，是物理治療中最古老的一種電療法。高電位治療儀是給予處于絕緣狀態下的人體以交流電位，使身體周圍產生特殊的自然仿生電場，利用這種電場對身體的有益成效(生體電理作用)對患者進行治療的醫學儀器。高電位治療儀所產生的有益電場，通過對身體外表的刺激，介入神經傳遞，最后作用于植物神經系統和內分泌系統的上位中樞---下丘腦，使人體自我調節機能得到恢復和提升，這樣就會恢復人體生來所具有的生體恒常性(身體內環境穩定)，從而使不適病癥得以改善。適應癥：失眠，神經衰弱，食欲不振，便秘，皮膚瘙癢，風濕性疾病、關節炎，頸椎病，腰腿痛，跌打損傷，軟組織損傷，骨傷，頭暈耳鳴，貧血，各種缺血性疾病、更年期綜合癥等。禁忌癥：攜帶心臟起搏器者，心肺功能嚴重衰竭者，腎功能嚴重衰竭者，惡性腫瘤發作期，急性傳感病發作期，各種出血性疾病，高熱性疾病，婦女妊娠期，心臟病手術后恢復期。編輯課件紅外線治療紅外線燈的醫用作用主要是他的熱效應。促進血液循環，促進組織修復。適用于：1.軟組織損傷。2.腫脹.3.炎性感染創口不愈合。4.經久不遇的創口。編輯課件軟組織疼痛的康復治療傳統療法：針灸療法〔特色微針刀〕、整脊推拿、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法等。物理療法：沖擊波、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。診治范圍:軟組織勞損、脊柱、骨與關節疾病：常見的軟組織疼痛，頸椎病、腰腿痛〔包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等〕、肩周炎、網球肘、骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死、痛風等。亞健康狀態:具體表現失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學習狀態的人應當特別注意這些病癥。編輯課件骨正筋柔“謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是那么骨氣以精.謹道如法,長有天命〞.——黃帝?黃帝內經?編輯課件肌筋膜炎肌筋膜炎，是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反響，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作，頸肩腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的根本病因。肌筋膜炎根據部位大致可分為：1、頸肩肌筋膜炎2、腰肌筋膜炎3、足底筋膜炎臨床病癥：⑴局部肌肉痛⑵缺血性疼痛⑶固定壓痛點：治療：1、沖擊波療法2、整脊推拿3、微針刀4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件骨錯縫“錯骨縫〞是指骨關節面之間的微小錯位，是中醫骨傷科的特有名詞，它既是于病名，又是骨關節損傷后的“骨縫裂開〞、“骨節間微小錯落〞、“不合縫〞的病理改變，等同于現代醫學的“小關節紊亂〞、“滑膜嵌頓〞、“關節半脫位〞等的病理改變，廣泛存在于損傷退變性脊柱疾病之中，如頸椎病、環樞關節半脫位，胸椎小關節紊亂、腰椎間盤突出、腰椎后關節紊亂、骶髂關節錯位等。治療：“關節錯縫術〞“關節錯縫術〞是指醫者隊患者進行病情詢問、進行相關檢查以判斷是否存在脊椎關節或其他關節的“骨錯縫〞，并予糾正所采用的技術和方法，治療上包括放松相關肌肉韌帶，糾正脊椎關節錯位，指導功能鍛煉等內容。編輯課件骨錯縫編輯課件頸部一、枕大神經炎是當枕大神經在上頸部通過頸旁肌進入到頭皮的皮下組織時受到壓迫所致。當它穿過頸旁肌時，可能出現神經的刺激的炎癥。患者主訴半側頭痛、或“風池穴〞附近疼痛、一定的感覺異常減退和頸部勞損的病癥。治療：1、微針刀2、整脊推拿3、沖擊波4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件頸部二、頸肌勞損是頸部和背部肌肉受到刺激導致的痙攣。生理性和運動的應力、背部后突的姿勢、揮鞭樣損傷、頸椎骨關節炎和異常的頸椎力線是常見的病因。治療：1、沖擊波療法2、整脊推拿3、微針刀4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件頸部三、頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎，增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為根底的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩，松動；髓核突出或脫出；骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓，椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣病癥和體征的綜合征。編輯課件頸部三、頸椎病

可分為：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

治療：沖擊波療法、整脊推拿、微針刀、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件肩部一、肱二頭肌長頭腱鞘炎肱二頭肌長頭腱鞘炎是指肱二頭肌長頭腱在肱骨前側腱溝內前后移動時機械摩擦、刺激形成的炎癥反響。反復上舉、輕度過肩伸展可導致一系列病理變化，如炎癥、黏液樣退變等。診斷：臨床表現為前肩痛的疼痛隨舉臂過頭運動而加重，二頭肌痛可在屈肘90°時，抵抗阻力使前臂后旋產生，或由對抗阻力屈肘產生。治療：1、微針刀2、沖擊波、3、推拿4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件肩部二、肩關節囊肌腱炎〔肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、沖擊綜合征〕急性肩關節囊肌腱炎如肩關節囊導致肌腱復合沖擊傷，包括源于喙突肩峰弓異常的結構沖擊傷、生長于肩峰鎖骨關節的骨贅或岡上肌腱內鈣鹽沉積，其反過來也可引起慢性肌腱炎。診斷：既往有肩痛病史，急性或慢性肩部前側面的局部痛，常伴放射至上肢外上側且隨外展時加重；肩關節囊病變的疼痛常在晚間加重，典型的肩部運動可加重。肩關節囊病的觸痛最明顯區位于肩峰下囊，在肩峰最側面局部的下方，肩峰鎖骨關節的觸痛和隨上肢外展時此區痛。治療：1、微針刀2、沖擊波療法3、推拿4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件肩部三、肩胛下滑囊炎滑囊炎是滑膜炎癥的一種.滑囊炎在關節附近的皮膚與皮下骨骼之間，或在腱與骨骼間有一種充滿潤滑液的軟囊，可使身體組織相互間在活動時的摩擦減到最小。如果滑囊受到過重的壓力，或是受到關節或關節附近組織損傷的刺激，就會發炎，形成滑囊炎。肩胛下滑囊位于肩胛骨的前上部與三個肋骨之間。肩胛下滑囊可潤滑肩胛骨下方與相鄰肋骨。肩胛骨過度運動〔肩胛骨內上角與相鄰第2和第3肋骨機械壓力和摩擦〕可導致滑囊炎癥。主要病癥：疼痛位于肩胛骨的前上部與三個肋骨之間附近，菱形肌下面附近疼痛為主。治療：1、微針刀2、沖擊波療法3、推拿4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件肩部四、肩胛提肌損傷肩胛提肌位于頸項兩側，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自上4塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下盤旋的作用。肩胛提肌損傷是一種臨床常見病，但大局部被診斷頸部損傷、背部痛或頸椎病、肩周炎等，使該病久治不愈。病灶體征：可于上頸側，自乳突后下方起，延頸椎橫突外緣，觸到貼緊性的索樣筋結。肩胛內上角，可觸及粗糙狀的筋結點，異常敏感，按那么劇痛。下頸肌外側束，細查可見索樣筋結。治療：1、沖擊波療法2、微針刀3、推拿4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件背部胸椎小關節紊亂胸椎間盤及其椎間韌帶等組織的退變，可減弱胸段脊柱的穩定性，而增加損傷的時機。如受到強大外力的擠壓，用力過猛的扭轉，或睡眠姿勢不當等，均可造成胸椎后關節的移位、肋椎關節的錯縫或半脫位，而刺激肋間神經或胸神經后支，出現急性背、胸部疼痛。久之，這些錯位的關節及其周圍筋肉組織發生無菌性炎癥改變，引起慢性背部疼痛。病癥：胸椎小關節紊亂是引起胸背痛的常見原因。急性損傷的病例，病人多主訴單側(或雙側)背肌劇烈疼痛，偶有向肋間隙、胸前部及腰腹部的相應部位放射性疼痛，病人常不能仰臥休息，深呼吸或咳嗆時痛劇。慢性損傷，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、過勞或氣候變化時病癥加重，但一般無放射性疼痛。編輯課件背部胸椎小關節紊亂檢查：在急性期，疼痛劇烈，活動受限;慢性期，那么一般無運動障礙。觸診時可發現患椎棘突偏離脊柱中心軸線，患椎棘突旁壓痛，小關節紊亂部位的棘突叩擊痛明顯；附近肌肉緊張或有硬性索條，棘上韌帶腫脹或剝離。如胸脊神經受累，在患椎棘突旁2厘米上1厘米處按壓時，可出現向傷側相應區域的放射痛。X線檢查：有利于本癥的診斷，目的在于排除胸段脊椎的其它疾患，如胸椎結核、腫瘤等。治療：關節錯縫術編輯課件肘部肘部：一、肱骨外上髁炎又稱〔網球肘〕，是位于肱骨外上髁的伸肌總腱損傷〔最常見為橈側腕短伸肌〕。不熟練的反復負重、錘擊或在運動中緊握并反復撞擊〔如打網球〕導致肌腱的微小撕裂、劈裂和撕脫等，在這些機械損傷后形成的外上髁的繼發炎癥反響。二、肱骨內上髁炎又稱〔高爾夫球肘〕，是位于肱骨內上髁的屈肌總腱損傷〔最常見為橈側側屈腕短肌〕。不熟練的反復負重、錘擊或在運動中緊握并反復撞擊〔如打網球〕導致肌腱的微小撕裂、劈裂和撕脫等，在這些機械損傷后形成的外上髁的繼發炎癥反響。治療：1、沖擊波療法2、微針刀3、推拿針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件腕部一、橈骨莖突腱鞘炎是拇指長伸肌腱和長展肌腱的炎癥。拇指重復或生疏的動作〔抓或握〕導致鼻煙壺處肌腱通過橈骨莖突時受到摩擦和刺激。據統計20%病例發生于生育后6個月的年輕母親。治療：1、沖擊波2、微針刀二、橈腕關節骨關節炎以橈腕關節疼痛為主，必須診斷明確、無骨折。治療：沖擊波三、腕背側腱鞘囊腫是因滑液自關節滑膜囊或肌腱滑膜鞘滲漏，在皮下形成的炎癥反響，并隨后形成囊壁。這種滑液富含蛋白，刺激組織形成囊腫。治療：穿刺與抽吸治療〔穿刺點位于囊腫近側基底部，主要在于完全吸除囊內容物，理想的抽吸是穿刺進入囊腫基底部〕。編輯課件手部一、手指屈肌腱鞘炎〔扳機指〕又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指，是最為常見的手外科疾病之一，其主要表現為患者在屈、伸指活動過程中，在掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛，嚴重者會出現彈響，甚至絞鎖，導致屈、伸指功能障礙。治療：1、微針刀2、沖擊波二、肌腱囊腫是腱鞘滑液在肌腱內或肌腱附近異常的聚集，直接的、非穿透性損傷導致肌腱或腱鞘損傷，進而引起滑液過度產生，滑液在肌腱內聚集或漏出腱鞘，最終導致囊腫形成。其與扳機指主要區別在于囊腫的直徑大小一般為5—8mm，不影響肌腱和鄰近關節的功能，手指屈伸功能存在。治療：穿刺完成囊腫減壓，通常不能吸出其小量高度黏稠的滑液。手工擠壓和針管滾動擠壓可排出大局部囊液。編輯課件

腰骶部一、腰骶部勞損腰骶部勞損是對腰椎周圍肌肉的激惹造成肌肉痙攣。腰骶部疼痛是腰骶部勞損的主要表現，勞動后加重，休息后緩解，局部常有壓痛、僵硬感，腰部活動可受限。受風著涼、過度疲勞可使病癥加重及反復發生。急性發作時腰骶部疼痛較為劇烈，腰骶兩側局部肌肉痙攣，腰部活動障礙，站立及行走亦受影響。治療：1、微針刀2、整脊推拿3、沖擊波4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件腰骶部二、L3橫突綜合征：L3橫突綜合征的發生與其解剖和生物力學特點有關，L3是腰椎前凸的頂點和腰椎活動的中心，成為腰部活動杠桿的支點，承受壓力應最大，而L3橫突最長、最寬，尖端肥厚；附著在L3橫突的胸腰筋膜前層也最多，成束狀。因此，附著于L3橫突的軟組織，形成了以L3橫突為中心，肌肉-筋膜-L2脊神經后外側支的特殊結構。當腰部用力，特別是用力不平衡時，一側椎旁肌收縮，由于杠桿作用，必然引起對側橫突上撬，從而產生L3橫突尖端組織的急、慢性損傷，出現出血、滲出，產生無菌性炎癥；久之，在L3橫突尖端周圍出現纖維化，形成瘢痕粘連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮，可引起神經、血管束卡壓，出現下腰痛或腰臀部疼痛。編輯課件腰骶部二、L3橫突綜合征：病癥病人多為青壯年，常有腰扭傷或勞損史，腰痛或腰臀部疼痛，活動時加劇，局部病人可有沿同側豎脊肌〔第棘肌〕向大腿放射痛。或伴膝上痛，但少有超過膝關節向小腿放射痛者；少數表現股內側痛或下腹痛，但無壓痛。治療：1、微針刀2、沖擊波3、整脊推拿4、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件腰骶部三、骶髂關節勞損〔骶髂關節扭傷或半脫位〕骶髂關節是由骶骨與髂骨的耳狀面組合而成，其關節面凹凸不平，二者之間的結合十分緊密。骶髂關節面上覆有關節軟骨，兩側參差不齊的關節面相互交錯，借以穩定關節。骶髂關節的前后側有長短不等的韌帶保護，在髂骨粗隆與骶骨粗隆之間有骶骨間韌帶加強。因而，骶髂關節只有少量有限的活動，超過生理功能外的扭轉活動，那么可引起關節扭傷和半脫位。臨床病癥：急性發作期，在下腰部一側可出現疼痛，大多較為嚴重，放射至臀部或腹股溝區；患者常取側臥位或俯臥位，翻身時疼痛加劇，拒絕站立或下肢取屈曲姿勢。步行時，患側常呈臀溝下垂狀跛行步態。編輯課件腰骶部體格檢查：骶髂關節處可有局限性壓痛，直腿抬高患側受限，并有骶部疼痛。骨盆別離試驗“4〞字Patrick試驗、對抗性髖外展試驗及俯臥提腿試驗等為陽性，其他凡可促使髂骨旋轉的活動均可引起患肢疼痛，但無神經根性放射痛。治療：關節錯縫術編輯課件腰骶部腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各局部〔髓核、纖維環及軟骨板〕，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出〔或脫出〕于前方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床病癥。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約占95%。臨床分型：從病理變化及CT、MRI表現，結合治療方法可作以下分型。1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型編輯課件腰骶部腰椎間盤突出癥臨床病癥：1.腰痛2.下肢放射痛3.馬尾神經病癥治療：1、微針刀2、整脊推拿3、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、沖擊波、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件髖部梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。一般認為，腓總神經高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，因此而出現的一系列臨床病癥和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。病癥：疼痛是本病的主要表現，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側下肢的后面或后外側，有的會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈現“刀割樣〞或“灼燒樣〞的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。編輯課件髖部梨狀肌綜合征診斷：1、直腿抬高試驗：直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性〔直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯。但超過60°以后，梨狀肌不再被繼續拉長，疼痛反而減輕〕2、梨狀肌緊張試驗：是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。治療：1、微針刀2、推拿3、針灸療法、艾灸療法、經絡罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內服外治療法、中頻、中藥離子導入、超短波、微波、磁療、光能等。編輯課件膝關節一、鵝足滑囊炎鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯合腱止點與脛骨內側副韌帶之間，由于三個肌腱有致密的纖維膜相連，形同鵝足而得名。鵝足滑囊炎〔anserinabursitis〕主要表現為膝關節內側疼痛，局部有腫塊，常可誤診為慢性關節炎、內側半月板損傷、內側副韌