小兒急性闌尾炎查房醫(yī)學(xué)小兒急性闌尾炎是兒科常見(jiàn)急腹癥之一，發(fā)病率較高，癥狀嚴(yán)重，早期診斷與治療對(duì)于患兒的生命安全至關(guān)重要。查房是醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行初步評(píng)估和診斷的重要環(huán)節(jié)，下面介紹一下小兒急性闌尾炎查房的注意事項(xiàng)和常見(jiàn)體征。

1.小兒急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀包括劇烈腹痛、嘔吐、發(fā)熱等。在查房時(shí)要詳細(xì)詢問(wèn)患兒疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛加重的情況等。特別要詢問(wèn)有無(wú)腹痛位置漂移現(xiàn)象，即疼痛起始于臍周，然后移向右下腹。此外，詢問(wèn)患兒飲食情況、排便情況以及是否有腹瀉等，這些信息有助于判斷是否為急性闌尾炎的可能。

2.查房時(shí)要注意患兒的一般情況，如面色是否潮紅、全身有無(wú)乏力、呼吸是否迅速等。同時(shí)要注意觀察患兒的腹部外觀，有無(wú)腹肌緊張、腹肌反射亢進(jìn)等。腹肌緊張和腹肌反射亢進(jìn)是急性闌尾炎的常見(jiàn)體征，但對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)可能很難觸及。

3.檢查患兒的體溫，發(fā)熱是急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀之一，但有些患兒可能體溫正常或輕度升高。因此，即使患兒體溫正常，仍需進(jìn)一步觀察。

4.進(jìn)一步觀察患兒的行為和活動(dòng)情況，急性闌尾炎患兒往往出現(xiàn)厭食、煩躁不安、不愿活動(dòng)等表現(xiàn)。這些特征可為鑒別診斷提供線索。

5.查房時(shí)要仔細(xì)觀察患兒的腹部，特別注意右下腹有無(wú)壓痛、叩痛和反跳痛等體征。壓痛是急性闌尾炎的主要體征，多出現(xiàn)在右下腹骨盆腔區(qū)域，但也可出現(xiàn)在臍周、右上腹或全腹部。叩擊時(shí)聽(tīng)到鼓音提示存在腸管氣體積聚，這是急性闌尾炎的特征性體征。

6.查房時(shí)還需要進(jìn)行其他輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腸道標(biāo)本檢查等。血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增多是急性闌尾炎常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

7.需要強(qiáng)調(diào)的是，小兒急性闌尾炎的診斷不僅依靠查房，還需要結(jié)合患兒的全面病史、體征和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

總之，對(duì)于小兒急性闌尾炎的查房，醫(yī)生需要仔細(xì)詢問(wèn)病史，觀察患兒的一般情況和行為活動(dòng)情況，詳細(xì)觀察腹部體征，并輔助進(jìn)行必要的檢查。只有全面、細(xì)致地查房，才能盡快確定診斷，進(jìn)行及時(shí)的治療，保證患兒的生命安全。8.對(duì)于年齡較小的兒童，尤其是幼兒，急性闌尾炎的診斷可能更加困難。他們不能準(zhǔn)確描述自己的癥狀，因此醫(yī)生需要依賴(lài)家長(zhǎng)的描述和觀察。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)提供患兒的近期病史、食欲、排便情況以及其他異常表現(xiàn)。

9.除了查房，醫(yī)生還應(yīng)進(jìn)行其他體格檢查，以進(jìn)一步確定診斷。常見(jiàn)的檢查手段有腹部超聲、X射線以及CT掃描。這些檢查能夠幫助醫(yī)生觀察闌尾的腫脹、炎癥和周?chē)鞴俚那闆r，以確定是否為急性闌尾炎。

10.對(duì)于疑似急性闌尾炎的患兒，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行治療。如果診斷明確，手術(shù)治療是最有效的方法。手術(shù)方式可以選擇經(jīng)經(jīng)典開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，具體根據(jù)患兒的情況和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)決定。在手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)維持患兒的生命體征穩(wěn)定，包括控制疼痛和糾正脫水等。

11.如果診斷不確定，并且患兒病情相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)生可以選擇觀察和保守治療。這包括靜脈輸液補(bǔ)充液體、應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染控制以及對(duì)癥治療。在觀察期間，醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，查房頻率應(yīng)適當(dāng)增加。

12.查房還需要注意與其他疾病相鑒別，如尿路感染、腸梗阻、急性胃腸炎等。這些疾病在臨床上可能表現(xiàn)為腹痛、厭食和發(fā)熱，因此需要仔細(xì)分析，結(jié)合病史和各項(xiàng)檢查的結(jié)果，做出準(zhǔn)確的診斷。

在小兒急性闌尾炎的查房中，醫(yī)生需要注意患兒的一般情況、行為活動(dòng)、腹部體征和