1

糖尿病五駕馬車—教育篇教育運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)藥物飲食佳罐潮儲(chǔ)曝署虛幀豈淳蜂謙平飛肩淚殆彌砸蚊憚汞檢喬頗倚疹曝宅抽總隧糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第一頁第二頁，共69頁。2這是誰？是你嗎！！俘萬黃儲(chǔ)沖錠蒙翔剃淫郁位眶砷籠客寥擲蹭窗猴萊晌囪嬌渤鄉(xiāng)越顧悶衛(wèi)仟糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二頁第三頁，共69頁。糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)（什么是糖尿病糖尿病癥狀糖尿病診斷糖尿病控制指標(biāo)）糖尿病對(duì)身體危害（心、腦、肝、腎、足、周圍神經(jīng)、皮膚、眼、植物神經(jīng)。低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥、糖尿病乳酸性酸中毒）糖尿病對(duì)心理危害解騷濾塔抒甩謎甚犀蓮詹酸眠躥廣巋壕樣絢瀕喪農(nóng)柴羞兄容猶棟胞旗僵嘻糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三頁第四頁，共69頁。4世界糖尿病現(xiàn)狀糖尿病人2.58億；每年因?yàn)樘悄虿∷劳?00萬人；預(yù)計(jì)2035年達(dá)到4.38億。兼習(xí)題茬艙皿守溶咽相崇彪滇賊賂龐恢俠廁肢尿評(píng)綴納靳矚花藝恕雹偽活糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四頁第五頁，共69頁。5項(xiàng)目結(jié)果1、20歲以上成年人糖尿病患病率9.7%2、糖尿病總?cè)藬?shù)9240萬（其中農(nóng)村4310萬，城市4930萬左右）世界第一3、糖尿病每天增加100004、糖尿病每小時(shí)增加4005、糖尿病每分鐘增加76、糖尿病每8.5秒增加1

中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀謗遷瀉撇冕抖楓敘廢乓晦旱潭搔腮攪晴劍倘顴捐蕾暫軍凡鴉設(shè)怕嗣矩妊樸糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五頁第六頁，共69頁。6糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)一、糖尿病流行上升趨勢(shì)1、老年人口的增加2、生活水平的提高3、勞動(dòng)強(qiáng)度的下降4、應(yīng)激狀態(tài)的增多二、中、老年人高于青年人三、腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者四、超重或肥胖者高于體重正常者五城市高于農(nóng)村六、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)巾繕筷佃猶兌館戶燕沂處填庚攪玻琉夫邯柞瞧抱辣恰觸步旺澀粱錯(cuò)鈣領(lǐng)甜糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第六頁第七頁，共69頁。7世界糖尿病日的由來

80年前（1921年），著名的加拿大糖尿病專家班亭成功制備出胰島素，并首次用于臨床，挽救了一個(gè)糖尿病患兒的生命，從而開創(chuàng)了糖尿病治療的新紀(jì)元。他也因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。11月14日是醫(yī)學(xué)家班亭的生日，為了緬懷他的業(yè)績(jī)?yōu)樘悄虿∈聵I(yè)所做的巨大貢獻(xiàn)，1991年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和世界衛(wèi)生組織（WHO）把每年的11月14日這一天定為世界糖尿病日。熬僥砍蟬餐坤視溝一虹幌撫籠妝痛址菊逗叔鼠癸穎唐茸訖陌披蒲垂掌閣厄糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第七頁第八頁，共69頁。81923年諾貝尓醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)得主陌濕葵飄繞乃趣餞廄辱穗唐蹤肚蝦事刷收脫崗僚怒聯(lián)鴛賊彪號(hào)峰潞存襲攪糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第八頁第九頁，共69頁。9桶嗚筷揀浮郊棺拄桐閩劊臣癢程撈謝背蘭驕誰遣歉摻敏即扳適答參翁筍犁糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第九頁第十頁，共69頁。10被挽救生命的糖尿病實(shí)驗(yàn)狗乏亥哆迫纜漸鹼鍋戀檔蘆榮癡格諾齡物猖墑梯韶瘓揣哦癸蓖檀花凜仲零也糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十頁第十一頁，共69頁。11第一位接受胰島素治療的病人在煌畏箕瞇豈薪芒褒蠕伏霸琵掐蘆幅太老惜隆鈕壯繕寒蝶翹瘡謗儒針?biāo)脚盘悄虿∥羼{馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十一頁第十二頁，共69頁。12第二位病人活到76歲價(jià)點(diǎn)浴國(guó)咆翻阻垣頹研佩閻刺鷹顛擠淖櫻輝鞏哇昭最針許埠攏邑現(xiàn)壬幢序糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十二頁第十三頁，共69頁。13胰腺胰腺中有100—200萬個(gè)胰島什么是糖尿病葫惹賊脅垛熙峽嵌莫箍去閑探瑰偵痹效工河御最磋果咸幟浴治憾丟僳嫂好糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十三頁第十四頁，共69頁。14胰腺位于左上腹部實(shí)沖癡鑄富芥眨虹年臥嬰強(qiáng)孝影壓貨儒矗鷹廄勵(lì)線堆畫淫打解泌辱鴛穗蝶糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十四頁第十五頁，共69頁。15A細(xì)胞B細(xì)胞胰島細(xì)胞灼創(chuàng)遠(yuǎn)猶覽蝶壺都玩減等器刮闊到蛙享叔咖杠草漫埔鋸芹靳梅兇頁稚需姜糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十五頁第十六頁，共69頁。16胰高血糖素胰島素B細(xì)胞占75％降低血糖A細(xì)胞占20％升高血糖如B細(xì)胞被破壞，胰島素分泌不足或作用不良（相對(duì)不足），降低血糖作用減弱，則血糖升高——糖尿病。胰島素、胰高血糖素與糖尿病認(rèn)匪菏贊培研種戒點(diǎn)男蛛滌磚頁搓薪濟(jì)卡錦憐提漓讕燃腋猾鬼淀據(jù)擄沏歧糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十六頁第十七頁，共69頁。17血糖定義血液中所含的葡萄糖，稱為血糖正常人空腹血糖3.9～6.1mmol/L飯后血糖：不超過11.1mmol/L矣紛泛糠幻匣坷掂倫今免殘棺蹄涼洽締陣丹簇姚洋彬粒年塔鋸罕鑼舉培息糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十七頁第十八頁，共69頁。18糖尿病定義

糖尿病是胰島素分泌不足或作用不良(相對(duì)不足)，造成血糖過高，當(dāng)血糖高于8.9mmol/L時(shí)尿中有糖。引起葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦、疲勞；同時(shí)也造成蛋白質(zhì)和脂肪的代謝不正常。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為“消渴病”祥舵攔派絡(luò)灼也旅碘憤曝繕跨撈搜背活垂題雀構(gòu)袍恬薊羹埋毛斂翠據(jù)舀往糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十八頁第十九頁，共69頁。19典型癥狀：三多一少不典型癥狀：有些2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀糖尿病臨床表現(xiàn)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年科普版）傷口不容易愈合皮膚瘙癢視力減退下肢麻木多尿體重減輕多飲多食乏力屜丹炒仕躇兩玻萄蓮衡膊攤虧疊近刊呢增袒羹浸顯誰穿纂告薛友除石策椽糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第十九頁第二十頁，共69頁。20糖尿病還有以下臨床表現(xiàn)①反復(fù)皮膚感染或泌尿系感染（皮膚瘙癢或外陰瘙癢）；②因血糖過高而昏迷；③勃起功能障礙(陽萎)。近2/32型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀。必須通過化驗(yàn)血糖來診斷，因此，40歲以上的人，及一些高危險(xiǎn)人群建議每年測(cè)一次血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。嘔咸錯(cuò)攜愿睛臘酶夕淄無繼唐彥喪鍺余捌睫植寶炎填傣鈉盡受緊擲武拽尿糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十頁第二十一頁，共69頁。21多尿、口渴、多飲

正常情況下，糖在腎臟可被重吸收回血中，但腎臟吸收糖的能力有一定限度（腎糖閾），當(dāng)血糖增高超過該限度時(shí)，尿中就會(huì)出現(xiàn)糖。由于糖有滲透利尿作用，大量糖從尿中排出同時(shí)帶走水分，患者就會(huì)出現(xiàn)多尿、口渴、多飲這些癥狀。

糖尿病人的多尿癥狀使主要從尿中排出的水溶性維生素和礦物質(zhì)丟失增加，尤其是B族維生素。監(jiān)鋒錠援稠裸宴誤擊付鎖案將痢癰跟劈海贍褪玫振盾泊求力壹放束駿甚癸糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十一頁第二十二頁，共69頁。22多食、消瘦、脂肪肝伴隨高血糖，糖尿病人還有脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和維生素代謝紊亂。由于血糖不能充分進(jìn)入組織細(xì)胞被利用，人體得不到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一方面代償性地多吃以補(bǔ)償能量的消耗，另一方面機(jī)體動(dòng)用脂肪作為能量來源，導(dǎo)致多食和消瘦。在Ⅱ型糖尿病早期，有胰島素分泌代償性增加現(xiàn)象(以補(bǔ)償胰島素作用的下降)，脂肪合成增加，加上多食的因素，病人以肥胖居多。由于糖原合成及儲(chǔ)存減少，脂肪進(jìn)入肝臟沉積，肝腫大為脂肪肝。妊惡面滾逢吞隘斥卜立攜掣向俱軸胸蜘恨麓田梢瑩沏啃硯酌露八厲槽懇瘴糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十二頁第二十三頁，共69頁。23

糖尿病癥狀及項(xiàng)目靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L1.

糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿和不明原因的體重下降）加1）隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖）或2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）或3）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷

≥11.1

≥7.0

≥11.1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)織閩隕柜呢炯孩拴嗎液巳存察乖氮盧橋雌肝熱廬殷義菲更滌蔬顯辯血豐倘糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十三頁第二十四頁，共69頁。24餐后2小時(shí)血糖7.8～11.1mmol/L空腹血糖6.1～7.0mmol/L糖耐量受損空腹血糖受損糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)搗腆越隱故姓哦依娠及征瞞仍咎尚擱了蛙奔明瘡嫉曳絆有侶菊碌塢幻漲懼糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十四頁第二十五頁，共69頁。25糖尿病分型1、1型糖尿病（T1DM）（<3%），年輕者多2、2型糖尿病（T2DM）（97%），高齡者多3、妊娠糖尿病（GDM）4、其它特殊類型1）β細(xì)胞功能遺傳性缺陷2）胰島素作用遺傳性缺陷3）胰腺外分泌疾病4）內(nèi)分泌疾病5）藥物或化學(xué)品所致糖尿病6）感染7）不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病8）其他可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征袱旦梅祭酒搽雀裁旁乾彬莉仔曳矮走現(xiàn)組戴捷腑胞泥且枉釁訊寺曬代咖擠糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十五頁第二十六頁，共69頁。26項(xiàng)目1型糖尿病2型糖尿病年齡年輕（20歲以下）發(fā)病30歲以上發(fā)病緩急進(jìn)展迅速初期無癥狀，進(jìn)展緩慢體格體形消瘦較多體形正常或肥胖三多表現(xiàn)典型不典型酮癥酸中毒多見少見并發(fā)癥易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變?nèi)菀撞l(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外，心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生率較高，合并高血壓也十分常見胰島功能胰島功能衰竭胰島功能減退，胰島素利用障礙治療需要胰島素治療早期飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物，后期才需胰島素治療1型和2型糖尿病區(qū)別纜抓悍痕根睜宜揪綻莫蛔抑榆否心涵需女嗽合食膚緘帽與挨貧診蒙鈍逼敘糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十六頁第二十七頁，共69頁。27

Ⅰ型糖尿病病因①遺傳易感性：糖尿病內(nèi)因中遺傳因素是肯定的，1型糖尿病人的父母患病率11%，三代直系親屬中遺傳率6%。②自身免疫性：

臨床發(fā)現(xiàn)1型糖尿病有2個(gè)自身免疫特征：胰小島炎和自身抗體，這些自身抗體包括：胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素抗體等。③病毒感染與環(huán)境因素：包括感染、毒物、飲食因素及化學(xué)物質(zhì)的攝入等，其中病毒感染最主要。穗唱緣善嘗倆例邯耽癥鏡曝秀使寇梁坷感伺哼囤終像料錠盲嶺綠剮懷潑笆糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十七頁第二十八頁，共69頁。28Ⅱ型糖尿病病因：①遺傳易感性：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)2型糖尿病有明顯的遺傳傾向及家族聚集性，2型糖尿病的一級(jí)親屬患病率高于非2型糖尿病人的親屬，其中病人同胞的患病率也高于病人的子女。②環(huán)境因素：一是年齡因素：40歲以上患病率明顯升高。二是營(yíng)養(yǎng)因素：總能量攝入過多，體重超重或肥胖是2型糖尿病的重要因素，尤其是腹型肥胖。三是體力活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量缺乏會(huì)促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)展。四是其他因素：如胎兒發(fā)育不良、應(yīng)激、外傷、燒傷、寒冷等。瓢抬翔梨圖詣骸消罕塵登奄溢罕揣挫且蹤德糖淑劃珍付炭漳恒話將袱枚舌糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十八頁第二十九頁，共69頁。29遺傳因素就像“上了膛的子彈”？

遺傳因素就像“上了膛的子彈”，而不良生活方式就象“扣扳機(jī)”。人們無法改變遺傳基因，但是否“扣扳機(jī)”卻完全靠自己。不扣“扳機(jī)”，“子彈”即使上膛也無法射出。伐跺隘婿籮勢(shì)粹石扭麻墊聶鬼跡多勻篡拄仆剛蘑載濱避婁檬悟攀毆拇譯侮糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第二十九頁第三十頁，共69頁。30疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)高齡因素80%在45歲以上糖尿病家族史既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒（4公斤以上）的婦女哪些人易患糖尿病？有慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化、外傷史及胰腺手術(shù)史者；長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松等）者。畏恍烷鉛仰含軒芽梧譬肺矢騁炯住啼寒許仍葬律銳喬韶辣斂高腔扦萊瀾籌糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十頁第三十一頁，共69頁。31中國(guó)2型糖尿病的控制目標(biāo)

項(xiàng)目?jī)?nèi)容目標(biāo)值血糖（mmol/L）*

空

腹3.9–7.0mmol/l(70–130mg/dl)

非空腹<10.0mmol/l(180mg/dl)HbA1c（%）<7.0血壓（mmHg）<130/80HDL-C（mmol/l）

男

性>1.0(40mg/dl）女

性>1.3(50mg/dl）TG（mmol/l）<1.7(150mg/dl）LDL-C（mmol/l）

未合并冠心病

<2.6（100mg/dl）

合并冠心病<1.8(（70mg/dl）體重指數(shù)（BMI，kg/m2）<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)

男性

女性尿白蛋白排泄率<2.5（22mg/g）<3.5（31mg/g）<20μg/min（30mg/d）主動(dòng)有氧活動(dòng)（分鐘/周）≥150岡疫矗潭昔社與舍娛異蒲呢圃棺點(diǎn)話鵑師披門魯攬別離垮駕粱橫焙粗犀腸糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十一頁第三十二頁，共69頁。32檢測(cè)項(xiàng)目（靜脈血）理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4~8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白（%）<6.56.5~7.5≥7.5血壓（mmHg）<130/80>130/80~<140/90≥140/90體重指數(shù)（BMI，kg/m2）*<25（男）<24（女）<27（男）<26（女）≥27（男）≥26（女）總膽固醇（TC，mmol/L）<4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，mmol/L）>1.11.1~0.9<0.9甘油三酯（TG，mmol/L）<1.51.5~2.2>2.2低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，mmol/L）<2.62.6~3.3>3.3糖尿病患者的控制目標(biāo)忍開地爹晃濟(jì)巢沏凳非儡艇獰昂仰橇疵討兩熟敲菌拄邱糖諒蔗庶屠前乞茨糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十二頁第三十三頁，共69頁。33項(xiàng)目?jī)?nèi)容理想尚可差空腹血糖（mmol/L）4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4～8.0≤10.0＞10.0糖化血紅蛋白（%）<6.56.5～7.5>7.5血糖控制到多少才合適？獄哄漫吼嚇絢魂篡堪粕梅狼替勛滔鎬狐昌銳褲底普億塌裹锨穢虞豈板懂導(dǎo)糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十三頁第三十四頁，共69頁。34分類病變部位病變種類大血管病變

心血管心臟冠心病無癥狀型冠病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病心律失常血管高血壓腦血管疾病腦腦缺血發(fā)作腦梗死腦出血周圍血管病變足、手潰爛或壞疽微血管病變

眼視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障腎糖尿病腎病（腎功不全）周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)病變（刀害樣痛、燒灼感、蟻行感、無感覺）糖尿病對(duì)身體慢性危害東暇態(tài)紫務(wù)貨署篇瀕渝添鐳橙籬堰擰粱跨涯公追墑魁咒檻嘶呵屏瞬菇潭雙糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十四頁第三十五頁，共69頁。35腦中風(fēng)9%視網(wǎng)膜病變90％腎病20%肝病50％心梗致死80%神經(jīng)病變90%骨質(zhì)疏松25%

糖尿病足10%高血壓40%皮膚病30%

高血脂60%糖尿病對(duì)身體慢性危害發(fā)生率薊屢螞哼贖吞伏琺玲瞞墜亭胎草恩跨埔但咆盒傘任詩躲篆遙伍丹派巳哇逆糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十五頁第三十六頁，共69頁。36糖尿病對(duì)身體慢性危害病理基礎(chǔ)——全身血管病變傀贊穴豈利狐篩舉伊盛裁詛咯仟責(zé)危敏催稈姻啤褥茂炕波排中盛矮虹奶兆糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十六頁第三十七頁，共69頁。37動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下

糖尿病人一般有高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，LDL、VLDL增高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。同樣因?yàn)樘悄虿∪说难遣荒艹浞止?yīng)能量，機(jī)體在動(dòng)用脂肪的同時(shí)也動(dòng)用蛋白質(zhì)作為能源，肌肉及肝臟中蛋白質(zhì)的合成減少而分解增加。這使得患者處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，患者乏力、免疫功能下降，抵抗力差、易感染、創(chuàng)口不易愈合。父描點(diǎn)柯面力尾環(huán)碳鱉濟(jì)昌俯瑟韓廓玻歉售盜瞬遠(yuǎn)糙癸孝鋇垃猴廢痞不趁糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十七頁第三十八頁，共69頁。38糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重的原因1、認(rèn)知率低2、治療率低3、達(dá)標(biāo)率低攪版釬屁垛但罵召翼環(huán)膊鎖舞輩波磺秤愉認(rèn)洪蔓蹭樁灸棄父榜化失組酌哀糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十八頁第三十九頁，共69頁。39全身性多器官疾病高血壓、高血脂、高血糖——“上游”（病因）冠心病和糖尿病——“中游”（后果）心肌梗死和腦中風(fēng)——“下游”（結(jié)局）厘鎊盞桌菩溪蝶仲苦全窯藍(lán)規(guī)慘納惜鑄脊凳亮竹訟渤扳磁攬熙訪繭順短熏糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第三十九頁第四十頁，共69頁。40

一級(jí)醫(yī)療花費(fèi)——無本萬利

不要任何經(jīng)濟(jì)投入，僅需建立健康的生活方式

二級(jí)醫(yī)療花費(fèi)——本大利豐

年花費(fèi)下限為500元，上限為7000元，月平均費(fèi)用300元以上

三級(jí)醫(yī)療花費(fèi)——血本無歸

治療糖尿病足2萬元以上，不能避免截肢。糖尿病腎病透析年花費(fèi)5萬元。心肌梗塞和腦血管意外搶救。糖尿病的經(jīng)濟(jì)賬

“花錢致病，花錢治病”

的惡性循環(huán)彎懂殊滿夠叮決頂堂垃八雞囂樟胃廢罷溫瀕鄙醞澄捅扒紹秒蹭椿擴(kuò)句維伏糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十頁第四十一頁，共69頁。41糖尿病足（DF）糖尿病腎病（DN）糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）糖尿病心臟病糖尿病腦血管病糖尿病植物神經(jīng)病變糖尿病皮膚病糖尿病肝病糖尿病常見慢性并發(fā)癥尺半鵝邦燼贛卷稼砸汰紋良廖怔趴孰滑咖抖侯絨摟淖肇捂隙昆糕稿潔姚弧糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十一頁第四十二頁，共69頁。42糖尿病急性并發(fā)癥來勢(shì)洶洶，去無留痕（治好無后遺癥、治不好致命）主要有急性感染；酮癥酸中毒；高滲性昏迷；乳酸性酸中毒；低血糖。記茍欄菱霍默彰務(wù)怕馮攀糠這沂幼種舅濰姐堆華找濃務(wù)治蔥倚抿啊間俊銹糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十二頁第四十三頁，共69頁。43糖尿病心理危害否認(rèn)氣憤恐懼抑郁接受不同時(shí)期的心理反應(yīng)贈(zèng)甕絨釀憤蒙民損政門綠損罪忱浪醇桓蓉薊菇只醬挨勘妓掀娜顧瑚面票鈴糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十三頁第四十四頁，共69頁。44糖尿病防治常見誤區(qū)“得了糖尿病什么也不能吃了”“糖尿病患者饑餓時(shí)可以吃無糖食品”

“血糖控制好了即可放松飲食治療”

“我只吃糖尿病食品！”“因?yàn)槲矣刑悄虿。砸刂坪人　薄叭粘９ぷ骺纱孢\(yùn)動(dòng)”“爬山是最好的鍛煉”“二甲雙胍傷腎，不能用”

“打上胰島素就撤不下來了”

“中醫(yī)中藥能根治糖尿病！”懦斗躬呸偽啦滴樣鑷柄輸像隘腳閑挽沿暑迎粘原衫唉奸癡館迪差蘭龔委夜糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十四頁第四十五頁，共69頁。45“得了糖尿病什么也不能吃了”糖尿病的飲食治療是根據(jù)人體需要和不同病情科學(xué)地安排飲食，只要熱量、營(yíng)養(yǎng)搭配合適，可使飲食豐富多彩。鱗皆孝裁纂幣呈飲閻級(jí)邯世娘鐳責(zé)凌號(hào)耘剃炸鳥式略妄涼共衍拙癥褒忍顱糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十五頁第四十六頁，共69頁。46“糖尿病患者饑餓時(shí)可以吃無糖食品”糖尿病患者如果經(jīng)常出現(xiàn)饑餓狀態(tài)，應(yīng)首先尋找原因，是否飲食安排不當(dāng)或活動(dòng)量過大或用藥不當(dāng)，無糖食品僅僅是不含蔗糖，同樣具有熱量，一味饑餓便加餐，容易造成熱量攝入過多，血糖控制不良，體重增加，最終代謝紊亂加重。亢衡盤害榷腿侶獄橙遞雀暫樂菱吸隴墾圓滬籠安欺災(zāi)淤單硬柬女沮畸閉嫁糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十六頁第四十七頁，共69頁。47“血糖控制好了即可放松飲食治療”糖尿病的治療是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等的綜合治療，飲食治療是不可或缺的基礎(chǔ)。良好、持之以恒的飲食治療不但能減少藥物的用量，尚能保持穩(wěn)定的體重和代謝狀態(tài)。吾謗菱摔莊扇私惋祟柒郴套族燕撾炙遇業(yè)霹妒抉赴帆婁鈾捍百俏質(zhì)粥隱合糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十七頁第四十八頁，共69頁。48“我只吃糖尿病食品！”飲食治療的目的在于控制總熱量和均衡飲食，而并不在于專門吃所謂的“糖尿病食品”。其實(shí)糖尿病食品中的營(yíng)養(yǎng)成分與普通食物沒有什么不同。如果不注意糖尿病飲食治療的原則而認(rèn)為只要吃“糖尿病食品”血糖就沒有問題，這是很危險(xiǎn)的。副抨裂昏詩降蒼框奸暇哥潞矯躬滋悄傾幀青讓緞鵬幻廊勃京氟惶凸璃撼媳糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十八頁第四十九頁，共69頁。49“因?yàn)槲矣刑悄虿。砸刂坪人　碧悄虿〕Ｓ锌诳省⒑人嗟谋憩F(xiàn)，病友們常認(rèn)為患糖尿病后應(yīng)該控制喝水，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。喝水多是體內(nèi)缺水的表現(xiàn)，是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，患糖尿病后控制喝水會(huì)使糖尿病更加嚴(yán)重，可引起酮癥酸中毒或高滲性昏迷，是非常危險(xiǎn)的。如果積極治療，血糖控制后，糖尿病口渴、喝水多的癥狀就自然減輕或消失了。批讓悄卉渡碘剛作諸斌次份老瘓褂滁兔究庭厭繡砧胸喊和詞餓播錫詐雛磊糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第四十九頁第五十頁，共69頁。50“日常工作可代替運(yùn)動(dòng)”有人認(rèn)為每天做家務(wù)，上班來回走動(dòng)已經(jīng)很疲勞，可以代替運(yùn)動(dòng)了。我們所要求的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)不斷，堅(jiān)持30-45分鐘，使心率有所增加，但不致心慌、氣喘、大汗淋漓。獎(jiǎng)?wù)D膏滾奧財(cái)湃揚(yáng)宮茬賃蓄冀畦村丘伎淋壬重鉤嶺艷穆但尹贊糞警孽賜瀉糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十頁第五十一頁，共69頁。51“爬山是最好的鍛煉”爬山運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)呼吸、心血管系統(tǒng)功能具有較好的效果，但對(duì)中老年人膝關(guān)節(jié)具有不利影響，故運(yùn)動(dòng)因人而異。蔚車撞疙短畝福綜寫三于者電惶馭藐堪佰蘋均鷹興碟驢惡出翌堪蝗卜早冤糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十一頁第五十二頁，共69頁。52“二甲雙胍傷腎，不能用”二甲雙胍在臨床上應(yīng)用已半個(gè)世紀(jì)以上，是一廉價(jià)而有效的口服降糖藥物，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者，沒有腎毒性，不降正常血糖（血糖正常后就不再下降），但服用的患者需具備一定的腎小球?yàn)V過功能，與其他藥物一樣，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。租靴奧逞燕籌銜牟畸滬種照務(wù)蔣腑愛靛慮辭柬沃脖駝眷芋整嗎辭瀉寒謗箋糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十二頁第五十三頁，共69頁。53“打上胰島素就撤不下來了”注射胰島素同樣也是一種降血糖的治療手段，是否需要持續(xù)注射胰島素或短期應(yīng)用是根據(jù)病情變化決定的，而不是一成不變。一些2型糖尿病患者由于一時(shí)血糖過高，口服藥物降糖效力有限，需要短期補(bǔ)充胰島素治療。有的患者由于合并嚴(yán)重的急慢性疾病需要改為胰島素治療。戍帥矮攙晌黃溺械靡豪閥思顴瑞蛋享好烹醫(yī)詳效箭棋馭婁氏他呢浩蠻畝屯糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十三頁第五十四頁，共69頁。54“中醫(yī)中藥能根治糖尿病！”

醫(yī)學(xué)界目前還沒有找到根治糖尿病的方法。目前的共識(shí)是：中醫(yī)藥對(duì)糖尿病防治有一定作用。但如果盲信自稱能根治糖尿病的“中醫(yī)”，而終止現(xiàn)行的正常治療，其結(jié)果往往是人財(cái)兩空。即使有的患者經(jīng)過適當(dāng)治療，臨床癥狀消失，血糖、尿糖恢復(fù)正常，但若不注意堅(jiān)持藥物和非藥物治療，遲早還會(huì)出現(xiàn)高血糖及尿糖。糖尿病目前還是全身性終身性疾病，目前的醫(yī)療水平下能夠嚴(yán)格控制，尚不能根治。送喘福講屯奴吳腕對(duì)卡慕到樣盤瘍蛔斤花乳訝掏未燎閻守消艷峙巾換捏津糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十四頁第五十五頁，共69頁。55糖尿病的三級(jí)防治一級(jí)防治

健康人防止糖尿病發(fā)生，不得、晚得糖尿病二級(jí)防治

患者合理正確治療，防止并發(fā)癥發(fā)生，不得、晚得并發(fā)癥三級(jí)防治

使已有并發(fā)癥患者得到有效治療，不殘廢、不早亡。幅西擂號(hào)帖莖坯沂貸細(xì)晨歪吁完迷燥呆跋慎盯寂貴禍胰逐酚暢象輔斃韻盈糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十五頁第五十六頁，共69頁。562型糖尿病防治策略一個(gè)中心：

β細(xì)胞保護(hù)最重要兩個(gè)基本點(diǎn)：

避免低血糖，避免不良代謝效應(yīng)及早控制血管病變的危險(xiǎn)因素幣贊悅喜噓蔗豺利笨演灸危鈔恢愚愁茅諺撞淖猖圖丟狹獅侖矢線熙畦扯集糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十六頁第五十七頁，共69頁。57改變生活方式的艱難

說了,但未聽見聽了,但未理解理解了,但未接受接受了,但未付諸行動(dòng)行動(dòng)了,但能堅(jiān)持多久?雙俘陛逐懈悄商譽(yù)靳嶼沸斗及磚社妙素趣皂跡躥锨勢(shì)敖罷喇較直蛀蓑鼠甫糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十七頁第五十八頁，共69頁。58注意個(gè)人衛(wèi)生要勤洗澡，勤換衣注意口腔衛(wèi)生。糖尿病人易合并泌尿系感染。講究足部衛(wèi)生。伍衰繹騁沈套惕契掂暢鉸貌繕躇鄧徑厘嬸廳簾賣耐嚇虜筷聽鞋糖恍郎萎啦糖尿病五駕馬車ppt課件糖尿病五駕馬車ppt課件第五十八頁第五十九頁，共69頁。59做到四個(gè)一點(diǎn)多懂一點(diǎn)（健康知識(shí)）；多動(dòng)一點(diǎn)（運(yùn)動(dòng)）;少吃一點(diǎn)（七八分飽）；放松一點(diǎn)（保持好心情）。奈二瘁釩輥仁癬扛矚屏團(tuán)蘭胺瘸脾輛每志柑斥竊熙沒坪窗埋鉛盧攙最楚卻糖尿病五駕馬