中國太平洋財產保險股份有限公司附加（河北地區）學生幼兒意外傷害美容縫合、牙齒修復醫療保險條款第一條本附加險合同（以下簡稱“本保險合同”）附加于個人類學生幼兒意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）。本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。第二條被保險人應為主險合同的被保險人。第三條除投保人或被保險人另有指定外，本保險金受益人為被保險人本人。保險責任第四條被保險人在本附加險合同有效期內，因意外傷害頭頸部損傷，在保險人認可的醫療機構進行頭頸部美容縫合或牙齒修復的，保險人按下列約定給付意外傷害美容縫合、牙齒修復醫療保險金：（一）對于被保險人因每次意外傷害所支出的必要且合理的美容縫合、牙齒修復的醫療費用，保險人在扣除其它途徑（包括但不限于社會醫療保險、公費醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構等）取得的補償后，對其余額按本附加險合同約定的給付比例和賠償限額給付保險金，免賠額、給付比例、累計意外美容縫合賠償限額、累計意外牙齒修復賠償限額根據被保險人是否參加基本醫療保險的情況，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。（二）保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險人所負給付保險金的期限按照下列約定延長：門診治療者，自保險期間屆滿次日起計算，以15日為限；保險期間屆滿被保險人仍在住院治療的，自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止，最長以90日為限。（三）保險人按照本款約定對被保險人所負的美容縫合、牙齒修復保險責任以保險單所載的美容縫合、牙齒修復保險金額為限，累計給付的保險金達到美容縫合保險金額、牙齒修復保險金額時，保險人對被保險人的本款保險責任終止。責任免除第五條因下列情形之一，導致被保險人支出美容縫合、牙齒修復醫療費用的，保險人不承擔給付保險金責任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險人接受包括美容、整容、整形手術在內的任何醫療行為而造成的意外；（五）被保險人未遵醫囑服用、涂用、注射藥物；（六）被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響；（七）疾病，包括且不限于牙齦炎、牙周病或其他牙齦疾病；（八）口腔或牙齒正常的磨損和老化；（九）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（十）戰爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖襲擊；（十一）刷牙、洗牙或其他口部清潔過程引起的傷害；（十二）非因意外傷害而進行的牙科治療或手術、牙齒修復；（十三）非因意外傷害而進行的整容、整形手術；（十四）投保前已有的牙齒缺損治療；（十五）被保險人在特需門診或國際醫療部進行美容縫合、牙齒修復；（十六）被保險人在家自設病床治療；（十七）投保前已有殘疾的治療和康復。保險期間第六條本保險合同保險期間與主險合同一致，最長為一年，以保險單載明的起訖時間為準。不保證續保第七條本保險合同為不保證續保合同。投保人可于保險期間屆滿前向本公司提出續保申請，本公司有權對投保人的續保申請進行審核。經本公司審核同意后，投保人向本公司交納續保保險費，獲得新的保險合同。保險金額第八條本保險合同保險金額由合同當事雙方約定，保險金額一經確定，中途不得變更。保險金申請與給付第九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任：（一）保險金給付申請書；（二）保險單原件；（三）保險金申請人的身份證明；（四）二級以上（含二級）醫院或保險人認可的醫療機構出具的醫療費用收據及明細清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結等；（五）對于已經從社會醫療保險、公費醫療或任何第三方包括任何商業醫療保險獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明；（六）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；（七）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監護人代為申領保險金，并需要提供監護人的身份證明等資料。條款適用第十條本保險合同所記載事項，如與主險合同相抵觸之處，以本保險合同為準，未盡事宜，適用主險合同的規定。投保人解除保險合同第十一條投保人解除主險合同，本保險合同一并解除，合同解除后，保險人參照主險合同有關規定退還本保險合同的未滿期凈保險費。如投保人申請解除本保險合同，須填寫解除合同申請書并向保險人提供下列資料：（一）保險合同；（二）投保人的有效身份證件。自保險人收到解除合同申請書時起，本保險合同終止。保險人自收到解除合同申請書之日起30日內向投保人退還本保險合同的未滿期凈保險費。釋義第十二條除另有約定外，本保險合同中的下列詞語具有如下含義：意外傷害：是指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。保險人認可的醫療機構：保險公司在保險單、批單或者批注中列明的保險人認可的醫療機構。未約定定點醫院的，則指中華人民共和國境內（港、澳、臺地區除外）合法經營的二級以上（含二級）公立醫院。社會醫療保險：指包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉辦的基本醫療保障項目。美容縫合：指對傷口進行逐層、減張力關閉縫合。牙齒修復：指在清除已經破壞或嚴重削弱的牙體組織的基礎上，根據固位、抗力及保護牙髓－牙本質器官的原則制備牙齒，最后以特定材料通過一定的程序恢復其固有形態和功能。未滿期凈保險費：未滿期凈保險費＝凈保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)]=